Úlcera péptica

A úlcera péptica é uma ferida aberta ou área em carne viva na mucosa do estômago ou intestino.

Existem dois tipos de úlceras pépticas:

• Úlcera gástrica - ocorre no estômago
• Úlcera duodenal - ocorre na primeira parte do intestino delgado

Normalmente, o revestimento do estômago e do intestino delgado pode se proteger contra os ácidos fortes do estômago. Mas se o forro quebrar, o resultado pode ser:

• Tecido inchado e inflamado (gastrite)
• Uma úlcera

A maioria das úlceras ocorre na primeira camada do revestimento interno. Um orifício no estômago ou duodeno é denominado perfuração. Isto é uma emergência médica.

A causa mais comum de úlceras é a infecção do estômago por uma bactéria chamada Helicobacter pylori (H pylori) A maioria das pessoas com úlcera péptica tem essas bactérias no trato digestivo. No entanto, muitas pessoas que têm essas bactérias no estômago não desenvolvem úlcera.

Os seguintes fatores aumentam o risco de úlceras pépticas:

• Bebendo muito álcool
• Uso regular de aspirina, ibuprofeno, naproxeno ou outros medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• Fumar cigarros ou mascar tabaco
• Estar muito doente, como estar em uma máquina de respiração
• Tratamentos de radiação
• Estresse

Uma condição rara, chamada síndrome de Zollinger-Ellison, causa úlceras estomacais e duodenais.

Úlceras pequenas podem não causar sintomas. Algumas úlceras podem causar hemorragias graves.

Dor abdominal (geralmente no abdômen médio superior) é um sintoma comum. A dor pode variar de pessoa para pessoa. Algumas pessoas não sentem dor.

A dor ocorre:

• Na parte superior do abdômen
• À noite e te acorda
• Quando você sente o estômago vazio, geralmente 1 a 3 horas após uma refeição

Outros sintomas incluem:

• Sensação de saciedade e problemas para beber tanto líquido como de costume
• Náusea
• Vômito
• Fezes escuras ou ensanguentadas
• Dor no peito
• Fadiga
• Vômito, possivelmente com sangue
• Perda de peso
• Azia contínua

Para detectar uma úlcera, você pode precisar de um teste chamado endoscopia alta (EGD).

• Este é um teste para verificar o revestimento do tubo alimentar, o estômago e a primeira parte do intestino delgado.
• É feito com uma pequena câmera (endoscópio flexível) que é inserida na garganta.
• Este teste geralmente requer sedação administrada por uma veia.
• Em alguns casos, pode ser usado um endoscópio menor, que é passado para o estômago pelo nariz. Isso não requer sedação.

EGD é feito na maioria das pessoas quando há suspeita de úlcera péptica ou quando você tem:

• Baixo hemograma (anemia)
• Dificuldade em engolir
• Vômito sangrento
• Fezes ensanguentadas ou escuras e com aspecto de alcatrão
• Perdeu peso sem tentar
• Outras descobertas que levantam uma preocupação com o câncer no estômago

O teste de H. pylori também é necessário. Isso pode ser feito por biópsia do estômago durante a endoscopia, com um teste de fezes ou por um teste respiratório com uréia.

Outros testes que você pode ter incluem:

• Exame de hemoglobina para verificar anemia
• Exame de sangue oculto nas fezes para verificar se há sangue nas fezes

Às vezes, você pode precisar de um teste chamado série GI superior. Uma série de radiografias é tirada após a ingestão de uma substância espessa chamada bário. Isso não requer sedação.

Seu médico recomendará medicamentos para curar sua úlcera e prevenir uma recaída. Os medicamentos irão:

• Matar o H pylori bactérias, se presentes.
• Reduza os níveis de ácido no estômago. Estes incluem bloqueadores H2, como ranitidina (Zantac), ou um inibidor da bomba de prótons (PPI), como pantoprozol.

Tome todos os seus medicamentos de acordo com as instruções. Outras mudanças em seu estilo de vida também podem ajudar.

Se você tem uma úlcera péptica com um H pylori infecção, o tratamento padrão usa diferentes combinações dos seguintes medicamentos por 7 a 14 dias:

• Dois antibióticos diferentes para matar H pylori.
• PPIs como omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) ou esomeprazol (Nexium).
• O bismuto (o ingrediente principal do Pepto-Bismol) pode ser adicionado para ajudar a matar as bactérias.

Provavelmente, você precisará tomar um PPI por 8 semanas se:

• Você tem uma úlcera sem H pylori infecção.
• Sua úlcera é causada pela ingestão de aspirina ou AINEs.

Seu provedor também pode prescrever este tipo de medicamento regularmente se você continuar a tomar aspirina ou AINEs para outras condições de saúde.

Outros medicamentos usados ​​para úlceras são:

• Misoprostol, um medicamento que pode ajudar a prevenir úlceras em pessoas que tomam AINEs regularmente
• Medicamentos que protegem o revestimento do tecido, como o sucralfato

Se a úlcera péptica sangra muito, pode ser necessário um EGD para interromper o sangramento. Os métodos usados ​​para parar o sangramento incluem:

• Injetando medicamento na úlcera
• Aplicação de clipes de metal ou terapia de calor na úlcera

A cirurgia pode ser necessária se:

• O sangramento não pode ser interrompido com um EGD
• A úlcera causou um rasgo

As úlceras pépticas tendem a voltar se não forem tratadas. Há uma boa chance de que H pylori a infecção será curada se você tomar seus medicamentos e seguir o conselho do seu provedor. Você terá muito menos probabilidade de ter outra úlcera.

As complicações podem incluir:

• Grave perda de sangue
• A cicatriz de uma úlcera pode dificultar o esvaziamento do estômago
• Perfuração ou orifício do estômago e intestinos

Obtenha ajuda médica imediatamente se você:

• Desenvolver uma dor abdominal aguda e repentina
• Tem um abdômen rígido e duro que é sensível ao toque
• Têm sintomas de choque, como desmaios, sudorese excessiva ou confusão
• Vomitar sangue ou ter sangue nas fezes (especialmente se for marrom ou escuro, preto como alcatrão)

Ligue para seu provedor se:

• Você se sente tonto ou com vertigens.
• Você tem sintomas de úlcera.

Evite aspirina, ibuprofeno, naproxeno e outros AINEs. Em vez disso, experimente paracetamol. Se você deve tomar esses medicamentos, converse com seu provedor primeiro. Seu provedor pode:

• Teste você para H pylori antes de tomar esses medicamentos
• Peça para você tomar PPIs ou um bloqueador de ácido H2
• Prescrever um medicamento chamado misoprostol

As seguintes mudanças no estilo de vida podem ajudar a prevenir úlceras pépticas:

• NÃO fume nem masque tabaco.
• Evite o álcool.

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• Tomando antiácidos

• Emergências de úlcera
• Procedimento de gastroscopia
• Localização de úlceras pépticas
• Causa de úlceras pépticas
• Doença estomacal ou trauma

Chan FKL, Lau JYW. Úlcera péptica. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 53.

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