Cistite intersticial

Contente

• Quais são os sintomas da CI?
• O que causa o IC?
• Como o IC é diagnosticado?
• Potenciais complicações de IC
• Como o CI é tratado?
• Medicamento
• ATENÇÃO
  
• Distensão da bexiga
• Instilação da bexiga
• Estimulação elétrica nervosa
• Dieta
• Parar de fumar
• Exercício
• Treinamento da bexiga
• Redução de estresse
• Cirurgia
• Perspectiva de longo prazo

O que é cistite intersticial?

A cistite intersticial (CI) é uma condição complexa identificada pela inflamação crônica das camadas musculares da bexiga, que produz os seguintes sintomas:

• dor e pressão pélvica e abdominal
• micção frequente
• urgência (sensação de necessidade de urinar, mesmo logo após urinar)
• incontinência (vazamento acidental de urina)

O desconforto pode variar de uma leve sensação de queimação a uma dor intensa. O grau de desconforto pode ser persistente ou infrequente. Algumas pessoas têm períodos de remissão.

De acordo com a Interstitial Cystitis Association, a CI afeta mais de 12 milhões de pessoas nos Estados Unidos. As mulheres têm maior probabilidade de desenvolver CI, mas crianças e homens adultos também podem desenvolvê-la.

IC também é conhecida como síndrome da bexiga dolorosa (PBS), síndrome da dor na bexiga (BPS) e dor pélvica crônica (CPP).

Quais são os sintomas da CI?

Você pode ter um ou mais dos seguintes sintomas:

• dor crônica ou intermitente na pelve
• pressão pélvica ou desconforto
• urgência urinária (sensação de que precisa urinar)
• micção frequente dia e noite
• dor durante a relação sexual

Seus sintomas podem variar de um dia para o outro, e você pode experimentar períodos em que não tem sintomas. Os sintomas podem piorar se você desenvolver uma infecção do trato urinário.

O que causa o IC?

A causa exata da CI não é conhecida, mas os pesquisadores postulam que vários fatores podem danificar o revestimento da bexiga e, portanto, desencadear o distúrbio. Esses incluem:

• trauma no revestimento da bexiga (por exemplo, de procedimentos cirúrgicos)
• alongamento excessivo da bexiga, geralmente devido a longos períodos sem ir ao banheiro
• músculos do assoalho pélvico enfraquecidos ou disfuncionais
• doenças autoimunes
• infecções bacterianas repetidas
• hipersensibilidade ou inflamação dos nervos pélvicos
• trauma da medula espinhal

Muitas pessoas com CI também têm síndrome do intestino irritável (SII) ou fibromialgia. Alguns pesquisadores acreditam que a CI pode ser parte de um distúrbio inflamatório generalizado que afeta vários sistemas orgânicos.

Os pesquisadores também estão investigando a possibilidade de que as pessoas possam herdar uma predisposição genética para CI. Embora não seja comum, o IC foi relatado em parentes de sangue. Os casos foram observados em mãe e filha, bem como em duas ou mais irmãs.

A pesquisa está em andamento para determinar a causa da CI e para desenvolver tratamentos mais eficazes.

Como o IC é diagnosticado?

Não há testes que façam um diagnóstico definitivo de CI, então muitos casos de CI não são diagnosticados. Como o CI compartilha muitos dos mesmos sintomas de outros distúrbios da bexiga, seu médico precisa descartá-los primeiro. Esses outros distúrbios incluem:

• infecções do trato urinário
• Câncer de bexiga
• prostatite crônica (em homens)
• síndrome da dor pélvica crônica (em homens)
• endometriose (em mulheres)

Você será diagnosticado com CI assim que seu médico determinar que seus sintomas não são causados ​​por um desses distúrbios.

Potenciais complicações de IC

IC pode causar várias complicações, incluindo:

• capacidade da bexiga reduzida devido ao enrijecimento da parede da bexiga
• baixa qualidade de vida como resultado de micção frequente e dor
• barreiras para relacionamentos e intimidade sexual
• problemas com autoestima e constrangimento social
• distúrbios do sono
• ansiedade e depressão

Como o CI é tratado?

Não há cura ou tratamento definitivo para CI. A maioria das pessoas usa uma combinação de tratamentos, e você pode ter que tentar várias abordagens antes de decidir sobre a terapia que proporciona mais alívio. A seguir estão alguns tratamentos de IC.

Medicamento

Seu médico pode prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos para ajudar a melhorar seus sintomas:

• Pentosan polissulfato de sódio (Elmiron) foi aprovado pela Food and Drug Administration para tratar CI. Os médicos não sabem exatamente como funciona o pentosano, mas pode ajudar a reparar lacerações ou defeitos na parede da bexiga.

ATENÇÃO

• Você não deve tomar pentosan se estiver grávida ou planejando engravidar.

• Antiinflamatórios não esteróides, incluindo ibuprofeno, naproxeno, aspirina e outros, são usados ​​para dor e inflamação.
• Antidepressivos tricíclicos (como a amitriptilina) ajudam a relaxar a bexiga e também bloqueiam a dor.
• Anti-histamínicos (como Claritin) diminuem a urgência e frequência urinária.

Distensão da bexiga

A distensão da bexiga é um procedimento que alonga a bexiga usando água ou gás. Pode ajudar a aliviar os sintomas em algumas pessoas, possivelmente aumentando a capacidade da bexiga e interrompendo os sinais de dor transmitidos pelos nervos da bexiga. Pode levar de duas a quatro semanas para você notar uma melhora nos sintomas.

Instilação da bexiga

A instilação da bexiga envolve o enchimento da bexiga com uma solução contendo dimetilsulfóxido (Rimso-50), também chamado de DMSO. A solução de DMSO é mantida na bexiga por 10 a 15 minutos antes de ser esvaziada. Um ciclo de tratamento geralmente inclui até dois tratamentos por semana durante seis a oito semanas, e o ciclo pode ser repetido conforme necessário.

Pensa-se que a solução de DMSO pode reduzir a inflamação da parede da bexiga. Também pode prevenir espasmos musculares que causam dor, frequência e urgência.

Estimulação elétrica nervosa

A estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) fornece pulsos elétricos suaves através da pele para estimular os nervos para a bexiga. A TENS pode ajudar a aliviar os sintomas, aumentando o fluxo sanguíneo para a bexiga, fortalecendo os músculos pélvicos que ajudam a controlar a bexiga ou desencadeando a liberação de substâncias que bloqueiam a dor.

Dieta

Muitas pessoas com CI descobrem que alimentos e bebidas específicos pioram seus sintomas. Alimentos comuns que podem piorar a CI incluem:

• álcool
• tomates
• especiarias
• chocolate
• qualquer coisa com cafeína
• alimentos ácidos como frutas cítricas e sucos

Seu médico o ajudará a determinar se você é sensível a algum alimento ou bebida.

Parar de fumar

Embora não haja correlação comprovada entre tabagismo e CI, o tabagismo está definitivamente relacionado ao câncer de bexiga. É possível que parar de fumar ajude a diminuir ou aliviar seus sintomas.

Exercício

Manter uma rotina de exercícios pode ajudá-lo a controlar seus sintomas. Você pode ter que modificar sua rotina para evitar atividades de alto impacto que causam surtos. Experimente alguns destes exercícios:

• ioga
• caminhando
• tai chi
• aeróbica de baixo impacto ou Pilates

Um fisioterapeuta pode lhe ensinar exercícios para fortalecer a bexiga e os músculos pélvicos. Converse com seu médico sobre uma reunião com um fisioterapeuta.

Treinamento da bexiga

Técnicas destinadas a prolongar o tempo entre urinar podem ajudar a aliviar os sintomas. Seu médico pode discutir essas técnicas com você.

Redução de estresse

Aprender a lidar com o estresse da vida e o estresse de ter CI pode fornecer alívio dos sintomas. Meditação e biofeedback também podem ajudar.

Cirurgia

Existem várias opções cirúrgicas para aumentar o tamanho da bexiga e remover ou tratar úlceras na bexiga. A cirurgia raramente é usada e é considerada apenas quando os sintomas são graves e outros tratamentos não conseguiram proporcionar alívio. O seu médico discutirá essas opções com você se você for um candidato à cirurgia.

Perspectiva de longo prazo

Não há cura para a CI. Pode durar anos ou até a vida inteira. O principal objetivo do tratamento é encontrar a combinação de terapias que melhor proporcione o alívio dos sintomas a longo prazo.