Transplante de Pâncreas

Contente

• Existe mais de um tipo de transplante de pâncreas?
• Quem doa o pâncreas?
• Quanto tempo leva para receber um pâncreas?
• O que acontece antes de um transplante de pâncreas?
• Como é realizado um transplante de pâncreas?
• O que acontece depois que um transplante de pâncreas é realizado?
• Existem riscos associados a um transplante de pâncreas?
• Qual é a lição para alguém que está considerando um transplante de pâncreas?

O que é um transplante de pâncreas?

Embora muitas vezes realizado como último recurso, o transplante de pâncreas tornou-se um tratamento fundamental para pessoas com diabetes tipo 1. Os transplantes de pâncreas às vezes também são realizados em pessoas que precisam de terapia com insulina e têm diabetes tipo 2. No entanto, isso é muito menos comum.

O primeiro transplante de pâncreas humano foi concluído em 1966. A United Network for Organ Sharing (UNOS) relata que mais de 32.000 transplantes foram realizados nos Estados Unidos entre janeiro de 1988 e abril de 2018.

O objetivo de um transplante é restaurar os níveis normais de glicose no sangue para o corpo. O pâncreas transplantado é capaz de produzir insulina para controlar os níveis de glicose no sangue. Esta é uma tarefa que o pâncreas existente de um candidato a transplante não consegue mais realizar adequadamente.

O transplante de pâncreas é feito principalmente para pessoas com diabetes. Normalmente não será usado para tratar pessoas com outras condições. Raramente é feito para tratar certos tipos de câncer.

Existe mais de um tipo de transplante de pâncreas?

Existem vários tipos de transplantes de pâncreas. Algumas pessoas podem fazer apenas um transplante de pâncreas (PTA). Pessoas com nefropatia diabética - danos aos rins causados ​​pelo diabetes - podem receber um doador de pâncreas e rim. Este procedimento é denominado transplante simultâneo de pâncreas-rim (SPK).

Procedimentos semelhantes incluem pâncreas após transplante de rim (PAK) e rim após transplante de pâncreas (KAP).

Quem doa o pâncreas?

Um doador de pâncreas é geralmente alguém que foi declarado com morte cerebral, mas permanece em uma máquina de suporte de vida. Este doador deve atender aos critérios comuns de transplante, incluindo ter uma certa idade e ser saudável.

O pâncreas do doador também deve corresponder imunologicamente ao corpo do receptor. Isso é importante para ajudar a reduzir o risco de rejeição. A rejeição ocorre quando o sistema imunológico de um receptor reage adversamente ao órgão doado.

Ocasionalmente, os doadores pancreáticos estão vivos. Isso pode acontecer, por exemplo, se o receptor do transplante puder encontrar um doador que seja um parente próximo, como um gêmeo idêntico. Um doador vivo doa parte de seu pâncreas, não todo o órgão.

Quanto tempo leva para receber um pâncreas?

Há mais de 2.500 pessoas na lista de espera por algum tipo de transplante de pâncreas nos Estados Unidos, observa a UNOS.

De acordo com a Johns Hopkins Medicine, a pessoa média espera de um a dois anos para realizar uma SPK. Pessoas que recebem outros tipos de transplantes, como PTA ou PAK, normalmente passam mais de dois anos na lista de espera.

O que acontece antes de um transplante de pâncreas?

Você receberá uma avaliação médica em um centro de transplante antes de qualquer tipo de transplante de órgão. Isso envolverá vários testes para determinar sua saúde geral, incluindo um exame físico. Um profissional de saúde no centro de transplante também revisará seu histórico médico.

Antes de receber um transplante de pâncreas, os testes específicos que você pode fazer incluem:

• exames de sangue, como tipagem sanguínea ou teste de HIV
• uma radiografia de tórax
• testes de função renal
• exames neuropsicológicos
• estudos para verificar a função cardíaca, como um ecocardiograma ou eletrocardiograma (EKG)

Este processo de avaliação levará de um a dois meses. O objetivo é determinar se você é um bom candidato à cirurgia e se será capaz de lidar com o regime de medicamentos pós-transplante.

Se for determinado que um transplante será apropriado para você, você será colocado na lista de espera do centro de transplante.

Lembre-se de que diferentes centros de transplante provavelmente terão diferentes protocolos pré-operatórios. Isso também irá variar dependendo do tipo de doador e da saúde geral do receptor.

Como é realizado um transplante de pâncreas?

Se o doador já faleceu, o cirurgião removerá o pâncreas e uma seção anexada do intestino delgado. Se o doador estiver vivo, o cirurgião geralmente pegará uma parte do corpo e a cauda do pâncreas.

Um procedimento de PTA leva cerca de duas a quatro horas. Esse procedimento é realizado sob anestesia geral, de forma que o receptor do transplante fique totalmente inconsciente para não sentir dor.

O cirurgião faz um corte no centro do abdome e coloca o tecido do doador na parte inferior do abdômen. Eles, então, anexarão a nova seção do intestino delgado do doador contendo o pâncreas (de um doador falecido) ao seu intestino delgado ou o pâncreas do doador (de um doador vivo) à sua bexiga urinária e anexarão o pâncreas aos vasos sanguíneos. O pâncreas existente do receptor geralmente permanece no corpo.

A cirurgia leva mais tempo se um rim também for transplantado por meio de um procedimento SPK. Seu cirurgião ligará o ureter do rim do doador à bexiga e aos vasos sanguíneos. Se possível, eles geralmente deixarão o rim existente no lugar.

O que acontece depois que um transplante de pâncreas é realizado?

Após o transplante, os receptores permanecem na unidade de terapia intensiva (UTI) durante os primeiros dias para permitir o monitoramento próximo de quaisquer complicações. Depois disso, eles geralmente se mudam para uma unidade de recuperação de transplante dentro do hospital para recuperação posterior.

Um transplante de pâncreas envolve muitos tipos de medicamentos. A terapia medicamentosa de um receptor exigirá monitoramento extensivo, especialmente porque eles tomarão uma série desses medicamentos todos os dias para evitar a rejeição.

Existem riscos associados a um transplante de pâncreas?

Como acontece com qualquer transplante de órgão, um transplante de pâncreas traz a possibilidade de rejeição. Também acarreta o risco de falha do próprio pâncreas. O risco neste procedimento específico é relativamente baixo, graças aos avanços na terapia com medicamentos cirúrgicos e imunossupressores. Também existe o risco de morte associado a qualquer cirurgia.

The Mayo Clinic observa que a taxa de sobrevivência de cinco anos de um transplante de pâncreas é de cerca de 91 por cento. De acordo com a, a meia-vida (quanto tempo dura) de um transplante de pâncreas no transplante de SPK é de pelo menos 14 anos. Os pesquisadores observam que uma excelente sobrevida em longo prazo do receptor e do enxerto de pâncreas nesse tipo de transplante pode ser alcançada por pessoas que têm diabetes tipo 2 e estão em idade avançada.

Os médicos precisam pesar os benefícios e riscos a longo prazo do transplante em comparação com as complicações e o potencial de morte associados ao diabetes.

O procedimento em si acarreta vários riscos, incluindo sangramento, coágulos sanguíneos e infecção. Também há um risco adicional de hiperglicemia (alto nível de açúcar no sangue) ocorrer durante e logo após o transplante.

Os medicamentos administrados após o transplante também podem causar efeitos colaterais graves. Os receptores de transplantes precisam levar muitos desses medicamentos a longo prazo para evitar a rejeição. Os efeitos colaterais dessas drogas incluem:

• colesterol alto
• pressão alta
• hiperglicemia
• afinamento dos ossos (osteoporose)
• queda de cabelo ou crescimento excessivo de cabelo em homens ou mulheres
• ganho de peso

Qual é a lição para alguém que está considerando um transplante de pâncreas?

Desde o primeiro transplante de pâncreas, muitos avanços ocorreram no procedimento. Esses avanços incluem uma melhor seleção de doadores de órgãos, bem como melhorias na terapia imunossupressora para prevenir a rejeição de tecidos.

Se o seu médico determinar que um transplante de pâncreas é uma opção apropriada para você, o processo será complexo. Mas quando um transplante de pâncreas é bem-sucedido, os destinatários verão uma melhora em sua qualidade de vida.

Converse com seu médico para determinar se um transplante de pâncreas é adequado para você.

Quem está pensando em fazer um transplante de órgão também pode solicitar um kit de informações e outros materiais gratuitos junto à UNOS.