Tudo o que você precisa saber sobre hipertensão arterial pulmonar

Contente

• Sintomas de hipertensão arterial pulmonar
• Causas da hipertensão arterial pulmonar
• Diagnóstico de hipertensão arterial pulmonar
• Tratamento da hipertensão arterial pulmonar
• Remédios
• Cirurgia
• Mudancas de estilo de vida
• Expectativa de vida com hipertensão arterial pulmonar
• Estágios da hipertensão arterial pulmonar
• Outros tipos de hipertensão pulmonar
• Prognóstico para hipertensão arterial pulmonar
• Hipertensão pulmonar em recém-nascidos
• Diretrizes para hipertensão arterial pulmonar
• Q:
• UMA:

O que é hipertensão arterial primária?

A hipertensão arterial pulmonar (HAP), anteriormente conhecida como hipertensão pulmonar primária, é um tipo raro de pressão alta. Afeta suas artérias pulmonares e capilares. Esses vasos sanguíneos transportam sangue da câmara inferior direita do coração (ventrículo direito) para os pulmões.

À medida que aumenta a pressão nas artérias pulmonares e nos vasos sanguíneos menores, o coração precisa trabalhar mais para bombear o sangue para os pulmões. Com o tempo, isso enfraquece o músculo cardíaco. Eventualmente, pode levar à insuficiência cardíaca e morte.

Não há cura conhecida para a HAP, mas existem opções de tratamento disponíveis. Se você tem HAP, o tratamento pode ajudar a aliviar seus sintomas, diminuir sua chance de complicações e prolongar sua vida.

Sintomas de hipertensão arterial pulmonar

Nos estágios iniciais da HAP, você pode não ter nenhum sintoma perceptível. Conforme a condição piora, os sintomas se tornam mais perceptíveis. Os sintomas comuns incluem:

• dificuldade ao respirar
• fadiga
• tontura
• desmaio
• pressão no peito
• dor no peito
• pulso rápido
• palpitações cardíacas
• tonalidade azulada nos lábios ou pele
• inchaço dos tornozelos ou pernas
• inchaço com fluido dentro de seu abdômen, especialmente nas fases posteriores da doença

Você pode ter dificuldade em respirar durante o exercício ou outros tipos de atividade física. Eventualmente, a respiração pode se tornar difícil durante os períodos de descanso também. Descubra como reconhecer os sintomas de HAP.

Causas da hipertensão arterial pulmonar

A HAP se desenvolve quando as artérias pulmonares e os capilares que transportam o sangue do coração para os pulmões ficam contraídos ou destruídos. Acredita-se que isso seja desencadeado por uma variedade de condições relacionadas, mas a causa exata da ocorrência de HAP é desconhecida.

Em cerca de 15 a 20 por cento dos casos, a HAP é herdada, de acordo com a Organização Nacional de Doenças Raras (NORD). Isso envolve mutações genéticas que podem ocorrer no BMPR2 gene ou outros genes. As mutações podem então ser transmitidas através das famílias, permitindo que a pessoa com uma dessas mutações tenha o potencial de desenvolver HAP posteriormente.

Outras condições potenciais que podem estar associadas ao desenvolvimento de HAP incluem:

• doença hepática crônica
• doença cardíaca congênita
• certas doenças do tecido conjuntivo
• certas infecções, como infecção por HIV ou esquistossomose
• certas toxinas ou drogas, incluindo certas drogas recreativas (metanfetaminas) ou inibidores de apetite atualmente fora do mercado

Em alguns casos, a HAP se desenvolve sem causa conhecida. Isso é conhecido como HAP idiopática. Descubra como a HAP idiopática é diagnosticada e tratada.

Diagnóstico de hipertensão arterial pulmonar

Se o seu médico suspeitar que você pode ter HAP, ele provavelmente solicitará um ou mais exames para avaliar as artérias pulmonares e o coração.

Os testes para diagnosticar HAP podem incluir:

• eletrocardiograma para verificar se há sinais de esforço ou ritmos anormais em seu coração
• ecocardiograma para examinar a estrutura e função do seu coração e medir a pressão da artéria pulmonar
• radiografia de tórax para saber se suas artérias pulmonares ou a câmara inferior direita do coração estão dilatadas
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética para procurar coágulos sanguíneos, estreitamento ou danos nas artérias pulmonares
• cateterismo cardíaco direito para medir a pressão sanguínea nas artérias pulmonares e no ventrículo direito do coração
• teste de função pulmonar para avaliar a capacidade e o fluxo de ar para dentro e para fora de seus pulmões
• exames de sangue para verificar a existência de substâncias associadas a HAP ou outras condições de saúde

Seu médico pode usar esses testes para verificar se há sinais de HAP, bem como outras causas potenciais de seus sintomas. Eles tentarão descartar outras causas potenciais antes de diagnosticar HAP. Obtenha mais informações sobre este processo.

Tratamento da hipertensão arterial pulmonar

Atualmente, não há cura conhecida para a HAP, mas o tratamento pode aliviar os sintomas, reduzir o risco de complicações e prolongar a vida.

Remédios

Para ajudar a controlar sua condição, seu médico pode prescrever um ou mais dos seguintes medicamentos:

• terapia com prostaciclina para dilatar seus vasos sanguíneos
• estimuladores de guanilato ciclase solúveis para dilatar seus vasos sanguíneos
• Antagonistas do receptor da endotelina para bloquear a atividade da endotelina, uma substância que pode causar estreitamento dos vasos sanguíneos
• anticoagulantes para prevenir a formação de coágulos sanguíneos

Se a HAP estiver relacionada a outra condição de saúde no seu caso, seu médico pode prescrever outros medicamentos para ajudar a tratá-la. Eles também podem ajustar quaisquer medicamentos que você esteja tomando atualmente. Descubra mais sobre os medicamentos que seu médico pode prescrever.

Cirurgia

Dependendo da gravidade de sua condição, seu médico pode recomendar um tratamento cirúrgico. A septostomia atrial pode ser realizada para reduzir a pressão no lado direito do coração, e um pulmão ou transplante de coração e pulmão pode substituir o (s) órgão (s) danificado (s).

Em uma septostomia atrial, seu médico provavelmente guiará um cateter por uma de suas veias centrais até a câmara superior direita do coração. No septo da câmara superior (a faixa de tecido entre os lados direito e esquerdo do coração), passando da câmara superior direita para a esquerda, eles criarão uma abertura. Em seguida, eles vão inflar um pequeno balão na ponta do cateter para dilatar a abertura e fazer com que o sangue flua entre as câmaras superiores do coração, aliviando a pressão no lado direito do coração.

Se você tiver um caso sério de HAP relacionada a uma doença pulmonar grave, um transplante de pulmão pode ser recomendado. Neste procedimento, o médico removerá um ou ambos os pulmões e os substituirá pelos pulmões de um doador de órgãos.

Se você também tem doença cardíaca grave ou insuficiência cardíaca, seu médico pode recomendar um transplante de coração além do transplante de pulmão.

Mudancas de estilo de vida

Mudanças no estilo de vida para ajustar sua dieta, rotina de exercícios ou outros hábitos diários podem ajudar a reduzir o risco de complicações de HAP. Esses incluem:

• comendo uma dieta saudável
• exercitando regularmente
• perder peso ou manter um peso saudável
• parando de fumar tabaco

Seguir o plano de tratamento recomendado pelo seu médico pode ajudar a aliviar seus sintomas, reduzir o risco de complicações e prolongar sua vida. Saiba mais sobre as opções de tratamento para HAP.

Expectativa de vida com hipertensão arterial pulmonar

A HAP é uma doença progressiva, o que significa que piora com o tempo. Algumas pessoas podem ver os sintomas piorarem mais rapidamente do que outras.

Um estudo de 2015 publicado em examinou as taxas de sobrevida em cinco anos para pessoas com diferentes estágios de HAP e descobriu que, conforme a condição progride, a taxa de sobrevida em cinco anos diminui.

Aqui está a taxa de sobrevivência de cinco anos que os pesquisadores encontraram para cada estágio.

• Classe 1: 72 a 88 por cento
• Classe 2: 72 a 76 por cento
• Classe 3: 57 a 60 por cento
• Classe 4: 27 a 44 por cento

Embora não haja cura, os avanços recentes no tratamento ajudaram a melhorar a perspectiva das pessoas com HAP. Saiba mais sobre as taxas de sobrevivência para pessoas com HAP.

Estágios da hipertensão arterial pulmonar

A HAP é dividida em quatro estágios com base na gravidade dos sintomas.

De acordo com os critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS), a HAP é classificada em quatro estágios funcionais:

• Classe 1. A condição não limita sua atividade física. Você não experimenta nenhum sintoma perceptível durante os períodos de atividade física normal ou descanso.
• Classe 2. A condição limita ligeiramente sua atividade física. Você experimenta sintomas perceptíveis durante os períodos de atividade física normal, mas não durante os períodos de descanso.
• Classe 3. A condição limita significativamente sua atividade física. Você experimenta sintomas durante os períodos de esforço físico leve e atividade física normal, mas não durante os períodos de descanso.
• Classe 4. Você não consegue realizar nenhum tipo de atividade física sem sintomas. Você experimenta sintomas perceptíveis, mesmo durante os períodos de descanso. Os sinais de insuficiência cardíaca do lado direito tendem a ocorrer neste estágio.

Se você tem HAP, o estágio da sua condição afetará a abordagem de tratamento recomendada pelo seu médico. Obtenha as informações de que você precisa para entender como essa condição progride.

Outros tipos de hipertensão pulmonar

A HAP é um dos cinco tipos de hipertensão pulmonar (HP). É também conhecido como Grupo 1 PAH.

Outros tipos de PH incluem:

• Grupo 2 PH, que está ligado a certas condições que envolvem o lado esquerdo do seu coração
• Grupo 3 HP, que está associado a certas condições respiratórias nos pulmões
• Grupo 4 HP, que pode ser causado por coágulos sanguíneos crônicos nos vasos dos pulmões
• Grupo 5 PH, que pode resultar de uma variedade de outras condições de saúde

Alguns tipos de HP são mais tratáveis ​​do que outros. Reserve um momento para aprender mais sobre os diferentes tipos de PH.

Prognóstico para hipertensão arterial pulmonar

Nos últimos anos, as opções de tratamento melhoraram para pessoas com HAP. Mas ainda não há cura para a doença.

O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a aliviar melhor os sintomas, reduzir o risco de complicações e prolongar a vida com HAP. Leia mais sobre os efeitos que o tratamento pode ter em sua perspectiva com essa doença.

Hipertensão pulmonar em recém-nascidos

Em casos raros, a HAP afeta bebês recém-nascidos. Isso é conhecido como hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN). Acontece quando os vasos sanguíneos que vão para os pulmões de um bebê não dilatam adequadamente após o nascimento.

Os fatores de risco para HPPN incluem:

• infecções fetais
• sofrimento severo durante o parto
• problemas pulmonares, como pulmões subdesenvolvidos ou síndrome de dificuldade respiratória

Se o seu bebê for diagnosticado com HPPN, o médico tentará dilatar os vasos sanguíneos dos pulmões com oxigênio suplementar. O médico também pode precisar usar um ventilador mecânico para apoiar a respiração do seu bebê.

O tratamento adequado e oportuno pode ajudar a diminuir o risco do seu bebê de atrasos no desenvolvimento e deficiências funcionais, ajudando a melhorar a chance de sobrevivência.

Diretrizes para hipertensão arterial pulmonar

Em 2014, o American College of Chest Physicians foi lançado para o tratamento da HAP. Além de outras recomendações, essas diretrizes aconselham que:

• Pessoas com risco de desenvolver HAP e aquelas com HAP de Classe 1 devem ser monitoradas para o desenvolvimento de sintomas que podem exigir tratamento.
• Quando possível, as pessoas com HAP devem ser avaliadas em um centro médico especializado no diagnóstico de HAP, de maneira ideal antes de iniciar o tratamento.
• Pessoas com HAP devem ser tratadas para quaisquer problemas de saúde que possam contribuir para a doença.
• Pessoas com HAP devem ser vacinadas contra influenza e pneumonia pneumocócica.
• Pessoas com HAP devem evitar engravidar. Se engravidarem, devem receber cuidados de uma equipe multidisciplinar de saúde que inclua especialistas com experiência em hipertensão pulmonar.
• Pessoas com HAP devem evitar cirurgias desnecessárias. Caso sejam operados, devem receber atendimento de uma equipe multiprofissional de saúde que inclua especialistas com experiência em hipertensão pulmonar.
• Pessoas com HAP devem evitar a exposição a grandes altitudes, incluindo viagens aéreas. Se eles precisarem ser expostos a grandes altitudes, eles devem usar oxigênio suplementar conforme necessário.

Essas diretrizes fornecem um esboço geral de como cuidar de pessoas com HAP. Seu tratamento individual dependerá de seu histórico médico e dos sintomas que você está experimentando.

Q:

Há alguma medida que alguém possa tomar para evitar o desenvolvimento de HAP?

Paciente anônimo

UMA:

A hipertensão arterial pulmonar nem sempre pode ser prevenida. No entanto, algumas condições que podem levar à HAP podem ser prevenidas ou controladas para reduzir o risco de desenvolver HAP. Essas condições incluem doença arterial coronariana, hipertensão, doença hepática crônica (mais frequentemente relacionada a esteatose hepática, álcool e hepatite viral), HIV e doença pulmonar crônica, especialmente relacionada ao tabagismo e exposições ambientais.

Graham Rogers, MDAnswers representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.