Como os probióticos podem ajudar a combater o IBS

Contente

• O que é o IBS?
• O que são probióticos?
• Como os probióticos funcionam com o IBS?
• Os probióticos podem melhorar os sintomas da SII?
• Melhoria geral dos sintomas
• Dor abdominal
• Inchaço e Gás
• Diarréia
• Constipação
• Você deve tomar probióticos se tiver IBS?

Os probióticos são um tópico importante no momento, principalmente para pessoas com síndrome do intestino irritável (SII).

A SII é uma doença crônica que causa dor abdominal e alterações nos hábitos intestinais.

Muitas pessoas tomam probióticos na esperança de que equilibrar suas bactérias intestinais melhore seus sintomas.

Este artigo analisa as pesquisas mais recentes sobre probióticos para IBS, incluindo cepas e sintomas específicos.

O que é o IBS?

A síndrome do intestino irritável é uma doença crônica caracterizada por dor ou desconforto abdominal, além de inchaço, gases, constipação e diarréia (1).

Afeta 7% a 21% das pessoas em todo o mundo e é três vezes mais prevalente em mulheres do que homens no Ocidente, embora a diferença não seja tão grande na Ásia (1, 2, 3).

As causas exatas do IBS são desconhecidas. No entanto, algumas causas sugeridas incluem alterações na motilidade digestiva, infecções, interações cérebro-intestino, crescimento bacteriano, sensibilidades alimentares, má absorção de carboidratos e inflamação intestinal (3, 4).

Comer certos alimentos pode desencadear sintomas e o estresse pode piorá-los (3, 5).

A SII é diagnosticada quando você sente dor abdominal pelo menos um dia por semana durante três meses, além de pelo menos dois dos seguintes sintomas: dor relacionada a movimentos intestinais, alteração na frequência das fezes ou na aparência das fezes (6).

Além disso, existem quatro subtipos de IBS, que se relacionam ao tipo de evacuação mais frequentemente experimentado (6):

• IBS-D: Diarréia predominante
• IBS-C: Constipação-predominante
• IBS-M: Alternando entre diarréia e constipação
• IBS-U: Não especificado, para pessoas que não se enquadram em uma das categorias acima

Outro subtipo, conhecido como IBS “pós-infeccioso” também foi sugerido para pessoas que desenvolvem a doença após uma infecção. Esse subtipo pode ser aplicado a até 25% das pessoas com IBS (3).

O tratamento para todos os subtipos inclui melhorias na medicação, dieta e estilo de vida, eliminação de FODMAPs e lactose e uso de probióticos (3).

Os FODMAPs são tipos de moléculas de carboidratos mal digeridos encontrados naturalmente em muitos alimentos. Eles podem causar sintomas gastrointestinais como gases e inchaço, o que pode exacerbar a SII.

Resumo A síndrome do intestino irritável (SII) é uma doença crônica caracterizada por dor abdominal e alterações nos movimentos intestinais. Suas causas ainda não são conhecidas, mas podem estar relacionadas a interações cérebro-intestino, crescimento bacteriano, infecção, inflamação e sensibilidade.

O que são probióticos?

Seu sistema digestivo está repleto de bactérias benéficas conhecidas como flora intestinal, e elas desempenham um papel crítico em sua saúde (7, 8).

No entanto, por várias razões, a flora intestinal às vezes pode ficar desequilibrada, permitindo a proliferação de bactérias nocivas (7).

Probióticos são bactérias vivas ou leveduras encontradas em alimentos e suplementos. Eles são seguros, semelhantes à flora intestinal natural e proporcionam benefícios à saúde (8).

As pessoas as usam para promover uma flora intestinal saudável e equilibrada. Eles podem fornecer vários benefícios à saúde, como apoiar a perda de peso, melhorar a saúde do coração, melhorar a digestão e estimular o sistema imunológico (8, 9).

Alguns alimentos probióticos comuns incluem iogurte, chucrute, tempeh, kimchi e outros alimentos fermentados.

Além disso, cepas probióticas comuns encontradas em suplementos incluem Lactobacillus e Bifidobacterium (8).

Resumo Os probióticos são bactérias vivas e leveduras que as pessoas podem consumir para apoiar e ajudar a equilibrar as bactérias naturais do corpo. Fontes comuns incluem iogurte, alimentos fermentados e suplementos.

Como os probióticos funcionam com o IBS?

Uma quantidade significativa de pesquisas recentes investigou como os probióticos podem ser usados ​​para tratar e gerenciar a SII.

Os sintomas da SII têm sido associados a certas alterações na flora intestinal. Por exemplo, pessoas com IBS têm quantidades menores de Lactobacillus e Bifidobacterium em suas entranhas, e níveis mais altos de danos Streptococcus, E. coli e Clostridium (7, 9).

Além disso, até 84% dos pacientes com SII apresentam crescimento bacteriano no intestino delgado, o que pode levar a muitos de seus sintomas (7).

No entanto, é incerto se essa alteração é causa ou resultado do IBS. Além disso, certos medicamentos usados ​​para tratar os sintomas da SII podem danificar as bactérias saudáveis ​​que vivem no intestino (7, 10).

Alterações na flora intestinal podem influenciar os sintomas da SII, aumentando a inflamação, aumentando a sensibilidade ao gás no intestino, reduzindo a função imune e alterando a motilidade digestiva (7, 11).

Os probióticos foram propostos para melhorar os sintomas (10):

• Inibindo o crescimento de bactérias causadoras de doenças
• Aprimorando as funções de barreira do sistema imunológico
• Ajudando a combater a inflamação
• Retardando os movimentos intestinais
• Reduzindo a produção de gás equilibrando a flora intestinal
• Reduzindo a sensibilidade do intestino ao acúmulo de gás

No entanto, nem todos os probióticos são iguais. De fato, o termo “probiótico” abrange muitas cepas e tipos diferentes de bactérias e leveduras. Seus efeitos na saúde variam de acordo com o tipo.

Resumo Desequilíbrios da flora intestinal podem contribuir para os sintomas da SII. Os probióticos ajudam a restaurar o equilíbrio de várias maneiras, inclusive inibindo o crescimento de bactérias nocivas, reduzindo a inflamação e diminuindo a velocidade do sistema digestivo.

Os probióticos podem melhorar os sintomas da SII?

Uma análise abrangente de 2016 concluiu que não está claro a eficácia dos probióticos no tratamento da SII. Ele citou pequenos tamanhos de estudo e falta de dados consistentes (11).

No entanto, vários estudos mostraram que probióticos específicos podem ter o potencial de atingir sintomas específicos. Probióticos da Bifidobacterium, Lactobacillus e Saccharomyces as famílias mostraram uma promessa particular (10, 11).

Melhoria geral dos sintomas

Em uma revisão da British Dietetic Association (BDA), 29 estudos avaliaram a melhora geral dos sintomas, e 14 deles mostraram um resultado positivo para 10 probióticos diferentes (11).

Por exemplo, um estudo tratou 214 pacientes com SII com o probiótico L. plantarum 299v. Após quatro semanas, 78% dos pacientes classificaram o probiótico como bom ou excelente para melhorar os sintomas, principalmente para dor e inchaço (12).

Essas descobertas foram apoiadas por outro estudo na Polônia. No entanto, dois outros estudos menores sobre a mesma cepa probiótica não encontraram efeito positivo (13, 14, 15).

Um estudo alemão de um líquido probiótico de duas cepas conhecido como Pro-Symbioflor também teve resultados promissores. Neste estudo, 297 pacientes foram tratados por oito semanas e apresentaram uma redução de 50% nos sintomas gerais, incluindo dor abdominal (16).

Enquanto isso, o Symprove é um probiótico de quatro amostras testado em 186 pacientes no Reino Unido. Verificou-se que reduz a gravidade geral dos sintomas após 12 semanas de tratamento (17).

Bifidobacterium infantis 35624 também demonstrou que as cápsulas reduzem marginalmente a dor, o inchaço e os problemas com os hábitos intestinais em todos os subtipos de IBS (3).

Embora alguns desses resultados sejam promissores, há alguma inconsistência entre os estudos. Além disso, a maioria das cepas possui apenas um estudo demonstrando sua eficácia. Portanto, são necessárias mais pesquisas para confirmar os resultados.

Resumo Pesquisas preliminares descobriram 10 cepas probióticas que podem ajudar a melhorar os sintomas gerais da SII. No entanto, os resultados foram inconsistentes e a maioria das cepas possui apenas um pequeno estudo por trás delas. Mais pesquisas são necessárias.

Dor abdominal

A dor abdominal é um dos principais sintomas da IBS. É freqüentemente encontrado no abdome inferior ou inteiro e desaparece após uma evacuação (18).

Sete tipos de probióticos têm sido associados a melhorias nos sintomas de dor abdominal (11).

A tensão L. plantarum foi encontrado para diminuir a frequência e gravidade da dor abdominal, em comparação com um placebo (12).

Um estudo investigou o fermento S. cerevisiae, também conhecido como Lesaffre. Após oito semanas de tratamento, 63% das pessoas no grupo de teste e 47% das pessoas no grupo placebo relataram reduções significativas na dor (19).

Em outro estudo, os participantes beberam uma solução probiótica que consiste em B. bifidum, B. lactis, L. acidophilus e L. casei por oito semanas. Sua dor foi reduzida em 64% no grupo de probióticos e 38% no grupo de placebo (20).

Embora esta pesquisa seja positiva, a maioria dos estudos sobre probióticos não encontrou um efeito benéfico na dor. Mais estudos são necessários para confirmar os resultados dessas cepas.

Também é interessante observar quanto impacto o efeito placebo parecia ter nesses estudos. O efeito placebo é quando as pessoas experimentam um efeito positivo durante um estudo, mesmo quando estão apenas tomando um placebo. Isso é comumente observado na pesquisa da IBS (21).

Resumo A dor abdominal é o principal sintoma da SII. Sete cepas probióticas foram encontradas para ajudar a reduzir a dor. No entanto, são necessárias mais pesquisas para confirmar os resultados.

Inchaço e Gás

O excesso de produção de gás e o aumento da sensibilidade podem causar inchaço e gás desconfortáveis ​​no SII (22).

Na revisão do BDA de 2016, apenas dois estudos descobriram que os probióticos reduziram especificamente o inchaço e apenas um descobriu que eles reduziram o gás (11).

A tensão L. plantarum foi encontrado para diminuir a frequência e gravidade dos sintomas de inchaço, em comparação com um placebo (12).

Outro estudo tratou pacientes com uma bebida de rosa mosqueta misturada com uma sopa de aveia fermentada com L. plantarum. O grupo teste experimentou reduções significativas de gás e os grupos teste e placebo apresentaram reduções na dor abdominal (14).

Um estudo adicional constatou que os participantes com SII apresentaram redução do inchaço abdominal após quatro semanas de tratamento com um suplemento de quatro estirpes contendo B. lactis, L. acidophilus, L. bulgaricus e S. thermophilus (23).

Se o excesso de gases e inchaço for o seu principal problema com a SII, um desses probióticos pode melhorar seus sintomas. No entanto, mais estudos são necessários.

Resumo A tensão L. plantarum Verificou-se que reduz o inchaço abdominal e o gás. Outro suplemento de tensão mista também resultou em reduções de gás. No entanto, no geral, poucos estudos mostraram que os probióticos melhoram os gases e o inchaço.

Diarréia

Aproximadamente 15% das pessoas com SII experimentam a forma predominante de diarréia (24).

Embora tenha havido muita pesquisa sobre probióticos para diarréia relacionada à infecção, pouco se sabe sobre os efeitos dos probióticos em tipos não infecciosos, como no IBS.

Um probiótico conhecido como Bacillus coagulans foi encontrado para melhorar vários sintomas, incluindo diarréia e freqüência de fezes. No entanto, os estudos até o momento foram pequenos, portanto, mais pesquisas são necessárias (25, 26).

O fermento probiótico Saccharomyces boulardii também foi investigado para o tratamento da SII com diarréia predominante. No entanto, enquanto um estudo descobriu que melhorou os hábitos intestinais e diminuiu a inflamação, outro não encontrou melhorias (27, 28).

Um probiótico multi-cepa conhecido como VSL # 3 foi testado em pessoas com síndrome do intestino irritável e descobriu desaceleração do intestino e redução de gases. No entanto, em um estudo especificamente em pessoas com SII predominante em diarréia, não foi encontrado para melhorar os movimentos intestinais (29, 30).

Outro probiótico multi-cepa chamado Duolac 7 foi testado em 50 pacientes durante oito semanas. Verificou-se que melhora significativamente a consistência das fezes, em comparação com o grupo placebo, e houve uma melhora geral nos sintomas (31).

No geral, parece que o uso de probióticos para tratar a diarréia na SII não é muito eficaz, pois apenas alguns estudos em pequena escala mostraram melhorias.

Resumo Embora o uso de probióticos para o tratamento da diarréia infecciosa esteja bem documentado, há menos evidências para uso na diarréia do IBS. B. coagulans e S. boulardii, assim como algumas preparações para várias estirpes, podem ter um efeito positivo, mas são necessários mais estudos.

Constipação

A forma mais comum de IBS é o tipo predominante de constipação, afetando quase metade de todas as pessoas com a doença (24).

Estudos sobre IBS predominantes na constipação procuraram determinar se os probióticos podem aumentar a frequência dos movimentos intestinais e aliviar os sintomas associados.

Um estudo deu aos participantes um dos dois probióticos multi-cepa, um contendo L. acidophilus e L. reuteri e o outro contendo L. plantarum, L. rhamnosus e L. lactis.

O tratamento com esses probióticos resultou em movimentos intestinais mais frequentes e uma melhora na consistência (32).

Em um estudo com crianças com SII, o tratamento com probiótico B. lactis e a inulina prebiótica reduziu a constipação, o inchaço e a sensação de plenitude. No entanto, deve-se notar que em alguns pacientes com SII, a inulina pode piorar os sintomas (11, 33).

Além disso, S. cerevisiae Verificou-se que reduz a dor e os sintomas de inchaço da SII predominante na constipação. No entanto, mais estudos são necessários para confirmar isso (34).

Como na maioria dos outros sintomas discutidos, embora alguns desses resultados sejam promissores, os estudos realizados até o momento foram pequenos. Não há pesquisas suficientes para confirmar se os probióticos realmente beneficiam pessoas com prisão de ventre no IBS.

Resumo A SII predominante na constipação é a forma mais comum da doença. B. lactis, S. cerevisiae e alguns probióticos multi-tensão demonstraram efeitos positivos. No entanto, mais estudos são necessários.

Você deve tomar probióticos se tiver IBS?

Apesar de algumas pesquisas promissoras, é muito cedo para fazer recomendações gerais sobre o uso de probióticos para IBS.

Embora algumas cepas tenham demonstrado benefícios para um ou dois sintomas, é improvável que a maioria dos probióticos cause melhorias.

No entanto, os probióticos são seguros e uma opção de tratamento potencial relativamente barata para IBS. Além disso, eles trabalharam para algumas pessoas, principalmente para aqueles com sintomas específicos.

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Aqui estão algumas dicas importantes ao fazer sua seleção:

• Escolha um probiótico baseado em evidências: Selecione um probiótico que tenha pesquisas para apoiá-lo
• Selecione um probiótico de acordo com seus sintomas: Escolha cepas que funcionam para seus problemas
• Tome a dose certa: Use a dosagem recomendada pelo fabricante
• Fique com um tipo: Tente uma variedade por pelo menos quatro semanas e monitore seus sintomas

Lembre-se de que alguns suplementos probióticos contêm ingredientes que podem piorar seus sintomas. Estes incluem aveia, inulina, lactose, frutose, sorbitol e xilitol. Se seus sintomas forem desencadeados por qualquer um desses, procure um probiótico que não os contenha.

Ao reservar um tempo para selecionar um probiótico que melhor se adapte às suas necessidades, você pode achar que ele é um tratamento complementar eficaz para os sintomas da SII.

Mesmo se você não experimentar melhorias significativas, os probióticos ainda oferecem outros grandes benefícios à saúde e podem ser um componente valioso de um estilo de vida saudável.