AVC - descarga

Você estava no hospital depois de ter um derrame. O derrame acontece quando o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro é interrompido.

Em casa, siga as instruções do seu médico sobre autocuidado. Use as informações abaixo como um lembrete.

Primeiro, você recebeu um tratamento para evitar mais danos ao cérebro e para ajudar o coração, os pulmões e outros órgãos importantes a se curar.

Depois que você ficou estável, os médicos fizeram testes e iniciaram o tratamento para ajudá-lo a se recuperar do derrame e prevenir um futuro derrame. Você pode ter ficado em uma unidade especial que ajuda as pessoas a se recuperarem após um derrame.

Por causa de uma possível lesão cerebral decorrente do derrame, você pode notar problemas com:

• Mudanças de comportamento
• Fazendo tarefas fáceis
• Memória
• Movendo um lado do corpo
• Espasmos musculares
• Prestando atenção
• Sensação ou consciência de uma parte do corpo
• Engolir
• Falar ou entender os outros
• Pensamento
• Vendo para um lado (hemianopia)

Você pode precisar de ajuda com as atividades diárias que costumava fazer sozinho antes do derrame.

A depressão após um derrame é bastante comum à medida que você aprende a conviver com as mudanças. Pode se desenvolver logo após o derrame ou até 2 anos após o derrame.

Não dirija seu carro sem a permissão do seu médico.

Movimentar-se e fazer tarefas normais pode ser difícil após um derrame.

Certifique-se de que sua casa está segura. Pergunte ao seu médico, terapeuta ou enfermeira sobre como fazer mudanças em sua casa para facilitar as atividades diárias.

Descubra o que você pode fazer para evitar quedas e manter seu banheiro seguro para uso.

A família e os cuidadores podem precisar de ajuda com:

• Exercícios para manter os cotovelos, ombros e outras articulações soltas
• Observando o aperto da junta (contraturas)
• Certificando-se de que as talas são usadas da maneira correta
• Certificando-se de que os braços e as pernas estão em uma boa posição ao sentar ou deitar

Se você ou seu ente querido usa uma cadeira de rodas, as visitas de acompanhamento para garantir que ela se encaixa bem são importantes para prevenir úlceras na pele.

• Verifique todos os dias se há úlceras de pressão nos calcanhares, tornozelos, joelhos, quadris, cóccix e cotovelos.
• Mude de posição na cadeira de rodas várias vezes por hora durante o dia para prevenir úlceras de pressão.
• Se você tem problemas com espasticidade, aprenda o que a torna pior. Você ou seu cuidador podem aprender exercícios para manter os músculos perdidos.
• Aprenda a prevenir úlceras de pressão.

As dicas para tornar as roupas mais fáceis de colocar e tirar são:

• Velcro é muito mais fácil do que botões e zíperes. Todos os botões e zíperes devem estar na frente de uma peça de roupa.
• Use roupas de pulôver e sapatos antiderrapantes.

Pessoas que sofreram derrame podem ter problemas de fala ou linguagem. Dicas para familiares e cuidadores para melhorar a comunicação incluem:

• Mantenha as distrações e o ruído baixo. Mantenha sua voz mais baixa. Vá para uma sala mais silenciosa. Não grite.
• Dê bastante tempo para que a pessoa responda às perguntas e entenda as instruções. Depois de um derrame, leva mais tempo para processar o que foi dito.
• Use palavras e frases simples, fale devagar. Faça perguntas de uma forma que possa ser respondida com sim ou não. Quando possível, dê escolhas claras. Não dê muitas opções.
• Divida as instruções em etapas pequenas e simples.
• Repita se necessário. Use nomes e lugares familiares. Anuncie quando vai mudar de assunto.
• Faça contato visual antes de tocar ou falar, se possível.
• Use acessórios ou prompts visuais quando possível. Não dê muitas opções. Você pode ser capaz de apontar ou usar gestos ou desenhos com as mãos. Use um dispositivo eletrônico, como um tablet ou telefone celular, para mostrar fotos e ajudar na comunicação.

Os nervos que ajudam o intestino a funcionar bem podem ser danificados após um derrame. Tenha uma rotina. Depois de encontrar uma rotina intestinal que funcione, siga-a:

• Escolha um horário regular, como após uma refeição ou um banho quente, para tentar evacuar.
• Seja paciente. A evacuação pode demorar de 15 a 45 minutos.
• Experimente esfregar suavemente o estômago para ajudar as fezes a passarem pelo cólon.

Evite constipação:

• Beba mais líquidos.
• Permaneça ativo ou torne-se o mais ativo possível.
• Coma alimentos com muita fibra.

Pergunte ao seu médico sobre os medicamentos que está tomando que podem causar prisão de ventre (como medicamentos para depressão, dor, controle da bexiga e espasmos musculares).

Tenha todas as suas prescrições preenchidas antes de ir para casa. É muito importante que você tome seus medicamentos da maneira que seu provedor lhe disse. Não tome quaisquer outros medicamentos, suplementos, vitaminas ou ervas sem antes perguntar ao seu provedor sobre eles.

Você pode receber um ou mais dos seguintes medicamentos. O objetivo é controlar a pressão arterial ou o colesterol e impedir a coagulação do sangue. Eles podem ajudar a prevenir outro acidente vascular cerebral:

• Os medicamentos antiplaquetários (aspirina ou clopidogrel) ajudam a evitar a coagulação do sangue.
• Betabloqueadores, diuréticos (pílulas de água) e medicamentos inibidores da ECA controlam sua pressão arterial e protegem seu coração.
• As estatinas reduzem o colesterol.
• Se você tem diabetes, controle o açúcar no sangue no nível recomendado pelo provedor.

Não pare de tomar nenhum desses medicamentos.

Se você estiver tomando um anticoagulante, como a varfarina (Coumadin), pode ser necessário fazer exames de sangue extras.

Se você tem problemas para engolir, deve aprender a seguir uma dieta especial que torne a alimentação mais segura. Os sinais de problemas de deglutição são asfixia ou tosse ao comer. Aprenda dicas para tornar a alimentação e a deglutição mais fáceis e seguras.

Evite alimentos salgados e gordurosos e fique longe de restaurantes de fast food para tornar seu coração e vasos sanguíneos mais saudáveis.

Limite a quantidade de álcool que você bebe a um máximo de 1 bebida por dia se for mulher e 2 doses por dia se for homem. Pergunte ao seu provedor se você pode beber álcool.

Mantenha-se atualizado com suas vacinas. Tome uma vacina contra a gripe todos os anos. Pergunte ao seu médico se você precisa de uma injeção contra pneumonia.

Não fume. Peça ajuda ao seu provedor para parar, se necessário. Não deixe ninguém fumar em sua casa.

Tente ficar longe de situações estressantes. Se você se sentir estressado o tempo todo ou se sentir muito triste, converse com seu provedor.

Se você se sentir triste ou deprimido às vezes, converse com a família ou amigos sobre isso. Pergunte ao seu provedor sobre como procurar ajuda profissional.

Ligue para seu provedor se você tiver:

• Problemas com o uso de drogas para espasmos musculares
• Problemas para mover as articulações (contratura articular)
• Problemas de movimentação ou de levantar da cama ou cadeira
• Feridas ou vermelhidão na pele
• Dor que está piorando
• Quedas recentes
• Engasgando ou tossindo ao comer
• Sinais de infecção da bexiga (febre, ardor ao urinar ou micção frequente)

Ligue para o 911 ou para o número de emergência local se os seguintes sintomas se desenvolverem repentinamente ou forem novos:

• Dormência ou fraqueza do rosto, braço ou perna
• Visão embaçada ou diminuída
• Não consigo falar ou entender
• Tontura, perda de equilíbrio ou queda
• Dor de cabeça severa

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• Hemorragia intracerebral

Dobkin BH. Reabilitação e recuperação do paciente com AVC. Em: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. AVC: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 58.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Diretrizes para a prevenção de AVC em pacientes com AVC e ataque isquêmico transitório: uma diretriz para profissionais de saúde da American Heart Association / American Stroke Association. Golpe. 2014; 45 (7): 2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Instituto Nacional de Saúde. Site do Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame. Folheto informativo sobre reabilitação pós-AVC. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Post-Stroke-Rehabilitation-Fact-Sheet. Atualizado em 13 de maio de 2020. Acessado em 5 de novembro de 2020.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Diretrizes para reabilitação e recuperação de AVC adulto: uma diretriz para profissionais de saúde da American Heart Association / American Stroke Association. Golpe. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.

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