Tratamento de psoríase

Contente

• Tratamentos tópicos para psoríase
• Análogos da vitamina D
• Cremes ou pomadas de alcatrão de carvão
• Shampoos caspa
• Ácido salicílico e ácido láctico
• Tratamentos sistêmicos para psoríase
• Metotrexato
• Ciclosporina
• Inibidores de PDE4
• Retinóides
• Hidroxiureia
• Drogas imunomoduladoras (biológicas)
• Tioguanina
• Uso de drogas off-label
  
• Fototerapia (fototerapia)
• Luz solar
• Fototerapia UVB
• Terapia Goeckerman
• Excimer laser
• Fotoquimioterapia ou psoraleno mais ultravioleta A (PUVA)
• Laser corante pulsado

visão global

O tratamento da psoríase normalmente requer várias abordagens diferentes. Isso pode incluir mudanças no estilo de vida, nutrição, fototerapia e medicamentos. O tratamento depende da gravidade dos sintomas, da idade, do estado geral de saúde e de outros fatores.

Não há cura para a psoríase, então os médicos costumam tentar vários métodos antes de encontrar o tratamento certo para você.

As opções de tratamento para psoríase dependem dos seguintes fatores:

• a gravidade da sua psoríase
• quanto do seu corpo é afetado
• seu tipo de psoríase
• quão bem sua pele responde aos tratamentos iniciais

Muitos tratamentos comuns destinam-se a tratar os sintomas da doença. Eles tentam acalmar a pele com coceira e descamação e reduzir os surtos. O uso regular de hidratantes de venda livre (OTC) após os banhos e duchas pode ajudar a manter a umidade da pele para evitar descamação. Mas não tratará a inflamação subjacente.

Os dermatologistas também recomendam que as pessoas com psoríase usem sabonetes, detergentes e hidratantes sem perfume e sem corantes para reduzir a irritação da pele ao mínimo.

Aqui, descreveremos os tratamentos comuns para a psoríase, desde tratamentos de primeira linha, como cremes tópicos, até uma nova classe de medicamentos chamados biológicos.

Tratamentos tópicos para psoríase

Os tratamentos aplicados diretamente na pele são chamados de tratamentos tópicos. Eles incluem:

• cremes
• unguentos
• loções
• géis

Eles geralmente são a primeira linha de tratamento para pessoas com psoríase leve a moderada. Em alguns casos, eles são usados ​​em combinação com outro tipo de tratamento.

Cremes e pomadas contendo corticosteroides são os tratamentos mais comuns para a psoríase. Esses tratamentos com esteróides em baixas doses funcionam para controlar a produção excessiva de células da pele e acalmar a pele. No entanto, alguns corticosteróides incluem esteróides mais fortes que podem piorar os sintomas. Seu médico saberá a dosagem correta para reduzir seus sintomas, em vez de aumentá-los.

Os retinóides tópicos são um tipo diferente de tratamento tópico derivado da vitamina A. Eles funcionam para normalizar a atividade de crescimento nas células da pele. Isso retarda o processo de inflamação. Embora não tenham ação tão rápida quanto as pomadas de corticosteroides, os retinoides tópicos têm menos efeitos colaterais. Mulheres que estão grávidas ou podem engravidar não devem usá-los devido ao risco de defeitos de nascença.

Análogos da vitamina D

Essas são formas sintéticas de vitamina D que retardam o crescimento das células da pele. O seu médico pode prescrevê-los isoladamente ou com outros tratamentos para tratar a psoríase leve a moderada. Eles incluem:

• calcipotrieno (Dovonex)
• calcitriol (Rocaltrol)

Cremes ou pomadas de alcatrão de carvão

O alcatrão de carvão é o tratamento mais antigo para a psoríase. É feito de subprodutos da fabricação de petróleo. Os produtos de alcatrão de carvão reduzem a descamação, a coceira e a inflamação. Altas concentrações estão disponíveis mediante receita.

Esses cremes têm algumas desvantagens, no entanto. O alcatrão de carvão faz sujeira e pode manchar roupas e roupas de cama. Também pode ter um odor forte e desagradável.

Shampoos caspa

O seu médico oferece shampoos anti-caspa medicamentosos e controlados para tratar a psoríase no couro cabeludo.

Ácido salicílico e ácido láctico

Ambos os ácidos promovem a descamação das células mortas da pele, o que reduz a descamação. Eles também podem ser usados ​​em combinação com outros tratamentos. Eles estão disponíveis em fórmulas de prescrição e OTC.

Tratamentos sistêmicos para psoríase

Os medicamentos prescritos podem ajudar a combater a propagação da psoríase, combatendo a inflamação.

Os médicos geralmente preferem usar o nível mais baixo de tratamento necessário para interromper os sintomas. Eles começam com um tratamento tópico em muitos casos. Como a pele se torna resistente e não responde mais a um tratamento, um tratamento mais forte pode ser usado.

Seu médico pode prescrever medicamentos orais ou injetáveis ​​se sua psoríase for mais grave ou não responder às opções tópicas. Muitos desses medicamentos têm efeitos colaterais, por isso os médicos limitam seu uso apenas a casos difíceis ou persistentes.

Metotrexato

O metotrexato diminui a produção de células da pele e suprime a resposta imunológica. Os médicos geralmente prescrevem isso para pessoas com psoríase moderada a grave. É um dos tratamentos mais eficazes para pessoas com psoríase eritrodérmica ou psoríase pustulosa. Recentemente, os médicos começaram a prescrevê-lo também como tratamento para a artrite psoriática.

Os efeitos colaterais incluem:

• perda de apetite
• fadiga
• dor de estômago

Ciclosporina

A ciclosporina é uma droga altamente eficaz projetada para suprimir o sistema imunológico. Os médicos geralmente prescrevem esse medicamento apenas para pessoas com casos graves de psoríase, pois enfraquece o sistema imunológico.

A maioria dos médicos também prescreve este medicamento por curtos períodos de tempo devido ao risco de hipertensão. Se você tomar este medicamento, precisará de exames de sangue regulares e verificações de pressão arterial para monitorar possíveis problemas.

Inibidores de PDE4

Apenas um medicamento oral, denominado apremilast (Otezla), está atualmente disponível nesta nova classe de medicamentos para psoríase. Não é totalmente compreendido como o apremilast atua no tratamento da psoríase. Acredita-se que ele funcione diminuindo a resposta do seu corpo à inflamação.

Retinóides

Os retinóides são feitos de derivados da vitamina A. Eles tratam a psoríase moderada a grave, reduzindo a produção de células da pele. Seu médico pode sugerir que você os use com fototerapia.

Tal como acontece com outros medicamentos sistêmicos, eles têm alguns efeitos colaterais importantes. O seu médico pode pedir exames de sangue regulares para verificar se há colesterol alto, que é um problema comum para as pessoas que tomam este medicamento. Os retinóides também podem causar defeitos congênitos. Mulheres que estão grávidas ou desejam engravidar não devem tomar este medicamento.

O único retinóide oral aprovado pela FDA para o tratamento da psoríase é a acitretina (Soriatane).

Hidroxiureia

A hidroxiureia pertence a uma classe de medicamentos chamados antimetabólitos. Acredita-se que ele funcione inibindo a replicação do DNA. Pode ser usado com fototerapia, mas não é tão eficaz quanto a ciclosporina e o metotrexato.

Os possíveis efeitos colaterais incluem níveis de glóbulos vermelhos muito baixos (anemia) e diminuição dos glóbulos brancos e plaquetas. Mulheres que estão grávidas ou planejam engravidar não devem tomar hidroxiureia devido ao risco de defeitos congênitos e aborto espontâneo.

Drogas imunomoduladoras (biológicas)

Produtos biológicos são uma nova classe de drogas que têm como alvo a resposta imunológica do seu corpo. Esses medicamentos são administrados por injeção ou infusão intravenosa (IV). Os médicos costumam prescrevê-los para pessoas com psoríase moderada a grave que não responderam às terapias tradicionais.

Os produtos biológicos aprovados para o tratamento da psoríase são:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secucinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Biossimilares também estão disponíveis recentemente, que são semelhantes aos medicamentos biológicos de marca, mas não uma cópia exata. Eles devem ter os mesmos efeitos que a droga normal. Atualmente, existem biossimilares para infliximabe e etanercepte.

Tioguanina

A tioguanina é usada off-label para tratar a psoríase. Embora não seja tão eficaz quanto o metotrexato ou a ciclosporina, a tioguanina tem menos efeitos colaterais. Isso o torna uma opção de tratamento mais atraente. No entanto, ainda pode causar defeitos de nascença. Mulheres que estão grávidas ou planejam engravidar devem evitar tomá-lo.

Uso de drogas off-label

• O uso de medicamentos off-label significa que um medicamento que foi aprovado pelo FDA para uma finalidade é usado para uma finalidade diferente que não foi aprovada. No entanto, o médico ainda pode usar o medicamento para esse fim. Isso ocorre porque o FDA regula o teste e a aprovação de medicamentos, mas não como os médicos usam os medicamentos para tratar seus pacientes. Portanto, seu médico pode prescrever um medicamento da maneira que achar melhor para o seu tratamento.

Fototerapia (fototerapia)

A fototerapia é um procedimento no qual a pele é cuidadosamente exposta à luz ultravioleta (UV) natural ou artificial.

É importante discutir a fototerapia com seu dermatologista antes de se expor a altas doses de luz ultravioleta. A fototerapia de longo prazo está associada ao aumento da incidência de câncer de pele, particularmente melanoma. Nunca tente se autotratar com uma cama de bronzeamento artificial ou tomando banho de sol.

Luz solar

A fonte mais natural de luz ultravioleta é o sol. Produz raios UVA. A luz ultravioleta reduz a produção de células T e eventualmente mata todas as células T ativadas. Isso retarda a resposta inflamatória e a renovação das células da pele.

Breves exposições a pequenas quantidades de luz solar podem melhorar a psoríase. No entanto, a exposição solar intensa ou de longa duração pode piorar os sintomas. Também pode causar danos à pele e aumentar suas chances de desenvolver câncer de pele.

Fototerapia UVB

Para casos leves de psoríase, podem ser usados ​​tratamentos de luz artificial com luz UVB.Como as caixas de luz que emitem UVB são usadas freqüentemente para este tipo de tratamento, manchas únicas ou áreas menores da pele podem ser tratadas, em vez de expor todo o corpo.

Os efeitos colaterais incluem pele seca e coceira e vermelhidão nas áreas tratadas.

Terapia Goeckerman

A combinação do tratamento UVB com o tratamento com alcatrão de carvão torna as duas terapias mais eficazes do que qualquer uma delas sozinha. O alcatrão de carvão torna a pele mais receptiva à luz UVB. Esta terapia é usada para casos leves a moderados.

Excimer laser

A terapia a laser é um desenvolvimento promissor no tratamento da psoríase leve a moderada. Os lasers podem atingir feixes concentrados de luz UVB em placas psoriáticas sem afetar a pele ao redor. Mas só pode ser útil no tratamento de pequenas manchas, pois o laser não pode cobrir grandes áreas.

Fotoquimioterapia ou psoraleno mais ultravioleta A (PUVA)

O psoraleno é um medicamento sensibilizante à luz que pode ser combinado com a fototerapia UVA como tratamento para a psoríase. Os pacientes tomam o medicamento ou aplicam uma versão em creme na pele e inserem uma caixa de luz UVA. Este tratamento é mais agressivo e geralmente só é usado em pacientes com casos moderados a graves de psoríase.

Laser corante pulsado

Seu médico pode recomendar laser de corante pulsado se outros tratamentos tiveram sucesso limitado. Esse processo destrói vasos sanguíneos minúsculos em áreas ao redor das placas de psoríase, interrompendo o fluxo sanguíneo e reduzindo o crescimento celular nessa área.