A experiência angustiante desta mulher grávida destaca as disparidades nos cuidados de saúde para mulheres negras

Contente

• Encontrando o Tratamento Certo
• Advogando pela saúde dela
• Como você pode defender a si mesmo
• Revisão para

Krystian Mitryk estava grávida de apenas cinco semanas e meia quando começou a sentir náuseas debilitantes, vômitos, desidratação e fadiga severa. Desde o início, ela sabia que seus sintomas eram causados ​​por hiperêmese gravídica (HG), uma forma extrema de enjôo matinal que afeta menos de 2% das mulheres. Ela sabia porque já tinha experimentado isso antes.

"Tive HG durante a minha primeira gravidez, então tive a sensação de que desta vez era uma possibilidade", disse Mitryk Forma. (Para sua informação: é comum a recorrência de HG em gestações múltiplas.)

Na verdade, antes mesmo de os sintomas de Mitryk se manifestarem, ela diz que tentou antecipar-se ao problema ao entrar em contato com os médicos em seu consultório obstétrico e perguntar se havia alguma precaução que ela pudesse tomar. Mas como ela não estava apresentando nenhum sintoma ainda, eles disseram a ela para ir com calma, manter-se hidratada e ficar atenta às porções de comida, diz Mitryk. (Aqui estão alguns outros problemas de saúde que podem surgir durante a gravidez.)

Mas Mitryk conhecia seu corpo melhor do que ninguém, e seus instintos estavam certos; ela desenvolveu sintomas de HG poucos dias depois de pedir conselhos preliminares. Daquele ponto em diante, Mitryk diz que sabia que o caminho à frente seria difícil.

Encontrando o Tratamento Certo

Depois de alguns dias de "vômitos constantes", Mitryk disse que ligou para seu consultório obstétrico e foi prescrito um medicamento para enjôo oral. “Eu disse a eles que não achava que os remédios orais funcionariam, porque literalmente não conseguia manter nada no estômago”, explica ela. "Mas eles insistiram que eu tentasse."

Dois dias depois, Mitryk ainda estava vomitando, incapaz de segurar qualquer comida ou água (muito menos comprimidos anti-náusea). Depois de entrar em contato com a clínica novamente, ela foi instruída a visitar a unidade de parto e triagem. “Eu cheguei lá e eles me conectaram com fluidos intravenosos (IV) e remédios para náuseas”, diz ela. "Assim que fiquei estável, eles me mandaram para casa."

Esta série de eventos aconteceu mais quatro vezes ao longo de um mês, diz Mitryk. “Eu entrava, eles me ligavam a fluidos e remédios para náuseas, e quando eu me sentia um pouco melhor, eles me mandavam para casa”, explica ela. Mas no momento em que os fluidos saíssem de seu sistema, seus sintomas voltariam, forçando-a a entrar na prática repetidamente, diz ela.

Após semanas de tratamentos que não ajudaram, Mitryk diz que convenceu seus médicos a colocá-la em uma bomba Zofran. Zofran é um medicamento anti-náusea forte que costuma ser dado a pacientes com quimioterapia, mas também pode ser eficaz para mulheres com HG. A bomba é conectada ao estômago por meio de um minúsculo cateter e controla o gotejamento constante do medicamento para náusea no sistema, de acordo com a Fundação HER.

“A bomba me acompanhou em todos os lugares, inclusive no chuveiro”, diz Mitryk. Todas as noites, a esposa de Mitryk tirava a agulha e a reintegrava pela manhã. “Mesmo que a agulha minúscula não deva doer, eu havia perdido tanta gordura corporal por vomitar que a bomba me deixou com uma sensação de vermelho e dolorido”, conta Mitryk. "Além disso, mal conseguia andar por causa do cansaço e ainda vomitava profusamente. Mas estava disposto a fazer nada para parar de vomitar minhas entranhas. "

Uma semana se passou e os sintomas de Mitryk não melhoraram. Ela foi parar na unidade de triagem de parto e parto novamente, desesperada por ajuda, ela explica. Como nenhum dos tratamentos estava funcionando, Mitryk tentou defender a si mesma e pediu para ser conectada a um cateter central de inserção periférica (PICC), diz ela. Uma linha PICC é um tubo longo, fino e flexível que é inserido por uma veia no braço para passar medicação IV de longo prazo para veias maiores perto do coração, de acordo com a Clínica Mayo. "Eu pedi uma linha de PICC porque é o que ajudou meus sintomas de HG [durante minha primeira gravidez]", disse Mitryk.

Mas embora Mitryk tenha expressado que uma linha PICC foi eficaz no tratamento de seus sintomas de HG no passado, ela diz que um ginecologista em sua prática obstétrica considerou isso desnecessário. Nesse ponto, Mitryk diz que começou a sentir que a desconsideração de seus sintomas tinha algo a ver com raça - e uma conversa com seu médico confirmou sua suspeita, ela explica. “Depois de me dizer que eu não poderia ter o tratamento que queria, este médico me perguntou se minha gravidez estava planejada”, disse Mitryk. "Fiquei ofendido com a pergunta porque senti que foi feita uma suposição de que eu devo ter tido uma gravidez não planejada porque eu era negra."

Além do mais, Mitryk diz que seu prontuário médico afirmava claramente que ela estava em um relacionamento do mesmo sexo e engravidou por meio de inseminação intrauterina (IUI), um tratamento de fertilidade que envolve a colocação de esperma dentro do útero para facilitar a fertilização. “Era como se ela nem se importasse em ler meu prontuário porque, aos olhos dela, eu não parecia alguém que planejaria uma família”, conta Mystrik. (Relacionado: 11 maneiras pelas quais as mulheres negras podem proteger sua saúde mental durante a gravidez e o pós-parto)

Estava claro que nem eu nem meu bebê importávamos o suficiente para ela procurar tratamentos alternativos para me ajudar.

Krystian Mitryk

Ainda assim, Mitryk diz que manteve a calma e confirmou que sua gravidez foi de fato planejada. Mas, em vez de mudar seu tom, a médica começou a conversar com Mitryk sobre suas outras opções. “Ela me disse que eu não teria que continuar com a minha gravidez se não quisesse”, disse Mitryk. Chocado, Mitryk diz que pediu ao médico para repetir o que ela disse, caso ela tivesse ouvido mal. “Com muita indiferença, ela me disse que várias mães optam por interromper a gravidez se não puderem lidar com complicações de HG”, diz ela. "Então [o obstetra disse] eu poderia fazer isso se estivesse me sentindo sobrecarregado." (Relacionado: Até que ponto a gravidez pode * realmente * fazer um aborto?)

"Não pude acreditar no que estava ouvindo", continua Mitryk. "Você pensaria que um médico - alguém em quem você confia com sua vida - esgotaria todas as opções antes de sugerir um aborto. Estava claro que nem eu nem meu bebê importávamos o suficiente para ela procurar tratamentos alternativos para me ajudar."

Após a interação extremamente desconfortável, Mitryk diz que foi mandada para casa e disse para esperar para ver se o Zofran funcionaria. Como Mitryk esperava, não aconteceu.

Advogando pela saúde dela

Depois de passar mais um dia vomitando ácido e bile em um saco de vômito descartável, Mitryk mais uma vez acabou em sua prática obstétrica, diz ela. “Nesse ponto, até as enfermeiras sabiam quem eu era”, explica ela. Como a condição física de Mitryk continuou a piorar, tornou-se cada vez mais difícil para ela fazer tantas consultas médicas com um filho de 2 anos em casa e sua esposa começando um novo emprego.

Depois, teve a questão do COVID-19. “Eu estava com tanto medo de ser exposto e queria fazer tudo o que pudesse para limitar minhas visitas”, diz Mitryk. (Relacionado: O que esperar da sua próxima consulta de ginecologia-obstetrícia em meio - e após - a pandemia do coronavírus)

Ouvindo as preocupações de Mitryk e testemunhando sua condição desesperadora, uma enfermeira imediatamente chamou o médico de plantão - o mesmo médico que tratou de Mitryk antes. “Eu sabia que isso era um mau sinal porque esse médico tinha um histórico de não me ouvir”, diz ela. "Sempre que a via, ela enfiava a cabeça para dentro, dizia às enfermeiras para me ligar a fluidos intravenosos e me mandava para casa. Ela nunca me perguntou sobre meus sintomas ou como eu estava me sentindo."

Infelizmente, o médico fez exatamente o que Mitryk esperava, ela explica. "Fiquei frustrada e sem juízo", diz ela. "Eu disse às enfermeiras que não queria ficar aos cuidados deste médico e que literalmente veria qualquer outra pessoa que estivesse disposta a levar a minha situação a sério."

As enfermeiras recomendaram que Mitryk fosse ao hospital afiliado à sua prática e obtivesse uma segunda opinião de seus ginecologistas de plantão. As enfermeiras também informaram ao médico de plantão do consultório de obstetrícia que Mitryk não queria mais ser seu paciente. (Relacionado: os médicos ignoraram meus sintomas por três anos antes de eu ser diagnosticado com linfoma em estágio 4)

Momentos depois de chegar ao hospital, Mitryk foi internada imediatamente devido ao declínio de sua saúde, lembra ela. Na primeira noite de sua estadia, ela explica, um obstetra concordou que a colocação de um cateter PICC era o melhor tratamento. No dia seguinte, outro obstetra endossou essa decisão, diz Mitryk. No terceiro dia, o hospital entrou em contato com a prática obstétrica de Mitryk, perguntando se eles poderiam prosseguir com o tratamento de linha PICC recomendado. Mas a prática obstétrica negou o pedido do hospital, diz Mitryk. Não só isso, mas a prática também descartou Mitryk como um paciente enquanto ela estava no hospital afiliado - e como a prática caiu sob o guarda-chuva do hospital, o hospital perdeu sua jurisdição para dar a ela o tratamento de que precisava, explica Mitryk.

Como uma negra gay na América, não sou estranho em me sentir menos que. Mas aquele foi um daqueles momentos em que ficou claro que aqueles médicos e enfermeiras não se importavam nem um pouco comigo ou com meu bebê.

Krystian Mitryk

“Fiquei internada por três dias, completamente sozinha por causa da COVID, e mal dava para acreditar”, ela conta. "Agora me diziam que estava sendo negado o tratamento de que precisava para me sentir melhor? Como negra e gay na América, não sou estranho em sentir-me inferior. Mas esse foi um daqueles momentos em que ficou claro que aqueles médicos e enfermeiras [no consultório de obstetrícia] não se importam menos comigo ou com meu bebê. " (Relacionado: a taxa de mortes relacionadas à gravidez nos EUA é chocantemente alta)

“Não pude deixar de pensar em todas as mulheres negras que se sentiram assim”, diz Mitryk. “Ou quantos deles sofreram complicações irreparáveis ​​de saúde ou até perderam a vida por causa desse tipo de negligência”.

Mais tarde, Mitryk soube que foi dispensada da prática apenas com o fundamento de que teve um "conflito de personalidade" com o médico que não levava seus sintomas a sério, diz ela. “Quando liguei para o departamento de gerenciamento de risco da clínica, eles me disseram que 'os sentimentos do médico foram feridos', e é por isso que ela decidiu me dispensar”, explica Mitryk. "O médico também presumiu que eu iria procurar atendimento em outro lugar. Mesmo se fosse esse o caso, negar-me o tratamento de que precisava, quando estava doente com uma condição potencialmente fatal, provou abertamente que não havia consideração pela minha saúde e bem-estar. "

Demorou seis dias para Mitryk atingir uma condição estável o suficiente para receber alta do hospital, diz ela. Mesmo assim, ela acrescenta, ela ainda não estava em boa forma e ainda não tinha uma solução de longo prazo para seu sofrimento. “Eu saí de lá, [ainda] vomitando ativamente em um saco”, lembra ela. "Eu me sentia completamente sem esperança e com medo de que ninguém fosse me ajudar."

Poucos dias depois, Mitryk conseguiu entrar em outra clínica obstétrica onde sua experiência foi (felizmente) drasticamente diferente. “Eu entrei, eles imediatamente me internaram, se amontoaram, consultaram, agiram como médicos de verdade e me colocaram em uma linha PICC”, explica Mitryk.

O tratamento funcionou e, após dois dias, Mitryk teve alta. “Não vomitei nem fiquei enjoada desde então”, ela conta.

Como você pode defender a si mesmo

Enquanto Mitryk finalmente conseguiu a ajuda de que precisava, a realidade é que as mulheres negras são frequentemente reprovadas pelo sistema de saúde da América. Vários estudos mostram que o preconceito racial pode afetar a forma como os médicos avaliam e tratam a dor. Em média, cerca de uma em cada cinco mulheres negras denunciam discriminação quando vão ao médico ou à clínica, de acordo com a National Partnership for Women and Families.

"A história de Krystian e experiências semelhantes são infelizmente muito comuns", diz Robyn Jones, M.D., uma ob-gyn certificada e diretora médica sênior de saúde feminina da Johnson & Johnson. “As mulheres negras têm menos probabilidade de serem ouvidas por profissionais médicos devido ao preconceito consciente e inconsciente, discriminação racial e desigualdades sistêmicas. Isso leva a uma falta de confiança entre mulheres negras e médicos, agravando ainda mais a falta de acesso a cuidados de qualidade. " (Essa é uma das muitas razões pelas quais os EUA precisam desesperadamente de mais médicas negras.)

Quando as mulheres negras se encontram nessas situações, a defesa de direitos é a melhor política, diz a Dra. Jones. “Krystian fez exatamente o que encorajo as mães grávidas a fazerem: falar calmamente de um espaço de conhecimento e consideração em suas interações com os profissionais de saúde em relação ao seu bem-estar, boa saúde e prevenção”, explica ela. "Embora às vezes essas situações possam se tornar muito emocionais, faça o possível para controlar essa emoção para transmitir seus pontos de vista de uma forma calma, mas firme." (Relacionado: Novo estudo mostra que mulheres negras têm maior probabilidade de morrer de câncer de mama do que mulheres brancas)

Em alguns casos (como no de Mitryk), pode chegar um momento em que você precisa ser transferido para outro serviço, observa o Dr. Jones. Independentemente disso, é importante lembrar que você tem o direito de receber o melhor atendimento possível e tem todo o direito de obter todo o conhecimento que puder sobre sua situação, explica o Dr. Jones.

Ainda assim, falar por si mesmo pode ser intimidante, acrescenta o Dr. Jones. A seguir, ela compartilha diretrizes que podem ajudá-lo a navegar em conversas complicadas com seus médicos e garantir que você esteja recebendo os cuidados de saúde que merece.

1. A alfabetização em saúde é essencial. Em outras palavras, conheça e entenda sua situação pessoal de saúde, bem como o histórico de saúde de sua família, ao se defender e falar aos profissionais de saúde.
2. Se você se sentir rejeitado, diga claramente ao seu médico que você não se sentiu ouvido. Frases como "Preciso que você me escute" ou "Você não está me ouvindo" podem ir mais longe do que você pensa.
3. Lembre-se de que você conhece melhor o seu corpo. Se você expressou suas preocupações e ainda não se sentiu ouvido, considere a possibilidade de convidar um amigo ou familiar para acompanhá-lo durante essas conversas para ajudar a amplificar sua voz e mensagem.
4. Considere uma abordagem mais abrangente para o seu cuidado materno. Isso pode incluir o apoio de uma doula e / ou cuidados por uma enfermeira-parteira certificada. Além disso, conte com o poder da telemedicina (especialmente nos dias de hoje), que pode conectá-lo a um provedor de serviços de saúde onde quer que você esteja.
5. Crie tempo para aprender e buscar informações de recursos confiáveis. Recursos como Black Women's Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health e Office on Women's Health podem ajudá-lo a se manter informado sobre as questões de saúde que podem afetá-lo.

Mesmo se você sentir que não precisa defender você mesma, você pode ajudar outras mulheres ingressando em certas redes e grupos em nível local e / ou nacional, sugere a Dra. Jones.

"Procure oportunidades com grandes grupos de defesa nacional, como a Marcha pelas Mães", diz ela. "Localmente, é útil se conectar com outras mulheres e mães em sua área por meio do Facebook ou dentro de sua comunidade para ter um diálogo aberto sobre esses tópicos e compartilhar experiências. Juntos, vocês podem até encontrar organizações locais que se concentram nessas causas que podem precisar Suporte adicional."

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