Biópsia renal

A biópsia renal é a remoção de um pequeno pedaço de tecido renal para exame.

Uma biópsia renal é feita no hospital. As duas formas mais comuns de fazer uma biópsia renal são percutânea e aberta. Eles são descritos a seguir.

Biópsia percutânea

Percutâneo significa através da pele. A maioria das biópsias renais é feita dessa maneira. O procedimento geralmente é feito da seguinte maneira:

• Você pode receber medicamentos para deixá-lo sonolento.
• Você se deita de bruços. Se você tiver um rim transplantado, deite-se de costas.
• O médico marca o local da pele onde a agulha de biópsia é inserida.
• A pele fica limpa.
• Medicamento entorpecente (anestésico) é injetado sob a pele próximo à região dos rins.
• O médico faz um pequeno corte na pele. Imagens de ultrassom são usadas para encontrar o local adequado. Às vezes, outro método de imagem, como TC, é usado.
• O médico insere uma agulha de biópsia através da pele até a superfície do rim. É-lhe pedido que respire fundo e prenda a respiração enquanto a agulha penetra no rim.
• Se o médico não estiver usando a orientação de ultrassom, você pode ser solicitado a respirar profundamente várias vezes. Isso permite que o médico saiba se a agulha está no lugar.
• A agulha pode ser inserida mais de uma vez se mais de uma amostra de tecido for necessária.
• A agulha é removida. A pressão é aplicada ao local da biópsia para interromper qualquer sangramento.
• Após o procedimento, um curativo é aplicado no local da biópsia.

Biópsia aberta

Em alguns casos, seu médico pode recomendar uma biópsia cirúrgica. Este método é usado quando um pedaço maior de tecido é necessário.

• Você recebe um medicamento (anestesia) que permite que você durma e não sinta dor.
• O cirurgião faz um pequeno corte cirúrgico (incisão).
• O cirurgião localiza a parte do rim de onde o tecido da biópsia deve ser retirado. O tecido é removido.
• A incisão é fechada com pontos (suturas).

Após a biópsia percutânea ou aberta, você provavelmente ficará no hospital por pelo menos 12 horas. Você receberá medicamentos para a dor e fluidos por via oral ou venosa (IV). Sua urina será verificada quanto a sangramento intenso. Uma pequena quantidade de sangramento é normal após uma biópsia.

Siga as instruções sobre como cuidar de si mesmo após a biópsia. Isso pode incluir não levantar nada mais pesado do que 4,5 kg (10 libras) por 2 semanas após a biópsia.

Diga ao seu médico:

• Sobre os medicamentos que você está tomando, incluindo vitaminas e suplementos, remédios à base de ervas e medicamentos sem receita
• Se você tem alguma alergia
• Se você tiver problemas de sangramento ou se estiver tomando medicamentos para afinar o sangue, como varfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix), dipiridamol (Persantina), fondaparinux (Arixtra), apixabana (Eliquis), dabigatrana (Pradaxa) ou aspirina
• Se você está ou pensa que pode estar grávida

É usado remédio para entorpecer, de modo que a dor durante o procedimento costuma ser leve. O medicamento anestésico pode queimar ou arder quando injetado pela primeira vez.

Após o procedimento, a área pode ficar sensível ou dolorida por alguns dias.

Você pode ver sangue vermelho e brilhante na urina durante as primeiras 24 horas após o teste. Se o sangramento durar mais, informe o seu provedor.

Seu médico pode solicitar uma biópsia renal se você tiver:

• Uma queda inexplicável na função renal
• Sangue na urina que não desaparece
• Proteína na urina encontrada durante um teste de urina
• Um rim transplantado, que precisa ser monitorado por meio de uma biópsia

Um resultado normal é quando o tecido renal mostra uma estrutura normal.

Um resultado anormal significa que há alterações no tecido renal. Isso pode ser devido a:

• Infecção
• Fluxo de sangue insuficiente através do rim
• Doenças do tecido conjuntivo, como lúpus eritematoso sistêmico
• Outras doenças que podem afetar os rins, como diabetes
• Rejeição de transplante de rim, se você fez um transplante

Os riscos incluem:

• Sangramento do rim (em casos raros, pode exigir uma transfusão de sangue)
• Sangramento no músculo, o que pode causar dor
• Infecção (pequeno risco)

Biópsia renal; Biópsia - rim

• Anatomia renal
• Rim - fluxo de sangue e urina
• Biópsia renal

Salama AD, Cook HT. A biópsia renal. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Karl S, Philip AM, Taal MW, eds. Brenner e Rector’s The Kidney. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 26.

Topham PS, Chen Y. Biópsia renal. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia Clínica Abrangente. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.