Dermatite de estase e úlceras

Contente

• Sintomas de dermatite de estase
• Causas comuns de dermatite de estase
• Quais são os fatores de risco para dermatite de estase?
• Quando ver seu médico
• Como a dermatite de estase é diagnosticada?
• Como a dermatite de estase é tratada?
• Quais são as possíveis complicações a longo prazo dos sintomas não tratados?
• Como a dermatite de estase pode ser prevenida?

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O que é dermatite de estase?

A dermatite de estase é uma inflamação da pele que se desenvolve em pessoas com má circulação. Ocorre com mais frequência na parte inferior das pernas porque é onde o sangue normalmente se acumula.

Quando o sangue se acumula ou se acumula nas veias da parte inferior das pernas, a pressão nas veias aumenta. O aumento da pressão danifica seus capilares, que são vasos sanguíneos muito pequenos. Isso permite que as proteínas vazem para os tecidos. Esse vazamento leva ao acúmulo de células sangüíneas, fluidos e proteínas, e esse acúmulo faz com que suas pernas inchem. Este inchaço é denominado edema periférico.

Pessoas com dermatite de estase geralmente apresentam pernas e pés inchados, feridas abertas ou pele avermelhada e com coceira.

Uma teoria é que uma proteína chamada fibrinogênio pode ser responsável pelas mudanças que você vê em sua pele. Quando o fibrinogênio vaza para os tecidos, o corpo o converte na forma ativa da proteína, que é chamada de fibrina. À medida que vaza, a fibrina envolve seus capilares, formando o que é conhecido como algemas de fibrina. Essas algemas de fibrina podem impedir que o oxigênio entre nos tecidos. E quando suas células não recebem oxigênio suficiente, elas podem ser danificadas e morrer.

Sintomas de dermatite de estase

Os sintomas da dermatite de estase incluem:

• descoloração da pele
• coceira
• escala
• úlceras

Você também pode sentir sintomas de insuficiência venosa, incluindo:

• inchaço nas pernas
• dor na panturrilha
• ternura da panturrilha
• uma dor surda ou peso nas pernas que piora quando você fica de pé

Nos estágios iniciais da dermatite de estase, a pele das pernas pode parecer fina. Sua pele também pode coçar, mas tente não coçar. Coçar pode causar rachaduras na pele e vazar líquido.

Com o tempo, essas mudanças podem se tornar permanentes. Sua pele pode eventualmente engrossar, endurecer ou ficar marrom escuro. Isso é chamado de lipodermatosclerose. Também pode parecer irregular.

Nos estágios finais da dermatite de estase, a pele se rompe e surge uma úlcera ou ferida. As úlceras da dermatite de estase geralmente se formam na parte interna do tornozelo.

Causas comuns de dermatite de estase

A má circulação causa dermatite de estase. Normalmente, a má circulação é o resultado de uma condição crônica (de longo prazo) chamada insuficiência venosa. A insuficiência venosa ocorre quando suas veias têm problemas para enviar sangue ao coração.

Existem válvulas unilaterais nas veias das pernas que mantêm o sangue fluindo na direção certa, que é em direção ao coração. Em pessoas com insuficiência venosa, essas válvulas tornam-se fracas. Isso permite que o sangue flua de volta para os pés e se acumule nas pernas, em vez de continuar a fluir em direção ao coração. Esse acúmulo de sangue é o que causa a dermatite de estase.

Varizes e insuficiência cardíaca congestiva também são causas conhecidas de inchaço nas pernas e dermatite de estase.

A maioria das doenças que causam dermatite de estase geralmente se desenvolve em pessoas à medida que envelhecem. No entanto, também existem várias causas que não estão relacionadas com a idade, incluindo:

• cirurgia, como o uso de uma veia da perna para cirurgia de ponte de safena
• trombose venosa profunda em sua perna
• lesão traumática na parte inferior das pernas

Quais são os fatores de risco para dermatite de estase?

A dermatite de estase afeta pessoas com má circulação. É comum entre adultos com mais de 50 anos. As mulheres têm mais probabilidade de ter do que os homens.

Uma série de doenças e condições podem aumentar o risco de desenvolver dermatite de estase, incluindo:

• pressão alta
• insuficiência venosa (ocorre quando suas veias têm dificuldade em enviar sangue das pernas para o coração)
• veias varicosas (veias inchadas e dilatadas que são visíveis sob a pele)
• insuficiência cardíaca congestiva (ocorre quando seu coração não bombeia sangue de forma eficiente)
• insuficiência renal (ocorre quando seus rins não conseguem remover toxinas do sangue)
• obesidade
• lesão na parte inferior das pernas
• numerosas gravidezes
• trombose venosa profunda em sua perna (um coágulo de sangue na veia de sua perna)

Seu estilo de vida também pode afetar seu risco. Você pode correr um risco maior de contrair dermatite de estase se:

• estão muito acima do peso
• não faça exercícios suficientes
• sentar ou ficar em pé sem se mover por longos períodos de tempo

Quando ver seu médico

Consulte o seu médico se notar inchaço nas pernas ou quaisquer sintomas de dermatite de estase, especialmente se os sintomas incluem:

• dor
• vermelhidão
• feridas abertas ou úlceras
• drenagem semelhante a pus

Como a dermatite de estase é diagnosticada?

Para diagnosticar a dermatite de estase, o médico examinará atentamente a pele das pernas. Seu médico também pode solicitar um ultrassom Doppler venoso. Este é um teste não invasivo que usa ondas sonoras para verificar o fluxo sanguíneo nas pernas.

Como a dermatite de estase é tratada?

Existem várias coisas que você pode fazer em casa para ajudar a tratar a dermatite de estase:

• Evite ficar em pé e sentado por longos períodos de tempo.
• Levante os pés ao sentar.
• Use meias de compressão.
• Use roupas largas para evitar irritar a pele.

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Pergunte ao seu médico sobre os tipos de cremes e pomadas para a pele que você pode usar. Evite usar os seguintes produtos:

• lanolina
• calamina e outras loções que ressecam sua pele
• pomadas de antibióticos tópicos, como a neomicina, devido a possíveis reações alérgicas
• benzocaína e outros medicamentos anestésicos

O seu médico pode dizer-lhe para colocar ligaduras molhadas na pele e pode prescrever cremes e pomadas esteróides tópicos. Seu médico também pode prescrever antibióticos se sua pele infeccionar. A cirurgia pode ser recomendada para corrigir as veias varicosas, caso elas se tornem dolorosas.

O tratamento de doenças que causam insuficiência venosa (como pressão alta e insuficiência cardíaca congestiva) também pode ajudar a controlar a dermatite de estase.

Quais são as possíveis complicações a longo prazo dos sintomas não tratados?

Se não for tratada, a dermatite de estase pode resultar em:

• úlceras crônicas de perna
• osteomielite, que é uma infecção óssea
• uma infecção bacteriana da pele, como abscessos ou celulite
• cicatriz permanente

Como a dermatite de estase pode ser prevenida?

A dermatite de estase geralmente é o resultado de uma doença crônica, como insuficiência cardíaca congestiva, por isso é difícil de prevenir se você já está doente.

No entanto, você pode reduzir o risco evitando o inchaço nas pernas (o edema periférico) que o causa.

Você também pode diminuir o risco fazendo exercícios. Os exercícios são uma ótima maneira de melhorar a circulação e reduzir a gordura corporal. Limitar a quantidade de sódio que você consome também pode ajudar.