Tratamento do trabalho de parto prematuro: AINEs (indometacina)

Contente

• Indometacina para parto prematuro
• Como funciona a indometacina?
• Qual a eficácia da indometacina?
• Quais são os possíveis efeitos colaterais da indometacina?
• Para a mãe
• Para o bebê
• Existem mulheres que não devem tomar indometacina?
• Q:
• UMA:

Indometacina para parto prematuro

Uma gravidez normal dura aproximadamente 40 semanas. Enquanto a maioria das mulheres grávidas entra em trabalho de parto às 40 semanas, algumas mulheres entram em trabalho de parto um pouco antes. O parto prematuro é caracterizado por contrações que começam a abrir o colo do útero de uma mulher grávida antes do ponto de 37 semanas.

Se o trabalho de parto prematuro não for interrompido, o bebê nascerá cedo ou prematuramente. Os bebês prematuros geralmente precisam de cuidados adicionais após o nascimento e, às vezes, têm problemas de saúde a longo prazo que podem afetar a vida inteira.Quanto mais cedo na gravidez um bebê nasce, maior a probabilidade de ele ter deficiências físicas ou mentais.

Os médicos costumam tentar impedir um parto prematuro prescrevendo um medicamento anti-contração chamado tocolítico. Os tocolíticos podem atrasar o nascimento por vários dias. Durante esse período, os médicos podem administrar outros medicamentos para ajudar a garantir que o bebê nasça o mais saudável possível.

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são um tipo de tocolítico. Os AINEs incluem ibuprofeno (Motrin) e indometacina (Indocin). A indometacina é o AINE mais frequentemente utilizado para o parto prematuro. Pode ser tomado por via oral ou administrado através de uma veia (intravenosa). Pode ser usado sozinho ou em combinação com outros tocolíticos, como sulfato de magnésio.

A indometacina é particularmente eficaz no segundo e no terceiro trimestres iniciais. Pode até ser útil em mulheres que continuam tendo contrações após receberem sulfato de magnésio. Na maioria das circunstâncias, no entanto, a indometacina não deve ser usada por mais de dois a três dias por vez.

Como funciona a indometacina?

Os efeitos do trabalho de parto no corpo são semelhantes aos da inflamação. O trabalho de parto tem efeitos no corpo semelhantes aos da inflamação. Quando as mulheres grávidas começam a sofrer contrações uterinas, o corpo começa a liberar quantidades maiores de prostaglandinas e citocinas. As prostaglandinas são gorduras produzidas nos locais de lesão tecidual e as citocinas são proteínas associadas à inflamação. Os AINEs podem impedir o corpo de liberar prostaglandinas e citocinas e, como resultado, atrasar o parto prematuro quando administrados no início do trabalho de parto prematuro.

Qual a eficácia da indometacina?

A indometacina pode reduzir o número e a frequência das contrações, mas esse efeito e quanto tempo dura varia de mulher para mulher. Como todos os medicamentos tocolíticos, a indometacina não impede nem atrasa consistentemente o parto prematuro por um período significativo.

No entanto, estudos mostraram que a indometacina pode atrasar a entrega por 48 horas a sete dias, dependendo da rapidez com que o medicamento é recebido. Isso pode não parecer muito tempo, mas quando a indometacina é administrada juntamente com esteróides, pode reduzir significativamente o risco de problemas de saúde no bebê. Após 48 horas, os esteróides podem melhorar a função pulmonar do bebê e aumentar suas chances de viver em 40%.

A indometacina também pode ser usada para retardar o parto em mulheres com colo do útero curto ou com excesso de líquido amniótico. Em ambos os casos, o uso de indometacina como agente tocolítico é geralmente bem-sucedido. No entanto, isso traz alguns riscos para a mãe e o bebê.

Quais são os possíveis efeitos colaterais da indometacina?

Para a mãe

A indometacina causa indigestão em muitas mulheres. Este efeito pode ser diminuído tomando indometacina com alimentos ou tomando um antiácido.

Outros efeitos colaterais potenciais incluem:

• tontura
• azia
• náusea
• vômito
• sangramento vaginal
• excesso de líquido amniótico
• revestimento estomacal inflamado

Para o bebê

A indometacina tem dois efeitos colaterais potencialmente graves para o feto. Pode causar uma redução na urina que o feto produz e pode mudar a maneira como o sangue circula pelo corpo do feto.

Se o feto produz uma quantidade reduzida de urina, a quantidade de líquido amniótico no útero também pode ser reduzida. O líquido amniótico é o líquido que circunda o feto. É muito importante para o desenvolvimento do feto. A redução no líquido amniótico parece ocorrer com mais frequência em mães que usam indometacina por mais de dois dias. Durante esse período, os níveis de líquido amniótico devem ser verificados regularmente por um ultrassom, que é uma máquina que utiliza ondas sonoras para produzir imagens do interior do corpo. A quantidade de líquido amniótico quase sempre volta ao normal quando a indometacina é interrompida.

A indometacina também pode causar o fechamento do canal arterial, um importante vaso sanguíneo, antes do nascimento do bebê. Isso pode causar sérios problemas de saúde no bebê após o nascimento. No entanto, o ducto geralmente não fecha prematuramente quando a indometacina é usada por menos de 48 horas. Também é menos provável que seja um problema antes das 32 semanas de gravidez. Se uma mãe toma indometacina por mais de dois dias, é essencial verificar um ultra-som do coração do bebê para garantir que o vaso sanguíneo não foi afetado.

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer no bebê incluem:

• sangrando no coração
• pressão alta
• problemas renais
• icterícia ou amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos

O uso de indometacina também pode aumentar o risco de o bebê desenvolver doenças graves, como:

• enterocolite necrosante, que é uma doença intestinal grave
• hemorragia intraventricular ou sangramento no cérebro
• leucomalácia periventricular, que é um tipo de lesão cerebral

Existem mulheres que não devem tomar indometacina?

Mulheres com mais de 32 semanas de gravidez devem evitar tomar indometacina, dado o potencial de problemas cardíacos no bebê. Mulheres com histórico de úlceras, distúrbios hemorrágicos ou doença renal ou hepática também devem evitar tomar indometacina.

Como a indometacina é um AINE, as mulheres grávidas devem conversar com seus médicos sobre outros riscos associados ao seu uso. Aqueles que tomam frequentemente AINEs, especialmente por um período prolongado, correm um risco maior de sofrer um ataque cardíaco ou derrame. Notifique o seu médico se você ou alguém da sua família já teve:

• um ataque cardíaco
• derrame
• doença cardíaca
• colesterol alto
• pressão alta
• diabetes

Também é importante informar o seu médico se você fuma, porque fumar pode aumentar os riscos de certas condições de saúde.

Q:

Como posso evitar o parto prematuro?

Paciente anônimo

UMA:

O parto prematuro não pode ser evitado em todos os casos. No entanto, algumas intervenções foram estudadas em ensaios para ajudar as mulheres a darem a termo. Algumas dicas incluem:

• Sempre vá às consultas pré-natais para que seu médico possa medir seu colo do útero.
• Faça uma dieta saudável e beba muita água.
• Exercite-se se o seu médico disser que está bem.
• Reduzir o estresse.
• Considere esperar para engravidar se você teve um bebê há 18 meses.
• Evite gatilhos que promovam o parto prematuro, como certos medicamentos.
• Impeça-se de contrair infecções.
• Trate condições médicas como diabetes e problemas de tireóide.

Janine Kelbach As respostas RNC-OB representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.