Deficiências nutricionais e doença de Crohn

Contente

• Tipos de deficiências nutricionais
• Calorias
• Proteína
• Gordura
• Ferro
• Vitamina b12
• Ácido fólico
• Vitaminas A, D, E e K
• Zinco
• Potássio e sódio
• Cálcio
• Magnésio
• Sintomas de má absorção
• Causas de má absorção
• Tratamentos para má absorção
• Q:
• UMA:

Quando as pessoas comem, a maior parte da comida é decomposta no estômago e absorvida no intestino delgado. No entanto, em muitas pessoas com doença de Crohn - e em quase todas as pessoas com doença de Crohn do intestino delgado - o intestino delgado é incapaz de absorver nutrientes de forma adequada, resultando no que é conhecido como má absorção.

Pessoas com doença de Crohn têm um trato intestinal inflamado. A inflamação ou irritação pode ocorrer em qualquer parte do trato intestinal, mas afeta mais comumente a parte inferior do intestino delgado, que é conhecida como íleo. O intestino delgado é onde ocorre a absorção de nutrientes essenciais, por isso muitas pessoas com doença de Crohn não digerem e absorvem bem os nutrientes. Isso pode resultar em vários problemas, incluindo má absorção de vitaminas e minerais importantes. Essas deficiências de vitaminas e minerais podem levar a complicações de saúde adicionais, como desidratação e desnutrição.

Felizmente, os exames de sangue podem ajudar os médicos a determinar se as pessoas com doença de Crohn estão recebendo as vitaminas e nutrientes de que precisam. Se não estiverem, podem ser encaminhados a um gastroenterologista para avaliação. Um gastroenterologista é alguém especializado em doenças que afetam o trato intestinal e o fígado. Eles podem recomendar um plano de tratamento para alguém que tem deficiências nutricionais devido à doença de Crohn.

Tipos de deficiências nutricionais

Pessoas com doença de Crohn podem ter problemas para absorver um grande número de vitaminas e nutrientes, incluindo:

Calorias

As calorias são derivadas de macronutrientes, como carboidratos, proteínas e gorduras. Quando alguém não está absorvendo calorias suficientes devido à má absorção, costuma perder uma quantidade significativa de peso muito rapidamente.

Proteína

Pessoas com doença de Crohn podem precisar complementar sua ingestão de proteínas devido a:

• o uso de esteróides em altas doses, como prednisona
• perda prolongada de sangue ou diarreia
• feridas ou fístulas que afetam o intestino delgado

Gordura

Pessoas com doença de Crohn grave e que tiveram mais de um metro de seu íleo removido podem precisar incorporar mais gorduras saudáveis ​​em suas dietas.

Ferro

A anemia, ou falta de glóbulos vermelhos saudáveis, é um efeito colateral comum da doença de Crohn. A condição pode levar à deficiência de ferro, portanto, muitas pessoas com Crohn requerem suplementação adicional de ferro.

Vitamina b12

Pessoas com inflamação grave e que tiveram o íleo removido geralmente precisam de injeções regulares de vitamina B-12.

Ácido fólico

Muitas pessoas com doença de Crohn tomam sulfassalazina para tratar seus sintomas. No entanto, este medicamento pode afetar a capacidade do corpo de metabolizar o folato, tornando necessários suplementos de ácido fólico. Pessoas com doença de Crohn extensa do jejuno, ou seção intermediária do intestino delgado, também podem precisar complementar a ingestão de ácido fólico.

Vitaminas A, D, E e K

As deficiências dessas vitaminas solúveis em gordura costumam estar associadas à má absorção de gordura e à inflamação do intestino delgado. Eles também podem estar relacionados à remoção de grandes seções do íleo ou do jejuno. Acredita-se também que o risco de deficiência de vitamina D seja maior em pessoas que tomam colestiramina, pois esse medicamento pode interferir na absorção da vitamina D.

Zinco

Pessoas com doença de Crohn podem precisar tomar suplementos de zinco se:

• tem inflamação extensa
• tem diarréia crônica
• tiveram seu jejuno removido
• estão tomando prednisona

Esses fatores podem interferir na capacidade do corpo de absorver zinco.

Potássio e sódio

O cólon, ou intestino grosso, é responsável pelo processamento de fluidos e eletrólitos. Pessoas que tiveram esse órgão removido cirurgicamente, portanto, precisam aumentar a ingestão de potássio e sódio. Há um risco aumentado de perda de potássio em pessoas que tomam prednisona e que freqüentemente apresentam diarreia ou vômitos.

Cálcio

Os esteróides interferem na absorção de cálcio, então as pessoas que tomam esses medicamentos para tratar os sintomas da doença de Crohn provavelmente precisarão incorporar mais cálcio em sua dieta.

Magnésio

Pessoas com diarreia crônica ou que tiveram seu íleo ou jejuno removido podem não conseguir absorver o magnésio adequadamente. Este é um mineral fundamental para o crescimento ósseo e outros processos corporais.

Sintomas de má absorção

Muitas pessoas com a doença de Crohn não apresentam sintomas de má absorção, por isso é importante se submeter a testes regulares para deficiências nutricionais. Quando os sintomas de má absorção aparecem, eles podem incluir:

• inchaço
• gás
• cólicas estomacais
• fezes volumosas ou gordurosas
• diarréia crônica

Em casos graves de má absorção, também pode ocorrer fadiga ou perda súbita de peso.

Causas de má absorção

Uma série de fatores relacionados à doença de Crohn podem contribuir para a má absorção:

• Inflamação: a inflamação persistente e de longo prazo do intestino delgado em pessoas com doença de Crohn do intestino delgado geralmente causa danos ao revestimento intestinal. Isso pode interferir na capacidade do órgão de absorver nutrientes de maneira adequada.
• Medicamentos: Certos medicamentos usados ​​para tratar a doença de Crohn, como corticosteroides, também podem afetar a capacidade do corpo de absorver nutrientes.
• Cirurgia: algumas pessoas que tiveram uma parte do intestino delgado removida cirurgicamente podem simplesmente ter menos intestino para absorver os alimentos. Essa condição, conhecida como síndrome do intestino curto, é rara. Geralmente, é encontrada apenas em pessoas que têm menos de 40 polegadas do intestino delgado remanescente após várias cirurgias.

Tratamentos para má absorção

A reposição de nutrientes é geralmente um tratamento eficaz para pessoas com deficiências nutricionais devido à doença de Crohn. Os nutrientes perdidos podem ser substituídos por certos alimentos e suplementos dietéticos. Os suplementos podem ser administrados por via oral ou por veia (por via intravenosa).

Evitar certos alimentos também é fundamental para o tratamento da má absorção. Vários alimentos podem piorar muito os gases ou a diarreia, especialmente durante os surtos, mas as respostas são individuais. Alimentos potencialmente problemáticos incluem:

• feijões
• sementes
• brócolis
• repolho
• alimentos cítricos
• manteiga e margarina
• creme de leite
• comidas fritas
• alimentos picantes
• alimentos ricos em gordura

Pessoas com obstrução intestinal podem precisar evitar completamente comer alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais crus.

Pessoas com doença de Crohn são encorajadas a comer uma dieta saudável e bem balanceada para promover a absorção de vitaminas e minerais. Também é recomendado comer pequenas quantidades de comida ao longo do dia e beber muita água. Pode ser necessário evitar os laticínios, já que algumas pessoas com doença de Crohn tornam-se intolerantes aos laticínios.

Q:

Certos alimentos podem ajudar a prevenir deficiências nutricionais em pessoas com doença de Crohn? Se sim, quais são?

Paciente anônimo

UMA:

Sim, certos alimentos podem ajudar. O abacate é uma gordura de fácil digestão e rica em folato, as ostras são ricas em ferro e zinco e as folhas verdes cozidas são ricas em folato, cálcio e ferro (par com um alimento com vitamina C, como frutas cítricas ou bagas). Salmão enlatado com ossos, leites vegetais fortificados com cálcio, feijão e lentilhas também são excelentes fontes de nutrientes que muitas vezes são mal absorvidos.

Natalie Butler, RD, LDAnswers representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.