Entendendo a icterícia do recém-nascido

Contente

• O que é icterícia neonatal?
• O que causa icterícia neonatal?
• Quais são os sintomas da icterícia neonatal?
• Quando chamar um médico
• Como é diagnosticada a icterícia neonatal?
• Como é tratada a icterícia do recém-nascido?
• A icterícia neonatal pode ser evitada?

O que é icterícia neonatal?

A icterícia neonatal é um amarelecimento da pele e dos olhos de um bebê. A icterícia neonatal é muito comum e pode ocorrer quando os bebês apresentam um alto nível de bilirrubina, um pigmento amarelo produzido durante a degradação normal dos glóbulos vermelhos.

Em bebês e adultos mais velhos, o fígado processa bilirrubina, que depois a passa pelo trato intestinal. No entanto, o fígado ainda em desenvolvimento de um recém-nascido pode não estar maduro o suficiente para remover a bilirrubina.

A boa notícia é que, na maioria dos casos, a icterícia neonatal desaparece por conta própria à medida que o fígado do bebê se desenvolve e quando o bebê começa a se alimentar, o que ajuda a bilirrubina a passar pelo corpo.

Na maioria dos casos, a icterícia desaparece dentro de 2 a 3 semanas. A icterícia que persiste por mais de 3 semanas pode ser um sintoma de uma condição subjacente.

Além disso, altos níveis de bilirrubina podem colocar o bebê em risco de surdez, paralisia cerebral ou outras formas de dano cerebral.

A Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda que todos os recém-nascidos sejam examinados quanto à icterícia antes da alta do hospital e novamente quando o bebê tiver entre 3 e 5 dias de idade.

O que causa icterícia neonatal?

Os bebês com maior risco de desenvolver icterícia neonatal são:

• bebês prematuros (bebês nascidos antes das 37 semanas de gestação)
• bebês que não estão recebendo leite materno ou fórmula suficiente, seja porque estão com dificuldades para se alimentar ou porque o leite da mãe ainda não chegou
• bebês cujo tipo sanguíneo não é compatível com o tipo sanguíneo da mãe

Um bebê cujo tipo de sangue não é compatível com o de sua mãe pode desenvolver um acúmulo de anticorpos que podem destruir seus glóbulos vermelhos e causar um aumento repentino nos níveis de bilirrubina.

Outras causas de icterícia neonatal incluem:

• hematomas ao nascimento ou outro sangramento interno
• problemas no fígado
• uma infecção
• uma deficiência enzimática
• uma anormalidade nos glóbulos vermelhos do seu bebê

Quais são os sintomas da icterícia neonatal?

O primeiro sinal de icterícia é um amarelecimento da pele e dos olhos de um bebê. O amarelecimento pode começar dentro de 2 a 4 dias após o nascimento e pode começar no rosto antes de se espalhar pelo corpo.

Os níveis de bilirrubina normalmente atingem um pico entre 3 a 7 dias após o nascimento.

Se um dedo pressionado levemente na pele de um bebê faz com que essa área da pele fique amarela, é provável que seja um sinal de icterícia.

Quando chamar um médico

A maioria dos casos de icterícia é normal, mas às vezes a icterícia pode indicar uma condição médica subjacente. A icterícia grave também aumenta o risco de bilirrubina passar para o cérebro, o que pode causar danos cerebrais permanentes.

Contacte o seu médico se detectar os seguintes sintomas:

• A icterícia se espalha ou se torna mais intensa.
• Seu bebê desenvolve febre acima de 38 ° C (100 ° F).
• A coloração amarela do seu bebê se aprofunda.
• Seu bebê se alimenta mal, parece apático ou letárgico e faz gritos estridentes.

Como é diagnosticada a icterícia neonatal?

O hospital descarrega a maioria das mães e recém-nascidos dentro de 72 horas após o parto. É muito importante que os pais tragam seus bebês para um check-up alguns dias após o nascimento, porque os níveis de bilirrubina atingem um pico entre 3 a 7 dias após o nascimento.

Uma coloração amarela distinta confirma que um bebê tem icterícia, mas testes adicionais podem ser necessários para determinar a gravidade da icterícia.

Os bebês que desenvolvem icterícia nas primeiras 24 horas de vida devem ter os níveis de bilirrubina medidos imediatamente, através de um exame cutâneo ou sanguíneo.

Testes adicionais podem ser necessários para verificar se a icterícia de um bebê se deve a uma condição subjacente. Isso pode incluir testar seu bebê quanto à incompatibilidade de hemograma (CBC), tipo sanguíneo e fator de Rhesus (Rh).

Além disso, um teste de Coombs pode ser feito para verificar o aumento da quebra de glóbulos vermelhos.

Como é tratada a icterícia do recém-nascido?

A icterícia leve geralmente se resolve sozinha quando o fígado do bebê começa a amadurecer. Alimentações frequentes (entre 8 a 12 vezes por dia) ajudarão os bebês a transmitir bilirrubina através de seus corpos.

A icterícia mais grave pode exigir outros tratamentos. A fototerapia é um método comum e altamente eficaz de tratamento que usa luz para quebrar a bilirrubina no corpo do seu bebê.

Na fototerapia, seu bebê será colocado em uma cama especial sob uma luz azul espectral, usando apenas uma fralda e óculos de proteção especiais. Um cobertor de fibra óptica também pode ser colocado embaixo do bebê.

Em casos muito graves, pode ser necessária uma transfusão de troca, na qual um bebê recebe pequenas quantidades de sangue de um doador ou banco de sangue.

Isso substitui o sangue danificado do bebê por glóbulos vermelhos saudáveis. Isso também aumenta a contagem de glóbulos vermelhos do bebê e reduz os níveis de bilirrubina.

A icterícia neonatal pode ser evitada?

Não existe uma maneira real de prevenir a icterícia do recém-nascido. Durante a gravidez, você pode testar seu tipo sanguíneo.

Após o nascimento, o tipo sanguíneo do seu bebê será testado, se necessário, para descartar a possibilidade de incompatibilidade do tipo sanguíneo que pode levar à icterícia do recém-nascido. Se o seu bebê tiver icterícia, existem maneiras de impedir que ele se torne mais grave:

• Verifique se o seu bebê está recebendo nutrição suficiente através do leite materno. Alimentar seu bebê de 8 a 12 vezes por dia nos primeiros dias garante que ele não fique desidratado, o que ajuda a bilirrubina a passar pelo corpo mais rapidamente.
• Se você não estiver amamentando, alimentando a fórmula com seu bebê, dê 1 a 2 onças de fórmula a cada 2 a 3 horas durante a primeira semana. Bebês prematuros ou menores podem tomar quantidades menores de fórmula, assim como bebês que também estão recebendo leite materno. Converse com seu médico se estiver preocupado com o fato de o bebê estar tomando muito pouco ou com muita fórmula ou se ele não acordar para alimentar pelo menos 8 vezes a cada 24 horas.

Monitore cuidadosamente seu bebê nos primeiros cinco dias de vida em busca de sintomas de icterícia, como amarelecimento da pele e dos olhos.

Se você notar que seu bebê apresenta sintomas de icterícia, ligue para seu médico imediatamente.