Estenose mitral

A estenose mitral é um distúrbio em que a válvula mitral não abre totalmente. Isso restringe o fluxo de sangue.

O sangue que flui entre as diferentes câmaras do coração deve fluir por meio de uma válvula. A válvula entre as 2 câmaras do lado esquerdo do coração é chamada de válvula mitral. Ele se abre o suficiente para que o sangue possa fluir da câmara superior do coração (átrios esquerdos) para a câmara inferior (ventrículo esquerdo). Em seguida, fecha, evitando que o sangue flua para trás.

A estenose mitral significa que a válvula não pode abrir o suficiente. Como resultado, menos sangue flui para o corpo. A câmara superior do coração incha à medida que a pressão aumenta. O sangue e os fluidos podem então se acumular no tecido pulmonar (edema pulmonar), dificultando a respiração.

Em adultos, a estenose mitral ocorre mais frequentemente em pessoas que tiveram febre reumática. Esta é uma doença que pode se desenvolver após uma infecção de garganta que não foi tratada adequadamente.

Os problemas de válvula se desenvolvem 5 a 10 anos ou mais após a febre reumática. Os sintomas podem demorar ainda mais. A febre reumática está se tornando rara nos Estados Unidos porque as infecções estreptocócicas são tratadas com mais frequência. Isso tornou a estenose mitral menos comum.

Raramente, outros fatores podem causar estenose mitral em adultos. Esses incluem:

• Depósitos de cálcio formando-se ao redor da válvula mitral
• Tratamento de radiação para o tórax
• Alguns medicamentos

As crianças podem nascer com estenose mitral (congênita) ou outros defeitos de nascença envolvendo o coração que causam estenose mitral. Freqüentemente, há outros defeitos cardíacos presentes junto com a estenose mitral.

A estenose mitral pode ocorrer em famílias.

Os adultos podem não apresentar sintomas. No entanto, os sintomas podem aparecer ou piorar com exercícios ou outras atividades que aumentem a frequência cardíaca. Os sintomas geralmente se desenvolvem entre 20 e 50 anos.

Os sintomas podem começar com um episódio de fibrilação atrial (especialmente se causar um aumento da frequência cardíaca). Os sintomas também podem ser desencadeados pela gravidez ou outro estresse no corpo, como infecção no coração ou nos pulmões, ou outras doenças cardíacas.

Os sintomas podem incluir:

• Desconforto no peito que aumenta com a atividade e se estende ao braço, pescoço, mandíbula ou outras áreas (isso é raro)
• Tosse, possivelmente com catarro com sangue
• Dificuldade em respirar durante ou após o exercício (este é o sintoma mais comum).
• Acordar devido a problemas respiratórios ou quando deitado em uma posição plana
• Fadiga
• Infecções respiratórias frequentes, como bronquite
• Sensação de batimento cardíaco acelerado (palpitações)
• Inchaço dos pés ou tornozelos

Em bebês e crianças, os sintomas podem estar presentes desde o nascimento (congênito). Quase sempre se desenvolve nos primeiros 2 anos de vida. Os sintomas incluem:

• Tosse
• Má alimentação ou suor ao se alimentar
• Fraco crescimento
• Falta de ar

O profissional de saúde ouvirá o coração e os pulmões com um estetoscópio. Um sopro, estalo ou outro som cardíaco anormal pode ser ouvido. O sopro típico é um som estrondoso que é ouvido sobre o coração durante a fase de repouso dos batimentos cardíacos. O som geralmente fica mais alto pouco antes de o coração começar a se contrair.

O exame também pode revelar batimento cardíaco irregular ou congestão pulmonar. A pressão arterial geralmente é normal.

Estreitamento ou bloqueio da válvula ou inchaço das câmaras cardíacas superiores podem ser vistos em:

• Raio-x do tórax
• Ecocardiograma
• ECG (eletrocardiograma)
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada do coração
• Ecocardiograma transesofágico (ETE)

O tratamento depende dos sintomas e do estado do coração e dos pulmões. Pessoas com sintomas leves ou nenhum podem não precisar de tratamento. Para sintomas graves, pode ser necessário ir ao hospital para diagnóstico e tratamento.

Os medicamentos que podem ser usados ​​para tratar os sintomas de insuficiência cardíaca, pressão alta e para diminuir ou regular o ritmo cardíaco incluem:

• Diuréticos (comprimidos de água)
• Nitratos, beta-bloqueadores
• Bloqueadores do canal de cálcio
• Inibidores da ECA
• Bloqueadores do receptor de angiotensina (ARBs)
• Digoxina
• Medicamentos para tratar ritmos cardíacos anormais

Os anticoagulantes (anticoagulantes) são usados ​​para prevenir a formação de coágulos sanguíneos e seu transporte para outras partes do corpo.

Antibióticos podem ser usados ​​em alguns casos de estenose mitral. Pessoas que tiveram febre reumática podem precisar de tratamento preventivo de longo prazo com um antibiótico como a penicilina.

No passado, a maioria das pessoas com problemas nas válvulas cardíacas recebia antibióticos antes do tratamento odontológico ou de procedimentos invasivos, como a colonoscopia. Os antibióticos foram administrados para prevenir uma infecção da válvula cardíaca danificada. No entanto, os antibióticos agora são usados ​​com muito menos frequência. Pergunte ao seu médico se você precisa usar antibióticos.

Algumas pessoas podem precisar de cirurgia cardíaca ou procedimentos para tratar a estenose mitral. Esses incluem:

• Valvotomia mitral percutânea por balão (também chamada de valvuloplastia). Durante este procedimento, um tubo (cateter) é inserido em uma veia, geralmente na perna. Está enfiado no coração. Um balão na ponta do cateter é inflado, alargando a válvula mitral e melhorando o fluxo sanguíneo. Este procedimento pode ser tentado em vez da cirurgia em pessoas com válvula mitral menos danificada (especialmente se a válvula não vazar muito). Mesmo quando bem-sucedido, o procedimento pode precisar ser repetido meses ou anos depois.
• Cirurgia para reparar ou substituir a válvula mitral. As válvulas de reposição podem ser feitas de diferentes materiais. Alguns podem durar décadas e outros podem se desgastar e precisar ser substituídos.

As crianças geralmente precisam de cirurgia para reparar ou substituir a válvula mitral.

O resultado varia. O distúrbio pode ser leve, sem sintomas, ou pode ser mais grave e tornar-se incapacitante com o tempo. As complicações podem ser graves ou fatais. Na maioria dos casos, a estenose mitral pode ser controlada com tratamento e melhorada com valvoplastia ou cirurgia.

As complicações podem incluir:

• Fibrilação atrial e flutter atrial
• Coágulos de sangue para o cérebro (derrame), intestinos, rins ou outras áreas
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Edema pulmonar
• Hipertensão pulmonar

Ligue para seu provedor se:

• Você tem sintomas de estenose mitral.
• Você tem estenose mitral e os sintomas não melhoram com o tratamento ou aparecem novos sintomas.

Siga as recomendações do seu provedor para o tratamento de doenças que podem causar doença valvar. Trate infecções por estreptococos imediatamente para prevenir a febre reumática. Informe o seu provedor se você tiver histórico familiar de doenças cardíacas congênitas.

Além do tratamento de infecções estreptocócicas, a própria estenose mitral geralmente não pode ser evitada, mas as complicações decorrentes da doença podem ser evitadas. Informe o seu médico sobre sua doença nas válvulas cardíacas antes de receber qualquer tratamento médico. Discuta se você precisa de antibióticos preventivos.

Obstrução da válvula mitral; Estenose mitral cardíaca; Estenose mitral valvular

• Estenose mitral
• Válvulas do coração
• Cirurgia de válvula cardíaca - série

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