O que esperar da miomectomia

Contente

• Quem é um bom candidato?
• Como você se prepara para a cirurgia?
• O que acontece durante o procedimento?
• Miomectomia abdominal
• Miomectomia laparoscópica
• Miomectomia histeroscópica
• Como é a recuperação?
• Quão eficaz é isso?
• Quais são as complicações e riscos?
• Como será a cicatriz?
• Fotos de cicatrizes de miomectomia
• Como a miomectomia afetará futuras gestações?
• O que esperar
• P&R: Riscos de gravidez após miomectomia
• Q:
• UMA:

O que é miomectomia?

A miomectomia é um tipo de cirurgia usada para remover miomas uterinos. Seu médico pode recomendar esta cirurgia se seus miomas estiverem causando sintomas como:

• dor pélvica
• períodos pesados
• sangramento irregular
• micção frequente

A miomectomia pode ser realizada de três maneiras:

• A miomectomia abdominal permite que o cirurgião remova seus miomas por meio de um corte cirúrgico aberto na parte inferior da barriga.
• A miomectomia laparoscópica permite que o cirurgião remova seus miomas por meio de várias pequenas incisões. Isso pode ser feito roboticamente. É menos invasivo e a recuperação é mais rápida do que com a miomectomia abdominal.
• A miomectomia histeroscópica exige que seu cirurgião use uma luneta especial para remover seus miomas através da vagina e do colo do útero.

Quem é um bom candidato?

A miomectomia é uma opção para mulheres com miomas que desejam engravidar no futuro ou que desejam manter o útero por outro motivo.

Ao contrário da histerectomia, que retira todo o seu útero, a miomectomia remove os miomas, mas deixa o útero no lugar. Isso permite que você experimente crianças no futuro.

O tipo de miomectomia que seu médico recomenda depende do tamanho e da localização de seus miomas:

• A miomectomia abdominal pode ser melhor para você se você tiver miomas muitos ou muito grandes crescendo na parede uterina.
• A miomectomia laparoscópica pode ser melhor se você tiver miomas menores e menos.
• A miomectomia histeroscópica pode ser melhor se você tiver miomas menores dentro do útero.

Como você se prepara para a cirurgia?

Antes da cirurgia, seu médico pode prescrever medicamentos para reduzir o tamanho dos miomas e torná-los mais fáceis de remover.

Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas, como o leuprolide (Lupron), são drogas que bloqueiam a produção de estrogênio e progesterona. Eles vão colocar você na menopausa temporária. Assim que você parar de tomar esses medicamentos, seu período menstrual voltará e a gravidez será possível.

Quando você se encontrar com seu médico para revisar o procedimento, certifique-se de fazer todas as perguntas que você tiver sobre a preparação e o que esperar durante a cirurgia.

Você pode precisar de testes para ter certeza de que está saudável o suficiente para a cirurgia. Seu médico decidirá quais testes você precisa com base em seus fatores de risco. Isso pode incluir:

• exames de sangue
• eletrocardiograma
• exame de ressonância magnética
• ultrassom pélvico

Você pode ter que parar de tomar certos medicamentos antes de sua miomectomia. Informe o seu médico sobre cada medicamento que você toma, incluindo vitaminas, suplementos e medicamentos de venda livre. Pergunte ao seu médico quais medicamentos você precisa parar de tomar antes da cirurgia e quanto tempo você precisa para ficar longe deles.

Se você fuma, pare de seis a oito semanas antes da cirurgia. Fumar pode retardar o processo de cicatrização, bem como aumentar o risco de eventos cardiovasculares durante a cirurgia. Peça conselho ao seu médico sobre como parar.

Você precisará parar de comer e beber até a meia-noite da noite anterior à cirurgia.

O que acontece durante o procedimento?

O procedimento será diferente dependendo do tipo de miomectomia que você está fazendo.

Miomectomia abdominal

Durante este procedimento, você será colocado sob anestesia geral.

Primeiro, o cirurgião fará uma incisão através da parte inferior do abdômen até o útero. Isso pode ser feito de duas maneiras:

• Uma incisão horizontal de 7 a 10 cm de comprimento, logo acima do osso púbico. Esse tipo de incisão causa menos dor e deixa uma cicatriz menor, mas pode não ser grande o suficiente para remover grandes miomas.
• Uma incisão vertical logo abaixo do umbigo até um pouco acima do osso púbico. Este tipo de incisão raramente é usado hoje, mas pode funcionar melhor para miomas maiores e reduzir o sangramento.

Assim que a incisão for feita, o cirurgião removerá os miomas da parede uterina. Em seguida, eles vão costurar as camadas de músculos uterinos novamente.

A maioria das mulheres que passam por esse procedimento passa de um a três dias no hospital.

Miomectomia laparoscópica

Enquanto você está sob anestesia geral, seu cirurgião fará quatro pequenas incisões. Cada um deles terá cerca de ½ polegada de comprimento na parte inferior do abdome. Sua barriga será preenchida com gás dióxido de carbono para ajudar o cirurgião a ver o interior de seu abdômen.

O cirurgião então colocará um laparoscópio em uma das incisões. Um laparoscópio é um tubo fino e iluminado com uma câmera em uma das extremidades. Pequenos instrumentos serão colocados nas outras incisões.

Se a cirurgia estiver sendo feita de forma robotizada, seu cirurgião controlará os instrumentos remotamente usando um braço robótico.

Seu cirurgião pode cortar seus miomas em pequenos pedaços para removê-los. Se eles forem muito grandes, seu cirurgião pode mudar para uma miomectomia abdominal e fazer uma incisão maior em seu abdômen.

Em seguida, o cirurgião removerá os instrumentos, liberará o gás e fechará as incisões. A maioria das mulheres que passam por esse procedimento fica no hospital por uma noite.

Miomectomia histeroscópica

Você receberá um anestésico local ou será colocado sob anestesia geral durante este procedimento.

O cirurgião inserirá uma luneta fina e iluminada através da vagina e do colo do útero até o útero. Eles colocarão um líquido em seu útero para alargá-lo e permitir que vejam seus miomas com mais clareza.

Seu cirurgião usará uma alça de arame para raspar pedaços de seu mioma. Em seguida, o líquido lavará os pedaços removidos de mioma.

Você deve poder ir para casa no mesmo dia da cirurgia.

Como é a recuperação?

Você sentirá algumas dores após a cirurgia. Seu médico pode fornecer medicamentos para tratar seu desconforto. Você também terá manchas por alguns dias a semanas.

Quanto tempo você terá que esperar antes de retornar às suas atividades normais depende do tipo de procedimento que você fez. A cirurgia aberta tem o tempo de recuperação mais longo.

Os tempos de recuperação para cada procedimento são:

• miomectomia abdominal: quatro a seis semanas
• miomectomia laparoscópica: duas a quatro semanas
• miomectomia histeroscópica: dois a três dias

Não levante nada pesado nem faça exercícios vigorosos até que as incisões estejam totalmente curadas. Seu médico o avisará quando você poderá retornar a essas atividades.

Pergunte ao seu médico quando é seguro para você fazer sexo. Você pode ter que esperar até seis semanas.

Se quiser engravidar, pergunte ao seu médico quando você pode começar a tentar com segurança. Pode ser necessário esperar de três a seis meses para que seu útero cicatrize totalmente, dependendo do tipo de cirurgia que você fez.

Quão eficaz é isso?

A maioria das mulheres obtém alívio de sintomas como dor pélvica e sangramento menstrual intenso após a cirurgia. No entanto, os miomas podem voltar após a miomectomia, especialmente em mulheres mais jovens.

Quais são as complicações e riscos?

Qualquer cirurgia pode ter riscos e a miomectomia não é diferente. Os riscos deste procedimento são raros, mas podem incluir:

• infecção
• sangramento excessivo
• danos a órgãos próximos
• um buraco (perfuração) em seu útero
• tecido cicatricial que pode bloquear a trompa de Falópio ou levar a problemas de fertilidade
• novos miomas que requerem outro procedimento de remoção

Ligue para seu médico se você tiver algum destes sintomas após o procedimento:

• sangramento intenso
• febre
• dor forte
• Problemas respiratórios

Como será a cicatriz?

Se você fizer uma miomectomia abdominal, sua cicatriz provavelmente ficará cerca de 2,5 cm abaixo da linha dos pelos pubianos, abaixo da calcinha. Essa cicatriz também desaparece com o tempo.

Sua cicatriz pode ficar sensível ou dormente por vários meses, mas isso deve diminuir com o tempo. Fale com o seu médico se a sua cicatriz continuar a doer ou se ficar mais sensível. Em alguns casos, o médico pode recomendar a reabertura da cicatriz para que ela possa cicatrizar novamente.

Cicatrizes de uma miomectomia laparoscópica podem aparecer ao usar um biquíni decotado ou um top curto. Essas cicatrizes são muito menores do que as de uma miomectomia abdominal e também devem desaparecer com o tempo.

Fotos de cicatrizes de miomectomia

Como a miomectomia afetará futuras gestações?

A probabilidade de gravidez depende do tipo e do número de miomas que você tem. Mulheres que têm mais de seis miomas removidos são do que aquelas que têm menos miomas removidos.

Como esse procedimento pode enfraquecer o útero, há uma chance de que ele se rompa à medida que a gravidez avança ou durante o trabalho de parto. Seu médico provavelmente recomendará que você faça um parto cesáreo para evitar essa complicação. Eles podem recomendar o agendamento um pouco antes da data de vencimento real.

Sua cesariana pode ser realizada no local da incisão da miomectomia. Isso pode reduzir o número de cicatrizes que você tem.

O que esperar

Se você tiver miomas uterinos que estejam causando os sintomas, a miomectomia pode ser usada para removê-los e aliviar os sintomas. O tipo de procedimento de miomectomia que você faz depende do tamanho dos seus miomas e de onde eles estão localizados.

Converse com seu médico para saber se esta cirurgia é certa para você. Certifique-se de compreender todos os possíveis benefícios e riscos antes de decidir prosseguir com o procedimento.

P&R: Riscos de gravidez após miomectomia

Q:

A gravidez após uma miomectomia será considerada de alto risco?

Paciente anônimo

UMA:

Existem riscos após este procedimento, mas eles podem ser bem administrados comunicando-se com seu médico. Você deve notificar seu médico se você fez uma miomectomia antes de engravidar. Isso será importante em termos de quando e como você dará o parto, o que geralmente é recomendado como uma cesariana, para evitar o trabalho de parto. Como seu útero foi operado, há alguma fraqueza no músculo uterino. Você deve informar ao seu médico se sentir dor uterina ou sangramento vaginal durante a gravidez, pois isso pode ser um sinal de ruptura uterina.

Holly Ernst, PA-CAnswers representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.