Doença arterial periférica - pernas

A doença arterial periférica (DAP) é uma condição dos vasos sanguíneos que irrigam as pernas e os pés. Isso ocorre devido ao estreitamento das artérias nas pernas. Isso causa diminuição do fluxo sanguíneo, que pode causar lesões nos nervos e em outros tecidos.

A PAD é causada pela aterosclerose. Esse problema ocorre quando um material gorduroso (placa) se acumula nas paredes das artérias e as torna mais estreitas. As paredes das artérias também se tornam mais rígidas e não podem se alargar (dilatar) para permitir um maior fluxo sanguíneo quando necessário.

Como resultado, os músculos das pernas não conseguem receber sangue e oxigênio suficientes quando estão trabalhando mais intensamente (como durante exercícios ou caminhada). Se a DAP se tornar grave, pode não haver sangue e oxigênio suficientes, mesmo quando os músculos estão em repouso.

PAD é um distúrbio comum. Afeta mais frequentemente homens com mais de 50 anos, mas também pode ocorrer nas mulheres. As pessoas correm maior risco se tiverem histórico de:

• Colesterol anormal
• Diabetes
• Doença cardíaca (doença da artéria coronária)
• Pressão alta (hipertensão)
• Doença renal envolvendo hemodiálise
• Fumar
• AVC (doença cerebrovascular)

Os principais sintomas do PAD são dor, incômodo, fadiga, queimação ou desconforto nos músculos dos pés, panturrilhas ou coxas. Esses sintomas aparecem com mais frequência durante uma caminhada ou exercício e desaparecem após vários minutos de repouso.

• No início, esses sintomas podem aparecer apenas quando você sobe uma colina, anda mais rápido ou caminha por distâncias mais longas.
• Lentamente, esses sintomas ocorrem mais rapidamente e com menos exercícios.
• As suas pernas ou pés podem ficar dormentes quando está em repouso. As pernas também podem ser frias ao toque e a pele pode parecer pálida.

Quando a PAD se torna grave, você pode ter:

• Impotência
• Dor e cãibras à noite
• Dor ou formigamento nos pés ou nos dedos dos pés, que podem ser tão fortes que até o peso das roupas ou lençóis é doloroso
• A dor é pior quando você levanta as pernas e melhora quando você pendura as pernas para o lado da cama
• Pele que parece escura e azul
• Feridas que não cicatrizam

Durante um exame, o profissional de saúde pode encontrar:

• Um som sibilante quando o estetoscópio é colocado sobre a artéria (sopros arteriais)
• Diminuição da pressão arterial no membro afetado
• Pulsos fracos ou ausentes no membro

Quando o PAD é mais grave, os resultados podem incluir:

• Músculos da panturrilha que encolhem (murcham ou atrofiam)
• Queda de cabelo nas pernas, pés e dedos dos pés
• Feridas dolorosas e sem sangramento nos pés ou nos dedos dos pés (geralmente pretas) que demoram a cicatrizar
• Palidez da pele ou coloração azulada nos dedos dos pés ou no pé (cianose)
• Pele brilhante e firme
• Unhas grossas

Os exames de sangue podem mostrar colesterol alto ou diabetes.

Os testes para PAD incluem:

• Angiografia das pernas
• Pressão arterial medida nos braços e pernas para comparação (índice tornozelo / braquial ou ITB)
• Exame de ultrassom Doppler de uma extremidade
• Angiografia por ressonância magnética ou angiografia por TC

As coisas que você pode fazer para controlar o PAD incluem:

• Exercício de equilíbrio com descanso. Caminhe ou faça outra atividade até o ponto de dor e alterne com períodos de descanso. Com o tempo, sua circulação pode melhorar à medida que novos e pequenos vasos sanguíneos se formam. Sempre converse com o provedor antes de iniciar um programa de exercícios.
• Pare de fumar. Fumar estreita as artérias, diminui a capacidade do sangue de transportar oxigênio e aumenta o risco de formação de coágulos (trombos e êmbolos).
• Cuide de seus pés, especialmente se você também tiver diabetes. Use sapatos que se encaixem corretamente. Preste atenção a quaisquer cortes, arranhões ou ferimentos e consulte o seu provedor imediatamente. Os tecidos cicatrizam lentamente e têm maior probabilidade de se infectar quando há diminuição da circulação.
• Certifique-se de que sua pressão arterial está bem controlada.
• Se você estiver acima do peso, reduza seu peso.
• Se o seu colesterol estiver alto, faça uma dieta com baixo teor de colesterol e gorduras.
• Monitore seu nível de açúcar no sangue se você tiver diabetes e mantenha-o sob controle.

Podem ser necessários medicamentos para controlar o distúrbio, incluindo:

• Aspirina ou um medicamento denominado clopidogrel (Plavix), que impede o sangue de formar coágulos nas artérias. NÃO pare de tomar esses medicamentos sem primeiro falar com o seu provedor.
• Cilostazol, um medicamento que age para aumentar (dilatar) a artéria ou artérias afetadas em casos moderados a graves que não são candidatos à cirurgia.
• Remédio para ajudar a diminuir o colesterol.
• Analgésicos.

Se você estiver tomando medicamentos para hipertensão ou diabetes, tome-os de acordo com as prescrições do seu provedor.

A cirurgia pode ser realizada se a condição for grave e estiver afetando sua capacidade de trabalhar ou realizar atividades importantes, se você tiver dor em repouso ou se tiver feridas ou úlceras na perna que não cicatrizam. As opções são:

• Procedimento para abrir vasos sanguíneos estreitos ou bloqueados que fornecem sangue às suas pernas
• Cirurgia para redirecionar o suprimento de sangue ao redor de uma artéria bloqueada

Algumas pessoas com PAD podem precisar ter o membro removido (amputado).

A maioria dos casos de DAP das pernas pode ser controlada sem cirurgia. Embora a cirurgia proporcione um bom alívio dos sintomas em casos graves, a angioplastia e os procedimentos de colocação de stent estão sendo usados ​​cada vez com mais frequência no lugar da cirurgia.

As complicações podem incluir:

• Coágulos de sangue ou êmbolos que bloqueiam pequenas artérias
• Doença arterial coronária
• Impotência
• Feridas abertas (úlceras isquêmicas na parte inferior das pernas)
• Morte do tecido (gangrena)
• A perna ou pé afetado pode precisar ser amputado

Ligue para seu provedor se você tiver:

• Uma perna ou pé que fica frio ao toque, pálido, azul ou dormente
• Dor no peito ou falta de ar com dor nas pernas
• Dor nas pernas que não passa, mesmo quando você não está andando ou se movendo (chamada dor em repouso)
• Pernas que estão vermelhas, quentes ou inchadas
• Novas feridas / úlceras
• Sinais de infecção (febre, vermelhidão, mal-estar geral)
• Sintomas de arteriosclerose das extremidades

Não há teste de triagem recomendado para identificar DAP em pacientes sem sintomas.

Alguns dos riscos de doença arterial que você PODE mudar são:

• Não fume. Se você fuma, pare.
• Controlar o colesterol por meio de dieta, exercícios e medicamentos.
• Controlar a pressão alta por meio de dieta, exercícios e medicamentos, se necessário.
• Controlar o diabetes por meio de dieta, exercícios e medicamentos, se necessário.
• Pratique exercícios físicos pelo menos 30 minutos por dia.
• Manter um peso saudável comendo alimentos saudáveis, comendo menos e aderindo a um programa de perda de peso, se precisar perder peso.
• Aprender maneiras saudáveis ​​de lidar com o estresse por meio de aulas ou programas especiais, ou coisas como meditação ou ioga.
• Limitar a quantidade de álcool que você bebe a 1 bebida por dia para mulheres e 2 doses por dia para homens.

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