Faloplastia: cirurgia de confirmação de gênero

Contente

• O que acontece durante uma faloplastia?
• Técnicas de faloplastia
• Faloplastia com retalho livre no antebraço radial
• Faloplastia pediculada com retalho lateral anterior da coxa
• Faloplastia abdominal
• Faloplastia com retalho músculo-cutâneo latíssimo do dorso
• Riscos e complicações
• Recuperação
• Cuidados posteriores
• Perguntas para fazer ao seu cirurgião
• Outlook

visão global

A faloplastia é a construção ou reconstrução de um pênis. A faloplastia é uma escolha cirúrgica comum para pessoas transgênero e não binárias interessadas em cirurgia de confirmação de gênero. Também é usado para reconstruir o pênis em casos de trauma, câncer ou defeito congênito.

O objetivo de uma faloplastia é construir um pênis cosmeticamente atraente de tamanho suficiente que seja capaz de sentir sensações e liberar urina da posição em pé. É um procedimento complexo que muitas vezes envolve mais de uma cirurgia.

As técnicas de faloplastia continuam evoluindo com os campos da cirurgia plástica e da urologia. Atualmente, o procedimento padrão ouro da faloplastia é conhecido como faloplastia com retalho livre do antebraço radial (RFF). Durante esse procedimento, os cirurgiões usam um pedaço de pele do antebraço para construir a haste do pênis.

O que acontece durante uma faloplastia?

Durante uma faloplastia, os médicos removem um retalho de pele de uma área doadora de seu corpo. Eles podem remover essa aba inteiramente ou deixá-la parcialmente presa. Este tecido é usado para fazer a uretra e o corpo do pênis, em uma estrutura de tubo dentro de um tubo. O tubo maior é basicamente enrolado em torno do tubo interno. Enxertos de pele são então retirados de áreas imperceptíveis do corpo, onde não deixarão cicatrizes visíveis, e enxertados no local da doação.

A uretra feminina é mais curta do que a masculina. Os cirurgiões podem alongar a uretra e anexá-la à uretra feminina para que a urina flua da ponta do pênis. O clitóris geralmente é deixado próximo à base do pênis, onde ainda pode ser estimulado. As pessoas que conseguem atingir o orgasmo antes da cirurgia geralmente ainda conseguem fazê-lo após a cirurgia.

A faloplastia, especificamente, é quando os cirurgiões transformam um retalho de pele doadora em um falo. Mas geralmente, refere-se a uma série de procedimentos separados que geralmente são feitos em conjunto. Esses procedimentos incluem:

• uma histerectomia, durante a qual os médicos removem o útero
• uma ooforectomia para remover os ovários
• uma vaginectomia ou ablação da mucosa vaginal para remover ou remover parcialmente a vagina
• uma faloplastia para transformar um retalho de pele doadora em um falo
• uma escrotectomia para transformar os grandes lábios em um escroto, com ou sem implantes testiculares
• uma uretroplastia para alongar e prender a uretra dentro do novo falo
• uma glansplastia para esculpir a aparência de uma ponta incircuncisa
• um implante peniano para permitir a ereção

Não há um único pedido ou cronograma para esses procedimentos. Muitas pessoas não fazem tudo isso. Algumas pessoas fazem algumas delas juntas, enquanto outras as distribuem ao longo de muitos anos. Esses procedimentos requerem cirurgiões de três especialidades diferentes: ginecologia, urologia e cirurgia plástica.

Ao procurar um cirurgião, você pode procurar um com uma equipe estabelecida. Antes de qualquer uma dessas intervenções médicas, converse com seu médico sobre a preservação da fertilidade e o impacto no funcionamento sexual.

Técnicas de faloplastia

A diferença entre as técnicas de faloplastia prevalecentes é o local de onde a pele doadora é retirada e a forma como é removida e recolocada. Os locais doadores podem incluir abdômen, virilha, tronco ou coxa. No entanto, o local preferido da maioria dos cirurgiões é o antebraço.

Faloplastia com retalho livre no antebraço radial

A faloplastia com retalho livre do antebraço radial (RFF ou RFFF) é a evolução mais recente na reconstrução genital. Em um procedimento de retalho livre, o tecido é completamente removido do antebraço com seus vasos sanguíneos e nervos intactos. Esses vasos sanguíneos e nervos são recolocados com precisão microcirúrgica, permitindo que o sangue flua naturalmente para o novo falo.

Este procedimento é preferido a outras técnicas porque fornece excelente sensibilidade junto com bons resultados estéticos. A uretra pode ser construída em tubo dentro de um tubo, permitindo urinar em pé. Há espaço para posterior implantação de haste de ereção ou bomba inflável.

As chances de danos à mobilidade para o local doador também são baixas; no entanto, os enxertos de pele no antebraço costumam deixar cicatrizes moderadas a graves. Este procedimento não é ideal para quem está preocupado com cicatrizes visíveis.

Faloplastia pediculada com retalho lateral anterior da coxa

A faloplastia pediculada com retalho anterior lateral da coxa (ALT) não é a principal escolha da maioria dos cirurgiões porque resulta em um nível muito mais baixo de sensibilidade física no novo pênis. Em um procedimento de retalho pediculado, o tecido é separado dos vasos sanguíneos e nervos. A uretra pode ser reestruturada para urinar em pé e há amplo espaço para um implante peniano.

Aqueles que se submeteram a esse procedimento geralmente ficam satisfeitos, mas relatam baixos níveis de sensibilidade erótica. Há uma taxa maior de com este procedimento do que com RFF. Os enxertos de pele podem deixar cicatrizes significativas, mas em um local mais discreto.

Faloplastia abdominal

A faloplastia abdominal, também chamada de faloplastia supra-púbica, é uma boa escolha para homens trans que não precisam de vaginectomia ou uretra reestruturada. A uretra não passa pela ponta do pênis e a micção continuará exigindo a posição sentada.

Assim como o ALT, esse procedimento não requer microcirurgia, por isso é mais barato. O novo falo terá sensação tátil, mas não erótica. Mas o clitóris, que está preservado em seu local original ou enterrado, ainda pode ser estimulado e um implante peniano pode permitir a penetração.

O procedimento deixa uma cicatriz horizontal que se estende do quadril ao quadril. Esta cicatriz é facilmente escondida pela roupa. Por não envolver a uretra, está associado a menos complicações.

Faloplastia com retalho músculo-cutâneo latíssimo do dorso

Uma faloplastia com retalho musculocutaneous latissimus dorsi (MLD) retira tecido doador dos músculos das costas debaixo do braço. Este procedimento fornece uma grande aba de tecido doador, que permite aos cirurgiões criar um pênis maior. É adequado tanto para uma reestruturação da uretra quanto para a adição de um dispositivo erétil.

O retalho de pele inclui vasos sanguíneos e tecido nervoso, mas o único nervo motor é menos eroticamente sensível do que os nervos conectados com RFF. O local doador cura bem e não é tão perceptível como outros procedimentos.

Riscos e complicações

A faloplastia, como todas as cirurgias, traz o risco de infecção, sangramento, dano ao tecido e dor. Ao contrário de algumas outras cirurgias, no entanto, existe um risco bastante elevado de complicações associadas à faloplastia. As complicações mais comuns envolvem a uretra.

Possíveis complicações de faloplastia incluem:

• fístulas uretrais
• estreitamento uretral (estreitamento da uretra que obstrui o fluxo urinário)
• falha e perda do retalho (a morte do tecido transferido)
• ruptura da ferida (rupturas ao longo das linhas de incisão)
• sangramento pélvico ou dor
• bexiga ou lesão retal
• falta de sensação
• necessidade prolongada de drenagem (secreção e fluido no local da ferida exigindo curativos)

O local de doação também corre o risco de complicações, incluindo:

• cicatriz ou descoloração feias
• colapso da ferida
• granulação do tecido (pele vermelha e esburacada no local da ferida)
• mobilidade diminuída (raro)
• hematomas
• sensação diminuída
• dor

Recuperação

Você deve poder voltar a trabalhar cerca de quatro a seis semanas após a faloplastia, a menos que seu trabalho exija atividades extenuantes. Então você deve esperar de seis a oito semanas. Evite exercícios e levantamento de peso durante as primeiras semanas, embora seja bom fazer uma caminhada rápida. Você terá um cateter colocado nas primeiras semanas. Depois de duas a três semanas, você pode começar a urinar pelo falo.

Sua faloplastia pode ser dividida em estágios, ou você pode fazer a escrotoplastia, reconstrução uretral e glansplastia simultaneamente. Se você os separar, deve esperar pelo menos três meses entre o primeiro e o segundo estágios. Para o estágio final, que é o implante peniano, você deve esperar cerca de um ano. É importante que você tenha uma sensação plena em seu novo pênis antes de colocar o implante.

Dependendo do tipo de cirurgia que você fez, você pode nunca ter sensação erótica em seu falo (mas você ainda pode ter orgasmos clitorianos). Leva muito tempo para o tecido nervoso cicatrizar. Você pode ter uma sensação tátil antes da sensação erótica. A cura completa pode levar até dois anos.

Cuidados posteriores

• Evite colocar pressão sobre o falo.
• Tente elevar o falo para diminuir o inchaço e melhorar a circulação (apoie-o em um curativo cirúrgico).
• Mantenha as incisões limpas e secas, reaplique os curativos e lave com água e sabão, conforme orientação do seu cirurgião.
• Não aplique gelo na área.
• Mantenha a área ao redor dos ralos limpa com um banho de esponja.
• Não tome banho nas primeiras duas semanas, a menos que seu médico diga o contrário.
• Não puxe o cateter, pois isso pode danificar a bexiga.
• Esvazie a bolsa de urina pelo menos três vezes por dia.
• Não tente urinar com o falo antes do que deveria.
• Comichão, inchaço, hematomas, sangue na urina, náuseas e constipação são normais nas primeiras semanas.

Perguntas para fazer ao seu cirurgião

• Qual é a sua técnica de faloplastia preferida?
• quantos você fez?
• Você pode fornecer estatísticas sobre sua taxa de sucesso e a ocorrência de complicações?
• Você tem um portfólio de fotos pós-operatórias?
• Quantas cirurgias vou precisar?
• Quanto o preço poderia aumentar se eu tiver complicações que exijam cirurgia?
• Quanto tempo vou precisar ficar no hospital?
• Se eu for de fora da cidade. Quanto tempo depois da cirurgia devo ficar na cidade?

Outlook

Embora as técnicas de faloplastia tenham melhorado ao longo dos anos, ainda não existe um procedimento ideal. Faça muitas pesquisas e converse com as pessoas da comunidade antes de tomar uma decisão sobre qual tipo de cirurgia de fundo é ideal para você. Existem alternativas para a faloplastia, incluindo tamponamento e um procedimento menos arriscado chamado metoidioplastia.