Abcesso - abdômen ou pelve

Um abscesso abdominal é uma bolsa de líquido infectado e pus localizada dentro da barriga (cavidade abdominal). Este tipo de abscesso pode estar localizado próximo ou dentro do fígado, pâncreas, rins ou outros órgãos. Pode haver um ou mais abscessos.

Você pode ter abscessos abdominais porque tem:

• Um apêndice explosivo
• Um intestino rompido ou vazando
• Um ovário estourado
• Doença inflamatória intestinal
• Infecção na vesícula biliar, pâncreas, ovário ou outros órgãos
• Infecção pélvica
• Infecção parasitária

Você corre mais risco de um abscesso abdominal se tiver:

• Trauma
• Úlcera perfurada
• Cirurgia na região da barriga
• Sistema imunológico enfraquecido

Os germes podem passar pelo sangue para um órgão da barriga. Às vezes, nenhuma razão pode ser encontrada para um abscesso.

Dor ou desconforto na barriga que não desaparece é um sintoma comum. Esta dor:

• Pode ser encontrado apenas em uma área de sua barriga ou na maior parte dela
• Pode ser nítido ou opaco
• Pode piorar com o tempo

Dependendo de onde o abscesso está localizado, você pode ter:

• Dor nas costas
• Dor no peito ou ombro

Outros sintomas de um abscesso abdominal podem ser muito semelhantes aos sintomas de uma gripe. Você pode ter:

• Barriga inchada
• Diarréia
• Febre ou calafrios
• Falta de apetite e possível perda de peso
• Náusea ou vômito
• Fraqueza
• Tosse

Seus sintomas podem ser um sinal de muitos problemas diferentes. Seu médico fará alguns testes para ajudar a determinar se você tem um abscesso abdominal. Isso pode incluir os seguintes testes:

• Contagem sanguínea completa - Uma contagem alta de glóbulos brancos é um possível sinal de abcesso de outra infecção.
• Painel metabólico abrangente - Mostra qualquer problema de fígado, rim ou sangue.

Outros exames que devem mostrar abscessos abdominais:

• Radiografia abdominal
• Ultrassom do abdômen e pelve
• Tomografia computadorizada de abdômen e pelve
• Ressonância magnética do abdômen e pelve

Sua equipe de saúde tentará identificar e tratar a causa do abscesso. Seu abscesso será tratado com antibióticos, drenagem de pus ou ambos. No início, você provavelmente receberá atendimento no hospital.

ANTIBIÓTICOS

Você receberá antibióticos para tratar o abcesso. Você os tomará por até 4 a 6 semanas.

• Você começará a tomar antibióticos intravenosos no hospital e poderá receber antibióticos intravenosos em casa.
• Você então pode mudar para pílulas. Certifique-se de tomar todos os antibióticos, mesmo que se sinta melhor.

DRENAGEM

Seu abscesso precisa ser drenado de pus. Seu provedor e você decidirão a melhor maneira de fazer isso.

Usando uma agulha e dreno - O seu provedor coloca uma agulha através da pele e no abscesso. Normalmente, isso é feito com a ajuda de raios-X para garantir que a agulha seja inserida no abscesso.

Seu provedor lhe dará um medicamento para fazer você ficar sonolento e um medicamento para anestesiar a pele antes que a agulha seja inserida na pele.

Uma amostra do abscesso será enviada ao laboratório. Isso ajuda o seu provedor a escolher quais antibióticos usar.

Um dreno é deixado no abscesso para que o pus possa ser drenado.Normalmente, o dreno é mantido por dias ou semanas até que o abscesso melhore.

Fazendo cirurgia - Às vezes, um cirurgião faz uma cirurgia para limpar o abscesso. Você será colocado sob anestesia geral para dormir para a cirurgia. A cirurgia pode ser necessária se:

• Seu abscesso não pode ser alcançado com segurança usando uma agulha através da pele
• Seu apêndice, intestinos ou outro órgão estourou

O cirurgião fará um corte na região da barriga. A laparotomia envolve um corte maior. A laparoscopia usa um corte muito pequeno e um laparoscópio (uma pequena câmera de vídeo). O cirurgião irá então:

• Limpe e drene o abscesso.
• Coloque um dreno no abscesso. O dreno permanece dentro até que o abscesso melhore.

A sua resposta ao tratamento depende da causa do abscesso e da gravidade da infecção. Também depende da sua saúde geral. Normalmente, os antibióticos e a drenagem cuidam dos abscessos abdominais que não se espalharam.

Você pode precisar de mais de uma operação. Às vezes, um abscesso volta.

As complicações podem incluir:

• O abscesso pode não drenar totalmente.
• O abscesso pode voltar (reaparecer).
• O abscesso pode causar doença grave e infecção da corrente sanguínea.
• A infecção pode se espalhar.

Ligue para seu provedor se você tiver:

• Forte dor abdominal
• Febres
• Náusea
• Vômito
• Mudanças nos hábitos intestinais

Abscesso - intra-abdominal; Abscesso pélvico

• Abscesso intra-abdominal - tomografia computadorizada
• Divertículo de Meckel

De Prisco G, Celinski S, Spak CW. Abcessos abdominais e fístulas gastrointestinais. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran. 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 28.

Shapiro NI, Jones AE. Síndromes de sepse. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 130.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Abdômen agudo. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 45.