Tudo o que você deve saber sobre poiquilocitose

Contente

• Sintomas de poiquilocitose
• O que causa a poiquilocitose?
• Diagnosticando poiquilocitose
• Quais são os diferentes tipos de poiquilocitose?
• Esferócitos
• Estomatócitos (células da boca)
• Codocytes (células alvo)
• Leptócitos
• Células falciformes (drepanócitos)
• Elliptócitos (ovalócitos)
• Dacriócitos (células em forma de lágrima)
• Acantócitos (células esporas)
• Equinócitos (células de rebarba)
• Esquizócitos (esquistócitos)
• Como a poiquilocitose é tratada?
• Qual é a perspectiva?

O que é poiquilocitose?

Poiquilocitose é o termo médico para a presença de glóbulos vermelhos (eritrócitos) de formato anormal no sangue. As células sanguíneas de formato anormal são chamadas de poiquilócitos.

Normalmente, os eritrócitos de uma pessoa (também chamados de eritrócitos) são em forma de disco com um centro achatado em ambos os lados. Os poiquilócitos podem:

• ser mais plano do que o normal
• ser alongado, em forma de crescente ou em forma de lágrima
• tem projeções pontudas
• tem outras características anormais

RBCs transportam oxigênio e nutrientes para os tecidos e órgãos do seu corpo. Se seus eritrócitos tiverem formato irregular, podem não ser capazes de transportar oxigênio suficiente.

A poiquilocitose geralmente é causada por outra condição médica, como anemia, doença hepática, alcoolismo ou um distúrbio hereditário do sangue. Por esse motivo, a presença de poiquilócitos e o formato das células anormais são úteis no diagnóstico de outras condições médicas. Se você tem poiquilocitose, provavelmente tem uma doença subjacente que requer tratamento.

Sintomas de poiquilocitose

O principal sintoma da poiquilocitose é a presença de uma quantidade significativa (mais de 10%) de hemácias de formato anormal.

Em geral, os sintomas de poiquilocitose dependem da condição subjacente. A poiquilocitose também pode ser considerada um sintoma de muitos outros distúrbios.

Os sintomas comuns de outras doenças relacionadas ao sangue, como anemia, incluem:

• fadiga
• pele pálida
• fraqueza
• falta de ar

Esses sintomas específicos são o resultado de oxigênio insuficiente sendo fornecido aos tecidos e órgãos do corpo.

O que causa a poiquilocitose?

A poiquilocitose é normalmente o resultado de outra condição. As condições de poiquilocitose podem ser herdadas ou adquiridas. As doenças herdadas são causadas por uma mutação genética. As condições adquiridas se desenvolvem mais tarde na vida.

As causas herdadas de poiquilocitose incluem:

• anemia falciforme, uma doença genética caracterizada por hemácias com uma forma crescente anormal
• talassemia, uma doença genética do sangue em que o corpo produz hemoglobina anormal
• deficiência de piruvato quinase
• Síndrome de McLeod, uma doença genética rara que afeta os nervos, o coração, o sangue e o cérebro. Os sintomas geralmente aparecem lentamente e começam na metade da idade adulta
• eliptocitose hereditária
• esferocitose hereditária

As causas adquiridas de poiquilocitose incluem:

• anemia por deficiência de ferro, a forma mais comum de anemia que ocorre quando o corpo não tem ferro suficiente
• anemia megaloblástica, uma anemia normalmente causada por uma deficiência de ácido fólico ou vitamina B-12
• anemias hemolíticas autoimunes, um grupo de doenças que ocorrem quando o sistema imunológico destrói eritrócitos por engano
• doença hepática e renal
• alcoolismo ou doença hepática relacionada ao álcool
• envenenamento por chumbo
• tratamento quimioterápico
• infecções graves
• Câncer
• mielofibrose

Diagnosticando poiquilocitose

Todos os bebês recém-nascidos nos Estados Unidos são examinados para certas doenças genéticas do sangue, como a anemia falciforme. A poiquilocitose pode ser diagnosticada durante um teste denominado esfregaço de sangue. Este teste pode ser feito durante um exame físico de rotina ou se você estiver apresentando sintomas inexplicáveis.

Durante um esfregaço de sangue, o médico espalha uma fina camada de sangue em uma lâmina de microscópio e mancha o sangue para ajudar a diferenciar as células. O médico então examina o sangue em um microscópio, onde os tamanhos e formas das hemácias podem ser vistos.

Nem todo RBC assumirá uma forma anormal. Pessoas com poiquilocitose apresentam células de formato normal misturadas a células de formato anormal. Às vezes, existem vários tipos diferentes de poiquilócitos presentes no sangue. Seu médico tentará descobrir qual forma é mais prevalente.

Além disso, seu médico provavelmente fará mais testes para descobrir o que está causando seus eritrócitos de formato anormal. Seu médico pode fazer perguntas sobre seu histórico médico. Não se esqueça de informá-los sobre seus sintomas ou se estiver tomando algum medicamento.

Exemplos de outros testes de diagnóstico incluem:

• hemograma completo (CBC)
• níveis de ferro sérico
• teste de ferritina
• teste de vitamina B-12
• teste de folato
• Testes de função hepática
• biópsia de medula óssea
• teste de piruvato quinase

Quais são os diferentes tipos de poiquilocitose?

Existem vários tipos diferentes de poiquilocitose. O tipo depende das características das hemácias de formato anormal. Embora seja possível ter mais de um tipo de poiquilócito presente no sangue a qualquer momento, geralmente um tipo supera os outros.

Esferócitos

Os esferócitos são células redondas pequenas e densas que não possuem o centro achatado e de cor mais clara de hemácias de formato regular. Os esferócitos podem ser vistos nas seguintes condições:

• esferocitose hereditária
• anemia hemolítica autoimune
• reações hemolíticas de transfusão
• distúrbios de fragmentação de glóbulos vermelhos

Estomatócitos (células da boca)

A parte central de uma célula de estomatócito é elíptica, ou semelhante a uma fenda, em vez de redonda. Os estomatócitos são frequentemente descritos como em formato de boca e podem ser vistos em pessoas com:

• alcoolismo
• doença hepática
• estomatocitose hereditária, uma doença genética rara em que a membrana celular libera íons de sódio e potássio

Codocytes (células alvo)

Codocytes às vezes são chamados de células-alvo porque muitas vezes se parecem com um alvo. Codocytes podem aparecer nas seguintes condições:

• talassemia
• doença hepática colestática
• distúrbios da hemoglobina C
• pessoas que recentemente tiveram seu baço removido (esplenectomia)

Embora não sejam tão comuns, os codócitos também podem ser observados em pessoas com anemia falciforme, anemia por deficiência de ferro ou envenenamento por chumbo.

Leptócitos

Freqüentemente chamados de células wafer, os leptócitos são células finas e achatadas com hemoglobina na borda da célula. Os leptócitos são observados em pessoas com distúrbios talassêmicos e com doença hepática obstrutiva.

Células falciformes (drepanócitos)

As células falciformes, ou drepanócitos, são eritrócitos alongados e em forma de crescente. Essas células são o aspecto característico da anemia falciforme, bem como da hemoglobina S-talassemia.

Elliptócitos (ovalócitos)

Os eliptócitos, também conhecidos como ovalócitos, são ligeiramente ovais a em forma de charuto com extremidades rombas. Normalmente, a presença de um grande número de eliptócitos sinaliza uma condição hereditária conhecida como eliptocitose hereditária. Números moderados de eliptócitos podem ser vistos em pessoas com:

• talassemia
• mielofibrose
• cirrose
• anemia por deficiência de ferro
• anemia megaloblástica

Dacriócitos (células em forma de lágrima)

Os eritrócitos em forma de lágrima, ou dacriócitos, são eritrócitos com uma extremidade arredondada e uma extremidade pontiaguda. Este tipo de poiquilócito pode ser visto em pessoas com:

• beta-talassemia
• mielofibrose
• leucemia
• anemia megaloblástica
• anemia hemolítica

Acantócitos (células esporas)

Os acantócitos têm projeções espinhosas anormais (chamadas espículas) na borda da membrana celular. Os acantócitos são encontrados em condições como:

• abetalipoproteinemia, uma condição genética rara que resulta na incapacidade de absorver certas gorduras dietéticas
• doença hepática alcoólica grave
• após uma esplenectomia
• anemia hemolítica autoimune
• doença renal
• talassemia
• Síndrome de McLeod

Equinócitos (células de rebarba)

Como os acantócitos, os equinócitos também apresentam projeções (espículas) na borda da membrana celular. Mas essas projeções são normalmente espaçadas uniformemente e ocorrem com mais frequência do que nos acantócitos. Os equinócitos também são chamados de células de rebarba.

Os equinócitos podem ser vistos em pessoas com as seguintes condições:

• deficiência de piruvato quinase, um distúrbio metabólico hereditário que afeta a sobrevivência de hemácias
• doença renal
• Câncer
• imediatamente após uma transfusão de sangue envelhecido (equinócitos podem se formar durante o armazenamento do sangue)

Esquizócitos (esquistócitos)

Os esquizócitos são RBCs fragmentados. Eles são comumente vistos em pessoas com anemias hemolíticas ou podem aparecer em resposta às seguintes condições:

• sepse
• infecção severa
• queimaduras
• lesão de tecido

Como a poiquilocitose é tratada?

O tratamento para poiquilocitose depende do que está causando a doença. Por exemplo, a poiquilocitose causada por baixos níveis de vitamina B12, folato ou ferro provavelmente será tratada com suplementos e aumento da quantidade dessas vitaminas em sua dieta. Ou os médicos podem tratar a doença subjacente (como a doença celíaca) que pode ter causado a deficiência em primeiro lugar.

Pessoas com formas hereditárias de anemia, como anemia falciforme ou talassemia, podem precisar de transfusões de sangue ou um transplante de medula óssea para tratar sua condição. Pessoas com doença hepática podem precisar de um transplante, enquanto aqueles com infecções graves podem precisar de antibióticos.

Qual é a perspectiva?

A perspectiva de longo prazo para a poiquilocitose depende da causa e da rapidez com que você é tratado. A anemia causada por deficiência de ferro é tratável e frequentemente curável, mas pode ser perigosa se não for tratada. Isso é especialmente verdadeiro se você estiver grávida. A anemia durante a gravidez pode causar complicações na gravidez, incluindo defeitos congênitos graves (como defeitos do tubo neural).

A anemia causada por um distúrbio genético, como a anemia falciforme, exigirá um tratamento vitalício, mas os avanços médicos recentes melhoraram as perspectivas para aqueles com certos distúrbios genéticos do sangue.