Neurossífilis

Contente

• O que é neurossífilis?
• Causas da neurossífilis e fatores de risco
• Tipos de neurossífilis
• Neurossífilis assintomática
• Neurossífilis meníngea
• Neurossífilis meningovascular
• Paresia geral
• Tabes dorsalis
• Teste para neurossífilis
• Exame físico
• Teste de sangue
• Punção lombar
• Testes de imagem
• Opções de tratamento para neurossífilis
• Perspectivas de longo prazo
• Dicas para prevenir a sífilis

O que é neurossífilis?

A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível (DST) que se espalha através do contato direto com feridas de sífilis. As pessoas conhecem e estudam esta doença desde pelo menos o início do século XVI. É tratável e relativamente simples de prevenir. Houve um grande aumento nos casos de sífilis durante a década de 2000, principalmente entre mulheres de 20 a 24 anos e homens de 35 a 39 anos.

Se a sífilis não for tratada, a pessoa afetada corre o risco de desenvolver neurossífilis. Esta é uma infecção do sistema nervoso, especificamente do cérebro e da medula espinhal. A neurossífilis é uma doença com risco de vida.

Causas da neurossífilis e fatores de risco

Treponema pallidum é a bactéria que causa sífilis e, posteriormente, neurossífilis. A neurossífilis tende a se desenvolver cerca de 10 a 20 anos após a infecção inicial pela bactéria. Ter HIV e sífilis não tratada são os principais fatores de risco para a neurossífilis.

Tipos de neurossífilis

Existem cinco formas diferentes de neurossífilis.

Neurossífilis assintomática

Este é o tipo mais comum de neurossífilis. Geralmente ocorre antes que os sintomas da sífilis se tornem visíveis. Nesta forma de neurossífilis, você não se sente doente ou apresenta sinais de doença neurológica.

Neurossífilis meníngea

Essa forma da doença geralmente aparece de algumas semanas a alguns anos depois que uma pessoa contrai sífilis. Os sintomas incluem:

• náusea
• vômito
• um pescoço rígido
• uma dor de cabeça

Também pode causar perda de audição ou visão.

Neurossífilis meningovascular

Esta é uma forma mais grave de neurossífilis meníngea. Nesse caso, você também teria tido pelo menos um derrame.

Cerca de 10 a 12% das pessoas com neurossífilis desenvolvem essa forma. Um acidente vascular cerebral pode ocorrer nos primeiros meses após uma infecção por sífilis, ou pode ocorrer alguns anos após a infecção.

Paresia geral

Este formulário pode aparecer décadas depois de você estar infectado com sífilis e pode causar problemas duradouros. No entanto, hoje é bastante raro devido aos avanços na triagem, tratamento e prevenção de DSTs.

Se se desenvolver, a paresia geral pode levar a vários problemas de saúde, incluindo:

• paranóia
• mudanças de humor
• problemas emocionais
• mudanças de personalidade
• músculos enfraquecidos
• perda da capacidade de utilizar a linguagem

Também pode progredir para demência.

Tabes dorsalis

Essa forma de neurossífilis também é rara. Pode começar a afetar a medula espinhal 20 anos ou mais após a infecção inicial da sífilis. Seus sintomas incluem:

• equilíbrio de problemas
• perda de coordenação
• incontinência
• uma caminhada alterada
• problemas de visão
• dores no abdômen, braços e pernas

Teste para neurossífilis

Existem várias opções de teste no diagnóstico de neurossífilis.

Exame físico

Para descobrir se você tem neurossífilis, seu médico pode começar verificando seus reflexos musculares normais e determinando se algum dos seus músculos se atrofiou (perda de tecido muscular).

Teste de sangue

Um exame de sangue pode detectar neurossífilis no estágio intermediário. Existem vários exames de sangue que mostram se você atualmente tem sífilis ou se teve uma infecção no passado.

Punção lombar

Se o seu médico suspeitar que você tem neurossífilis em estágio avançado, ele também solicitará uma punção lombar ou toque na coluna. Este procedimento fornecerá uma amostra do líquido ao redor do cérebro e da medula espinhal. O seu médico usará esta amostra para determinar a extensão da infecção e planejar seu tratamento.

Testes de imagem

O seu médico pode solicitar uma tomografia computadorizada. Esta é uma série de raios-X que permite que seu corpo seja visto em seções transversais e de diferentes ângulos.

Você também pode precisar de uma ressonância magnética. Uma ressonância magnética é um teste em que você se encontra em um tubo que contém um ímã forte. A máquina envia ondas de rádio pelo seu corpo, permitindo que seu médico veja imagens detalhadas de seus órgãos.

Esses testes permitem que seu médico observe a medula espinhal, o cérebro e o tronco cerebral para obter evidências da doença.

Opções de tratamento para neurossífilis

O antibiótico penicilina é usado no tratamento da sífilis e neurossífilis. Pode ser injetado ou tomado por via oral. O regime habitual dura 10 a 14 dias. Os antibióticos probenecide e ceftriaxona são frequentemente usados ​​junto com a penicilina. Dependendo do seu caso, pode ser necessário permanecer no hospital enquanto estiver sendo tratado.

Durante a sua recuperação, você precisará de exames de sangue nas marcas de três e seis meses. Depois disso, você deve fazer exames de sangue todos os anos durante três anos após o tratamento. O seu médico continuará monitorando seus níveis de líquido cefalorraquidiano com derivações espinhais a cada seis meses.

A neurossífilis é especialmente comum em pessoas que têm HIV. Isso ocorre porque as feridas sifilíticas facilitam a infecção pelo HIV. Treponema pallidum interage com o HIV de uma maneira que dificulta o tratamento da infecção por sífilis.

Aqueles com neurossífilis e HIV geralmente precisam de mais injeções de penicilina e têm menor chance de recuperação completa.

Perspectivas de longo prazo

Sua perspectiva a longo prazo depende de que tipo de neurossífilis você possui e de quanto tempo seu médico a diagnostica. A penicilina tratará sua infecção e impedirá que ela cause mais danos, mas não pode reparar os danos já causados. No entanto, se o seu caso for leve, antibióticos podem ser suficientes para restabelecer sua saúde.

Se você tiver algum dos outros três tipos, provavelmente melhorará após o tratamento, mas poderá não voltar à saúde perfeita.

Dicas para prevenir a sífilis

O primeiro passo no tratamento da neurossífilis é prevenir a sífilis. Como a sífilis é uma DST, sua melhor opção é praticar sexo seguro. Você pode discutir isso com seu médico. Os preservativos podem reduzir a chance de contrair sífilis. No entanto, a sífilis pode ser contraída tocando os genitais fora da área coberta pelo preservativo.

As pessoas nem sempre sabem que foram infectadas com sífilis porque os sintomas podem permanecer ocultos por anos. Uma ferida ou ferida inicial no local da infecção pode aparecer algumas semanas ou meses após a contração da doença. Embora essas feridas cicatrizem por conta própria, a doença pode permanecer. Mais tarde, uma erupção cutânea de manchas marrons ásperas, e não com coceira, aparecerá no local da infecção ou em outra parte do corpo. Se você planeja ser sexualmente ativo, faça o teste regularmente de DSTs. Se você tem sífilis, pode transmiti-la a outras pessoas, incluindo o bebê ainda não nascido.

Outros sintomas da sífilis incluem:

• glândulas linfáticas inchadas
• uma dor de cabeça
• perda de cabelo
• perda de peso
• fadiga
• dores musculares

Consulte o seu médico para fazer o teste se você tem ou teve algum destes sintomas. Quanto mais cedo você for diagnosticado, maiores serão suas chances de evitar neurossífilis.