O que é um gêmeo parasita?

Contente

• Visão geral
• Vs. gêmeos siameses
• Vs. desaparecendo gêmeos
• Como um gêmeo parasita se desenvolve?
• Existem sinais ou sintomas de alerta?
• Como é diagnosticado?
• Quais são as diferentes formas de gêmeos parasitas?
• Tratamento de gêmeos parasitas
• Casos recentes de gêmeos parasitas

Visão geral

Um gêmeo parasita é um gêmeo idêntico que parou de se desenvolver durante a gestação, mas está fisicamente ligado ao gêmeo em pleno desenvolvimento. O gêmeo totalmente desenvolvido também é conhecido como gêmeo dominante ou autossite.

O gêmeo parasita nunca completa o desenvolvimento. Raramente, se é que alguma vez, gêmeos parasitas têm cérebro completo ou coração funcional. Eles geralmente não compartilham órgãos com o gêmeo dominante. Eles não podem sobreviver por conta própria.

Em alguns casos, o gêmeo dominante se parece com um bebê normalmente desenvolvido com membros extras ou saliências irreconhecíveis. Sem tratamento, esse gêmeo pode desenvolver graves problemas de saúde a partir dos esforços de apoiar o gêmeo parasitário.

Gêmeos parasitas também são conhecidos por outros nomes, incluindo:

• geminação anormal
• gêmeos unidos assimétricos
• feto no feto
• gêmeos vestigiais

Gêmeos parasitas ocorrem em menos de 1 em 1 milhão de nascimentos. Por ser tão raro, não há muita documentação para os pesquisadores continuarem. Muitas perguntas permanecem, mas as técnicas cirúrgicas e de imagem aprimoradas ajudarão os médicos a compreender os mistérios dos gêmeos parasitas.

Vs. gêmeos siameses

Enquanto gêmeos parasitas são um tipo de gêmeo siamês, os gêmeos siameses nem sempre envolvem um gêmeo parasitário. Gêmeos unidos, também chamados de gêmeos simétricos, ambos desenvolveram cérebros.

Eles compartilham algumas partes do corpo, mas são dois indivíduos em funcionamento. Se eles podem ser separados cirurgicamente ou não, os dois gêmeos podem sobreviver.

Vs. desaparecendo gêmeos

Gêmeos parasitas diferem dos gêmeos desaparecidos. Com os gêmeos desaparecidos, o ultrassom precoce ou o batimento cardíaco fetal confirma a presença de dois fetos. Mas em testes posteriores, apenas um feto permanece.

O gêmeo desaparecido é absorvido pelo gêmeo restante, pela placenta ou pelo corpo da mãe. Também pode ser comprimido pelo gêmeo saudável.

Gêmeos desaparecidos são conhecidos como síndrome da embolização gêmea ou síndrome dos gêmeos desaparecidos. Eles podem ser idênticos ou fraternos.

Como um gêmeo parasita se desenvolve?

Os pesquisadores têm um longo caminho a percorrer para entender completamente como isso acontece. Isso ocorre porque há tão poucos casos bem documentados e cada um é único.

Gêmeos idênticos vêm de um único óvulo fertilizado que se divide em dois logo após a fertilização. O resultado são dois fetos separados. Se o ovo não se separar completamente, o resultado será gêmeos siameses.

Às vezes, um dos fetos é parcialmente absorvido pelo outro no início da gravidez. O feto parcialmente absorvido para de se desenvolver e se torna parasitário. O outro gêmeo continua a se desenvolver normalmente e se torna dominante.

Embora existam muitas teorias, como deformidade grosseira ou comprometimento vascular no útero, o que desencadeia essa cadeia de eventos não é claro.

Existem sinais ou sintomas de alerta?

Não há sintomas óbvios de uma gravidez de gêmeos que envolvam um gêmeo parasitário.

Como é diagnosticado?

É possível identificar um gêmeo parasita durante a gravidez. Depende muito do posicionamento e extensão da anormalidade do desenvolvimento, como pode ser observado em exames de imagem, como:

• ultra-som e ultra-som 3D
• Tomografia computadorizada
• Ressonância magnética

Mesmo com testes de imagem, pode ser difícil dizer com certeza que há um gêmeo parasita. Um gêmeo parasita muito menor pode ser completamente esquecido. Pode até parecer uma massa para um único bebê. E a maioria dos médicos nunca viu um em primeira mão.

Se um gêmeo parasitário for detectado, a ecocardiografia fetal pode ser realizada no gêmeo autossítico. Isso é feito porque apoiar um gêmeo parasita pode causar uma enorme pressão no coração.

Quando falta o pré-natal, os exames de imagem podem não ser realizados. Gêmeos siameses ou parasitas não podem ser identificados corretamente até nascerem.

Quais são as diferentes formas de gêmeos parasitas?

A maioria dos casos de gêmeos parasitas envolve membros fixos externamente, imóveis. Dipygus é um termo que descreve um gêmeo que parece ter membros extras, órgãos sexuais extras ou nádegas duplas.

O feto no feto é um gêmeo parasita completamente fechado dentro do corpo do gêmeo saudável. Isso pode não ser descoberto no nascimento, apenas se tornando óbvio mais tarde. O feto no feto pode inicialmente ser considerado um tumor. É uma condição rara, com menos de 200 casos relatados em todo o mundo.

Os tipos de gêmeos parasitas também são nomeados para o local do anexo:

• cefalópago: parte de trás da cabeça
• craniopagus parasiticus: crânio
• epigástrica: abdome superior, acima do estômago
• isquiópago: pelve
• onfalófago: abdômen
• parapago: tronco
• pigmeus: membros ligados às nádegas; pode aparecer como uma pseudo cauda
• pyopagus: coluna inferior
• raquipago: voltar
• toracópago: parte superior do tórax

Tratamento de gêmeos parasitas

Um gêmeo parasita é parcialmente absorvido pelo gêmeo autossítico nos estágios iniciais de desenvolvimento do útero. Ele não será totalmente absorvido pelo gêmeo saudável depois de nascer.

Atualmente, não há tratamento no útero devido às complexidades do diagnóstico e à variedade potencial de anormalidades. Mas há valor para o diagnóstico antes do nascimento.

Conforme detalhado em um relato de caso de 2004, um gêmeo parasitário foi identificado com ultra-som na 28ª semana de gravidez. O gêmeo dominante parecia normal com duas pernas parasitárias formadas anormalmente na coluna inferior. As pernas do gêmeo dominante se moviam livremente. Nenhum movimento foi detectado nas pernas parasitárias.

Os médicos foram capazes de aconselhar os pais, gerenciar a gravidez e planejar um parto cesáreo. Logo após o nascimento, as pernas parasitárias foram removidas cirurgicamente sem complicações.

Se não for identificado durante a gravidez, um gêmeo parasitário geralmente é evidente no nascimento.

O objetivo do tratamento é salvar a vida e preservar a saúde do gêmeo autossítico. Para aliviar o fardo do gêmeo saudável, é necessária a remoção cirúrgica do gêmeo parasitário.

Cada caso tem um conjunto único de circunstâncias. As técnicas cirúrgicas dependem do local e da extensão da conexão. Neurocirurgiões experientes devem usar testes de imagem para mapear cuidadosamente a cirurgia.

Conexões ósseas e de tecidos moles, bem como conexões vasculares, devem ser separadas. Geralmente não há órgãos compartilhados.

As complicações potenciais da cirurgia variam, dependendo dos detalhes específicos. Isso pode incluir complicações na ferida, hérnia e infecção. Em alguns casos, podem ser necessárias cirurgias de acompanhamento.

O gêmeo autossítico pode ser testado quanto a defeitos cardíacos que possam surgir do suporte ao gêmeo parasitário. Além dos problemas cardiorrespiratórios, as chances de sobrevivência do gêmeo autossítico são excelentes.

O feto no feto pode não ser diagnosticado até que se torne óbvio ou cause um problema. Na maioria das vezes, é descoberta como uma massa abdominal no primeiro ano de vida, mas também é relatada em adultos.

O feto no feto pode levar à incapacidade de prosperar, infecção e problemas com a função do órgão. O tratamento é remoção cirúrgica.

Casos recentes de gêmeos parasitas

Gêmeos parasitas são uma grande novidade, portanto podem parecer mais comuns do que são. Na verdade, são uma ocorrência tão rara que a maioria dos médicos nunca se deparou com um caso.

Em 2017, um bebê chamado Dominique ganhou as manchetes quando viajou da África Ocidental para Chicago para cirurgia. Lá, uma equipe de neurocirurgiões passou seis horas removendo seu gêmeo parasita. A menina de 10 meses tinha uma pélvis, pernas, pés e dedos extra salientes no pescoço e nas costas.

Conforme relatado pelo The Washington Post, a tensão de apoiar os membros extras teria encurtado sua vida. Após a cirurgia, Dominique era esperado para ter uma vida normal.

Nesse mesmo ano, um menino da Índia, sem nome, foi submetido a uma cirurgia bem-sucedida para remover seu gêmeo parasitário. Durante o procedimento, uma equipe de 20 médicos removeu duas pernas extras e um pênis extra.

A CNN informou que o menino precisaria de cuidados de acompanhamento, incluindo cirurgia corretiva. Ele também deveria ter uma infância normal.