Miastenia grave

Contente

• Quais são os sintomas da miastenia gravis?
• O que causa miastenia gravis?
• Como a miastenia gravis é diagnosticada?
• Opções de tratamento para miastenia gravis
• Medicamento
• Remoção da glândula do timo
• Plasma exchange
• Imunoglobulina intravenosa
• Mudancas de estilo de vida
• Complicações da miastenia gravis
• Perspectiva de longo prazo

Miastenia grave

A miastenia gravis (MG) é uma doença neuromuscular que causa fraqueza nos músculos esqueléticos, que são os músculos que seu corpo usa para se movimentar. Ocorre quando a comunicação entre as células nervosas e os músculos fica prejudicada. Essa deficiência impede que contrações musculares cruciais ocorram, resultando em fraqueza muscular.

De acordo com a Myasthenia Gravis Foundation of America, MG é o distúrbio primário mais comum da transmissão neuromuscular. É uma condição relativamente rara que afeta entre 14 e 20 em cada 100.000 pessoas nos Estados Unidos.

Quais são os sintomas da miastenia gravis?

O principal sintoma da MG é a fraqueza dos músculos esqueléticos voluntários, que são músculos sob seu controle. A falha de contração dos músculos normalmente ocorre porque eles não podem responder aos impulsos nervosos. Sem a transmissão adequada do impulso, a comunicação entre o nervo e o músculo é bloqueada, resultando em fraqueza.

A fraqueza associada à MG geralmente piora com mais atividade e melhora com o repouso. Os sintomas de MG podem incluir:

• dificuldade em falar
• problemas para subir escadas ou levantar objetos
• Paralisia facial
• dificuldade em respirar devido à fraqueza muscular
• dificuldade em engolir ou mastigar
• fadiga
• voz rouca
• queda das pálpebras
• visão dupla

Nem todos terão todos os sintomas, e o grau de fraqueza muscular pode mudar de um dia para o outro. A gravidade dos sintomas normalmente aumenta com o tempo se não for tratada.

O que causa miastenia gravis?

MG é um distúrbio neuromuscular que geralmente é causado por um problema auto-imune. As doenças autoimunes ocorrem quando o sistema imunológico ataca por engano o tecido saudável. Nessa condição, os anticorpos, que são proteínas que normalmente atacam substâncias estranhas e nocivas no corpo, atacam a junção neuromuscular. Danos à membrana neuromuscular reduzem o efeito da substância neurotransmissora acetilcolina, que é uma substância crucial para a comunicação entre as células nervosas e os músculos. Isso resulta em fraqueza muscular.

A causa exata dessa reação auto-imune não é clara para os cientistas. De acordo com a Muscular Dystrophy Association, uma teoria é que certas proteínas virais ou bacterianas podem levar o corpo a atacar a acetilcolina.

De acordo com o National Institutes of Health, a MG ocorre normalmente em pessoas com mais de 40 anos. As mulheres têm maior probabilidade de serem diagnosticadas como adultos jovens, enquanto os homens têm maior probabilidade de serem diagnosticados aos 60 anos ou mais.

Como a miastenia gravis é diagnosticada?

Seu médico fará um exame físico completo, bem como fará um histórico detalhado de seus sintomas. Eles também farão um exame neurológico. Isso pode consistir em:

• checando seus reflexos
• procurando fraqueza muscular
• verificando o tônus ​​muscular
• certificando-se de que seus olhos se movam corretamente
• testando a sensação em diferentes áreas do seu corpo
• testar funções motoras, como tocar o nariz com o dedo

Outros testes que podem ajudar seu médico a diagnosticar a doença incluem:

• teste de estimulação nervosa repetitiva
• teste de sangue para anticorpos associados a MG
• Teste de edrofônio (Tensilon): um medicamento chamado Tensilon (ou um placebo) é administrado por via intravenosa e você é solicitado a realizar movimentos musculares sob observação médica
• imagem do tórax usando tomografias computadorizadas ou ressonância magnética para descartar um tumor

Opções de tratamento para miastenia gravis

Não há cura para a MG. O objetivo do tratamento é gerenciar os sintomas e controlar a atividade do sistema imunológico.

Medicamento

Corticosteróides e imunossupressores podem ser usados ​​para suprimir o sistema imunológico. Esses medicamentos ajudam a minimizar a resposta imune anormal que ocorre na MG.

Além disso, os inibidores da colinesterase, como a piridostigmina (Mestinon), podem ser usados ​​para aumentar a comunicação entre os nervos e os músculos.

Remoção da glândula do timo

A remoção da glândula timo, que faz parte do sistema imunológico, pode ser apropriada para muitos pacientes com MG. Uma vez que o timo é removido, os pacientes geralmente apresentam menos fraqueza muscular.

De acordo com a Myasthenia Gravis Foundation of America, entre 10 e 15 por cento das pessoas com MG terão um tumor no timo. Os tumores, mesmo os benignos, são sempre removidos porque podem se tornar cancerígenos.

Plasma exchange

A plasmaférese também é conhecida como plasmaférese. Este processo remove anticorpos nocivos do sangue, o que pode resultar em uma melhora na força muscular.

A plasmaférese é um tratamento de curto prazo. O corpo continua a produzir os anticorpos nocivos e a fraqueza pode reaparecer. A troca de plasma é útil antes da cirurgia ou durante momentos de extrema fraqueza da MG.

Imunoglobulina intravenosa

A imunoglobulina intravenosa (IVIG) é um produto sangüíneo que vem de doadores. É usado para tratar MG auto-imune. Embora não seja totalmente conhecido como IVIG funciona, ele afeta a criação e função de anticorpos.

Mudancas de estilo de vida

Existem algumas coisas que você pode fazer em casa para ajudar a aliviar os sintomas da MG:

• Descanse bastante para ajudar a minimizar a fraqueza muscular.
• Se você estiver incomodado com a visão dupla, converse com seu médico sobre se você deve usar um tapa-olho.
• Evite estresse e exposição ao calor, pois ambos podem piorar os sintomas.

Esses tratamentos não podem curar a MG. No entanto, você normalmente verá melhorias em seus sintomas. Alguns indivíduos podem entrar em remissão, durante a qual o tratamento não é necessário.

Informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos ou suplementos que você toma. Alguns medicamentos podem piorar os sintomas da MG. Antes de tomar qualquer novo medicamento, verifique com seu médico para garantir que é seguro.

Complicações da miastenia gravis

Uma das complicações potenciais mais perigosas da MG é a crise miastênica. Isso consiste em fraqueza muscular com risco de vida, que pode incluir problemas respiratórios. Converse com seu médico sobre seus riscos. Se você começar a ter problemas para respirar ou engolir, ligue para o 911 ou vá para o pronto-socorro local imediatamente.

Os indivíduos com MG correm um risco maior de desenvolver outras doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatóide.

Perspectiva de longo prazo

As perspectivas de longo prazo para MG dependem de muitos fatores. Algumas pessoas apresentam apenas sintomas leves. Outros podem eventualmente ficar confinados a uma cadeira de rodas. Converse com seu médico sobre o que você pode fazer para minimizar a gravidade de sua MG. O tratamento precoce e adequado pode limitar a progressão da doença em muitas pessoas.