Tiflite (enterocolite neutropênica)

Contente

• Visão geral
• Sintomas
• Causas
• Tratamento
• Complicações
• Outlook

Visão geral

Tiflite refere-se à inflamação de uma parte do intestino grosso conhecida como ceco. É uma condição grave que geralmente afeta pessoas com um sistema imunológico enfraquecido. Eles não podem combater infecções como pessoas com sistema imunológico saudável. A tiflite também pode ser chamada de enterocolite neutropênica, colite necrosante, síndrome ileocecal ou cecite.

A tiflite afeta principalmente aqueles que recebem medicamentos quimioterápicos muito intensivos para tratar o câncer. Embora a causa exata da tiflite não seja completamente compreendida, a condição geralmente ocorre quando o intestino é danificado, geralmente como efeito colateral do tratamento quimioterápico. O dano intestinal, juntamente com o sistema imunológico enfraquecido da pessoa, torna-a mais vulnerável a infecções graves. Essas infecções podem ser fatais.

Sintomas

Os sinais e sintomas da tiflite são semelhantes aos de uma infecção intestinal grave. Eles costumam aparecer de repente e incluem:

• náusea
• vômito
• arrepios
• febre alta
• diarréia
• dor de estômago ou sensibilidade
• inchaço

Pessoas submetidas à quimioterapia também podem ter neutropenia. A neutropenia é um efeito colateral da quimioterapia. Ocorre quando o sistema imunológico apresenta níveis anormalmente baixos de neutrófilos, um tipo de glóbulo branco importante para combater infecções. Os sintomas geralmente aparecem cerca de duas semanas após um curso de quimioterapia.

Causas

Os pesquisadores acreditam que a tiflite ocorre quando o revestimento do intestino (mucosa) fica danificado. Esse dano é geralmente causado por um medicamento quimioterápico. Pensa-se que a maioria dos casos de tiflite em adultos se deve ao uso crescente de um tipo específico de tratamento contra o câncer conhecido como quimioterapia citotóxica.

O intestino danificado é então invadido por bactérias ou fungos oportunistas. Normalmente, o sistema imunológico de uma pessoa reagiria a essa invasão e mataria o microorganismo. No entanto, pessoas imunocomprometidas não serão capazes de combater a infecção.

A tiflite é mais comumente relatada em pessoas com as seguintes condições:

• leucemia (mais comum), um câncer das células sanguíneas
• linfoma, um grupo de câncer que começa nas células do sistema imunológico
• mieloma múltiplo, um tipo de câncer que afeta as células plasmáticas encontradas na medula óssea
• anemia aplástica, uma forma de anemia em que a medula óssea para de produzir células sanguíneas
• síndromes mielodisplásicas, um grupo de distúrbios que causa baixos níveis de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas
• HIV ou AIDS, um vírus que destrói células do sistema imunológico conhecidas como células T

Também é relatado em pessoas que receberam um órgão sólido ou transplante de medula óssea.

Tratamento

A tiflite é uma emergência médica e requer tratamento imediato. Os médicos ainda não determinaram a melhor maneira de gerenciar a tiflite.

Atualmente, o tratamento envolve a administração imediata de antibióticos intravenosos, cuidados gerais de suporte (como fluidos intravenosos e alívio da dor) e repouso intestinal. O descanso intestinal é quando você não pode comer ou beber nada. Em vez disso, você recebe fluidos e nutrientes através de um tubo conectado a uma veia. Um tubo de sucção também pode ser colocado através do nariz no estômago para ajudar a manter o estômago vazio de sucos digestivos.

A cirurgia de emergência pode ser necessária para tratar complicações, como hemorragia e perfuração intestinal. No entanto, a cirurgia em pessoas com neutropenia pode ser muito arriscada e pode ser adiada, se possível, até que a neutropenia melhore.

Se a tiflite foi causada por um tipo específico de quimioterapia, os cursos posteriores de quimioterapia podem exigir uma alteração em um agente diferente.

Complicações

A inflamação pode se espalhar para outras partes do intestino. Se o suprimento de sangue for cortado para o intestino por causa do inchaço e lesão, os tecidos podem morrer (necrose). Outras complicações incluem o seguinte:

• perfuração intestinal: quando um buraco se forma por todo o intestino
• peritonite: inflamação do tecido que reveste a cavidade abdominal
• sangramento intestinal (hemorragia): sangramento no intestino
• obstrução intestinal: quando o intestino fica parcial ou totalmente bloqueado
• abscesso intra-abdominal: uma bolsa de tecido inflamado cheio de pus causado por infecção que entra no abdômen
• sepse: uma infecção da corrente sanguínea com risco de vida
• morte

Outlook

O prognóstico para a tiflite é geralmente muito ruim. Um trabalho de pesquisa descobriu que a taxa de mortalidade pode chegar a 50% em pessoas com tiflite. Aqueles que são capazes de se recuperar mais rapidamente de uma baixa contagem de glóbulos brancos tendem a ter melhores resultados. Embora não seja comum, a tiflite pode se repetir mesmo após o tratamento.

O diagnóstico precoce e o tratamento agressivo da tiflite são necessários para um bom resultado, mas espera-se que os avanços na tecnologia médica melhorem os resultados no futuro.