Transtorno de apego reativo da infância ou da primeira infância

Contente

• Quais são os sintomas do transtorno de apego reativo?
• Comportamento desinibido
• Comportamento inibido
• O que causa o transtorno de apego reativo?
• Como o transtorno de apego reativo é diagnosticado?
• Quais são as opções de tratamento para o transtorno de apego reativo?
• Como você pode prevenir o transtorno de apego reativo?
• Qual é a perspectiva de longo prazo?

O que é transtorno reativo de apego (RAD)?

O transtorno de apego reativo (RAD) é uma condição incomum, mas grave. Evita que bebês e crianças formem laços saudáveis ​​com seus pais ou cuidadores principais. Muitas crianças com RAD sofreram negligência ou abuso físico ou emocional, ou ficaram órfãs cedo.

RAD se desenvolve quando as necessidades mais básicas de uma criança para nutrição, afeto e conforto não foram satisfeitas. Isso os impede de formar relacionamentos saudáveis ​​com outras pessoas.

O RAD pode assumir duas formas. Pode fazer com que a criança evite relacionamentos ou procure atenção excessivamente.

RAD pode ter efeitos negativos no desenvolvimento da criança. Isso pode impedi-los de formar relacionamentos futuros. É uma condição duradoura, mas a maioria das crianças com RAD são eventualmente capazes de desenvolver relacionamentos saudáveis ​​e estáveis ​​com outras pessoas se receberem tratamento e apoio.

Quais são os sintomas do transtorno de apego reativo?

De acordo com a Mayo Clinic, os sintomas da RAD aparecem antes dos 5 anos de idade, geralmente quando a criança ainda é uma criança. Os sintomas em bebês podem ser mais difíceis de reconhecer do que em crianças mais velhas e podem incluir:

• apatia
• retirada
• sem interesse em brinquedos ou jogos
• não sorrindo ou buscando conforto
• não estendendo a mão para ser pego

Crianças mais velhas apresentarão sintomas mais perceptíveis de abstinência, como:

• parecendo estranho em situações sociais
• evitando palavras ou ações reconfortantes de outras pessoas
• escondendo sentimentos de raiva
• exibindo explosões agressivas em relação aos colegas

Se RAD continuar na adolescência, pode levar ao abuso de drogas ou álcool.

Conforme as crianças com RAD crescem, elas podem desenvolver um comportamento desinibido ou inibido. Algumas crianças desenvolvem ambos.

Comportamento desinibido

Os sintomas desse tipo de comportamento incluem:

• busca a atenção de todos, até mesmo de estranhos
• pedidos frequentes de ajuda
• Comportamento infantil
• ansiedade

Comportamento inibido

Os sintomas desse tipo de comportamento incluem:

• evitando relacionamentos
• recusando ajuda
• recusando conforto
• mostrando emoções limitadas

O que causa o transtorno de apego reativo?

RAD é mais provável de ocorrer quando uma criança:

• mora em um lar ou instituição infantil
• muda os cuidadores, como em um orfanato
• está separado dos cuidadores por muito tempo
• tem uma mãe com depressão pós-parto

Como o transtorno de apego reativo é diagnosticado?

Para diagnosticar RAD, um médico deve determinar se o bebê ou criança atende aos critérios da condição. Os critérios para RAD incluem:

• ter relações sociais inadequadas antes dos 5 anos de idade que não são devido a atrasos no desenvolvimento
• ser inadequadamente social com estranhos ou incapaz de responder às interações com outras pessoas
• ter cuidadores primários que não atendem às necessidades físicas e emocionais da criança

Uma avaliação psiquiátrica da criança também é necessária. Isso pode incluir:

• observar e analisar como a criança interage com os pais
• detalhando e analisando o comportamento da criança em diferentes situações
• examinar o comportamento da criança ao longo de um período de tempo
• coleta de informações sobre o comportamento da criança de outras fontes, como parentes ou professores
• detalhando a história de vida da criança
• avaliando a experiência dos pais e as rotinas diárias com a criança

O médico também precisará ter certeza de que os problemas comportamentais da criança não são causados ​​por outra condição mental ou comportamental. Os sintomas de RAD às vezes podem ser semelhantes a:

• transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
• fobia social
• transtorno de ansiedade
• transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
• autismo ou transtorno do espectro do autismo

Quais são as opções de tratamento para o transtorno de apego reativo?

Após uma avaliação psiquiátrica, o médico da criança desenvolverá um plano de tratamento. A parte mais importante do tratamento é garantir que a criança esteja em um ambiente seguro e acolhedor.

A próxima etapa é melhorar o relacionamento entre a criança e seus pais ou cuidadores principais. Isso pode assumir a forma de uma série de aulas para os pais destinadas a melhorar as habilidades dos pais. As aulas podem ser combinadas com aconselhamento familiar para ajudar a melhorar o vínculo entre a criança e seus cuidadores. Aumentar gradualmente o nível de contato físico reconfortante entre eles ajudará no processo de vínculo.

Os serviços de educação especial podem ajudar se a criança tiver dificuldades na escola.

Em alguns casos, o médico pode prescrever medicamentos, como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), se a criança apresentar ansiedade ou depressão. Exemplos de SSRIs incluem fluoxetina (Prozac) e sertralina (Zoloft).

De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, a fluoxetina é o único SSRI aprovado pela FDA para crianças a partir de 8 anos.

É importante monitorar as crianças que tomam esses tipos de medicamentos quanto a pensamentos ou comportamento suicida. Este é um efeito colateral potencial, mas é incomum.

Sem tratamento apropriado e imediato, uma criança com RAD pode desenvolver outras condições relacionadas, como depressão, ansiedade e PTSD.

Como você pode prevenir o transtorno de apego reativo?

Você pode reduzir a probabilidade de seu filho desenvolver RAD atendendo às necessidades físicas e emocionais de seu filho de forma adequada. Isso é especialmente importante se você estiver adotando uma criança muito pequena, principalmente se a criança estiver em um orfanato. O risco de RAD é maior em crianças cujos cuidadores mudam com frequência.

Pode ser útil conversar com outros pais, buscar aconselhamento ou assistir a aulas para pais. Existem muitos livros escritos sobre RAD e pais saudáveis ​​que também podem ajudar. Converse com seu médico se você estiver tendo dificuldades que possam afetar sua capacidade de cuidar de seu filho.

Qual é a perspectiva de longo prazo?

As perspectivas para uma criança com RAD são boas se a criança receber o tratamento adequado o mais rápido possível. Existem poucos estudos de longo prazo sobre RAD, mas os médicos sabem que pode levar a outros problemas comportamentais mais tarde na vida se não for tratada. Esses problemas variam de comportamento de controle extremo a automutilação.