Fibrilação ou flutter atrial
A fibrilação ou flutter atrial é um tipo comum de batimento cardíaco anormal. O ritmo cardíaco é rápido e na maioria das vezes irregular.
Quando funcionando bem, as 4 câmaras do coração se contraem (comprimem) de forma organizada.
Sinais elétricos direcionam seu coração para bombear a quantidade certa de sangue para as necessidades de seu corpo. Os sinais começam em uma área chamada de nó sinoatrial (também chamado de nó sinusal ou nó SA).
Na fibrilação atrial, o impulso elétrico do coração não é regular. Isso ocorre porque o nó sinoatrial não controla mais o ritmo cardíaco.
- Partes do coração não podem se contrair em um padrão organizado.
- Como resultado, o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo.
No flutter atrial, os ventrículos (câmaras cardíacas inferiores) podem bater muito rapidamente, mas em um padrão regular.
Esses problemas podem afetar homens e mulheres. Eles se tornam mais comuns com o aumento da idade.
As causas comuns de fibrilação atrial incluem:
- Uso de álcool (especialmente consumo excessivo de álcool)
- Doença arterial coronária
- Ataque cardíaco ou cirurgia de ponte de safena
- Insuficiência cardíaca ou coração dilatado
- Doença da válvula cardíaca (mais frequentemente a válvula mitral)
- Hipertensão
- Medicação
- Glândula tireóide hiperativa (hipertireoidismo)
- Pericardite
- Síndrome do nódulo sinusal
Você pode não estar ciente de que seu coração não está batendo em um padrão normal.
Os sintomas podem começar ou parar repentinamente. Isso ocorre porque a fibrilação atrial pode parar ou começar por conta própria.
Os sintomas podem incluir:
- Pulso que parece rápido, acelerado, batendo, vibrando, irregular ou muito lento
- Sensação de sentir o batimento cardíaco (palpitações)
- Confusão
- Tontura, tontura
- Desmaio
- Fadiga
- Perda da capacidade de se exercitar
- Falta de ar
O médico pode ouvir um batimento cardíaco acelerado enquanto ouve seu coração com um estetoscópio. Seu pulso pode parecer rápido, irregular ou ambos.
A freqüência cardíaca normal é de 60 a 100 batimentos por minuto. Na fibrilação atrial ou flutter, a freqüência cardíaca pode ser de 100 a 175 batimentos por minuto. A pressão arterial pode ser normal ou baixa.
Um ECG (um teste que registra a atividade elétrica do coração) pode mostrar fibrilação atrial ou flutter atrial.
Se o seu ritmo cardíaco anormal ir e vir, pode ser necessário usar um monitor especial para diagnosticar o problema. O monitor registra os ritmos do coração ao longo de um período de tempo.
- Monitor de eventos (3 a 4 semanas)
- Monitor Holter (teste de 24 horas)
- Gravador de loop implantado (monitoramento estendido)
Os testes para detectar doenças cardíacas podem incluir:
- Ecocardiograma (ultrassom do coração)
- Testes para examinar o suprimento de sangue do músculo cardíaco
- Testes para estudar o sistema elétrico do coração
O tratamento de cardioversão é usado para fazer o coração voltar ao ritmo normal imediatamente. Existem duas opções de tratamento:
- Choques elétricos em seu coração
- Medicamentos administrados pela veia
Esses tratamentos podem ser feitos como métodos de emergência ou planejados com antecedência.
Os medicamentos diários tomados por via oral são usados para:
- Retardar o batimento cardíaco irregular - Esses medicamentos podem incluir beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e digoxina.
- Impedir que a fibrilação atrial volte -- Esses medicamentos funcionam bem em muitas pessoas, mas podem ter efeitos colaterais graves. A fibrilação atrial retorna em muitas pessoas, mesmo enquanto elas estão tomando esses medicamentos.
Um procedimento chamado ablação por radiofrequência pode ser usado para cicatrizar áreas do coração onde os problemas de ritmo cardíaco são desencadeados. Isso pode evitar que os sinais elétricos anormais que causam a fibrilação atrial ou vibração se movam pelo coração. Você pode precisar de um marca-passo cardíaco após este procedimento. Todas as pessoas com fibrilação atrial precisarão aprender como lidar com essa condição em casa.
Pessoas com fibrilação atrial geralmente precisarão tomar remédios para diluir o sangue. Esses medicamentos são usados para reduzir o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo que se espalha pelo corpo (e que pode causar um derrame, por exemplo). O ritmo cardíaco irregular que ocorre com a fibrilação atrial torna mais provável a formação de coágulos sanguíneos.
Os medicamentos para diluir o sangue incluem heparina, varfarina (Coumadin), apixabano (Eliquis), rivaroxabano (Xarelto), edoxabano (Savaysa) e dabigatrano (Pradaxa). Drogas antiplaquetárias, como aspirina ou clopidogrel, também podem ser prescritas. No entanto, diluentes de sangue aumentam a chance de sangramento, portanto, nem todos podem usá-los.
Outra opção de prevenção de AVC para pessoas que não podem tomar esses medicamentos com segurança é o Dispositivo Watchman, que foi aprovado recentemente pelo FDA. Este é um pequeno implante em forma de cesta que é colocado dentro do coração para bloquear a área do coração onde se forma a maioria dos coágulos. Isso limita a formação de coágulos.
Seu provedor levará em consideração sua idade e outros problemas médicos ao decidir quais métodos de prevenção de AVC são os melhores para você.
O tratamento geralmente pode controlar esse distúrbio. Muitas pessoas com fibrilação atrial se dão muito bem com o tratamento.
A fibrilação atrial tende a retornar e piorar. Pode voltar em algumas pessoas, mesmo com tratamento.
Os coágulos que se desprendem e viajam para o cérebro podem causar um derrame.
Ligue para o seu médico se tiver sintomas de fibrilação atrial ou flutter.
Converse com seu médico sobre as etapas para tratar doenças que causam fibrilação atrial e flutter. Evite beber em excesso.
Fibrilação auricular; A-fib; Afib
- Fibrilação atrial - secreção
- Marcapasso cardíaco - descarga
- Em uso de varfarina (Coumadin, Jantoven) - o que perguntar ao seu médico
- Coração - seção no meio
- Coração - vista frontal
- Artérias cardíacas posteriores
- Artérias cardíacas anteriores
- Sistema de condução do coração
Janeiro CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS focalizou a atualização da diretriz AHA / ACC / HRS de 2014 para o manejo de pacientes com fibrilação atrial: um relatório do American College of Cardiology / Força-tarefa da American Heart Association sobre as diretrizes de prática clínica e da Heart Rhythm Society colaboração com a Society of Thoracic Surgeons. Circulação. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Diretrizes para a prevenção primária de AVC: uma declaração para profissionais de saúde da American Heart Association / American Stroke Association. Golpe. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.
Morady F, Zipes DP. Fibrilação atrial: características clínicas, mecanismos e manejo. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 38.
Zimetbaum P. Arritmias cardíacas supraventriculares. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.