Metástases hepáticas

As metástases hepáticas referem-se ao câncer que se espalhou para o fígado de qualquer outra parte do corpo.

As metástases hepáticas não são iguais ao câncer que começa no fígado, que é chamado de carcinoma hepatocelular.

Quase qualquer câncer pode se espalhar para o fígado. Os cânceres que podem se espalhar para o fígado incluem:

• Câncer de mama
• Câncer colorretal
• Câncer de esôfago
• Câncer de pulmão
• Melanoma
• Câncer de pâncreas
• Câncer de estômago

O risco de o câncer se espalhar para o fígado depende da localização (local) do câncer original. Uma metástase hepática pode estar presente quando o câncer original (primário) é diagnosticado ou pode ocorrer meses ou anos após a remoção do tumor primário.

Em alguns casos, não há sintomas. Quando ocorrem, os sintomas podem incluir:

• Apetite diminuído
• Confusão
• Febre, suor
• Icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos)
• Náusea
• Dor, geralmente na parte superior direita do abdômen
• Perda de peso

Os testes que podem ser feitos para diagnosticar metástases hepáticas incluem:

• Tomografia computadorizada do abdômen
• Testes de função hepática
• Biópsia de fígado
• Ressonância magnética do abdômen
• PET scan
• Ultrassom do abdômen

O tratamento depende de:

• O local primário do câncer
• Quantos tumores de fígado você tem
• Se o câncer se espalhou para outros órgãos
• Sua saúde geral

Os tipos de tratamentos que podem ser usados ​​são descritos a seguir.

CIRURGIA

Quando o tumor está em apenas uma ou algumas áreas do fígado, o câncer pode ser removido com cirurgia.

QUIMIOTERAPIA

Quando o câncer se espalhou para o fígado e outros órgãos, a quimioterapia de corpo inteiro (sistêmica) é geralmente usada. O tipo de quimioterapia usada depende do tipo original de câncer.

Quando o câncer se espalhou apenas no fígado, a quimioterapia sistêmica ainda pode ser usada.

A quimioembolização é um tipo de quimioterapia para uma área. Um tubo fino chamado cateter é inserido em uma artéria na virilha. O cateter é inserido na artéria do fígado. Remédios para matar o câncer são enviados através do cateter. Em seguida, outro medicamento é enviado através do cateter para bloquear o fluxo sanguíneo para a parte do fígado com o tumor. Isso "mata de fome" as células cancerosas.

OUTROS TRATAMENTOS

• Álcool (etanol) injetado no tumor hepático - uma agulha é enviada através da pele diretamente no tumor hepático. O álcool mata as células cancerosas.
• Calor, usando energia de rádio ou micro-ondas - uma grande agulha chamada sonda é colocada no centro do tumor hepático. A energia é enviada por meio de fios finos chamados eletrodos, que são presos à sonda. As células cancerosas são aquecidas e morrem. Este método é chamado de ablação por radiofrequência quando a energia de rádio é usada. É chamado de ablação de microondas quando a energia de microondas é usada.
• Congelamento, também chamado de crioterapia - uma sonda é colocada em contato com o tumor. Um produto químico é enviado através da sonda que faz com que cristais de gelo se formem ao redor da sonda. As células cancerosas são congeladas e morrem.
• Grânulos radioativos - esses grânulos liberam radiação para matar as células cancerosas e bloquear a artéria que vai para o tumor. Este procedimento é denominado radioembolização. É feito da mesma forma que a quimioembolização.

O quão bem você está depende da localização do câncer original e de quanto ele se espalhou para o fígado ou qualquer outro lugar. Em casos raros, a cirurgia para remover os tumores do fígado leva à cura. Geralmente, isso só é possível quando há um número limitado de tumores no fígado.

Na maioria dos casos, o câncer que se espalhou para o fígado não pode ser curado. Pessoas cujo câncer se espalhou para o fígado geralmente morrem de sua doença. No entanto, os tratamentos podem ajudar a reduzir os tumores, melhorar a expectativa de vida e aliviar os sintomas.

As complicações geralmente são o resultado de tumores que se espalham para uma grande área do fígado.

Eles podem incluir:

• Bloqueio do fluxo de bile
• Apetite diminuído
• Febre
• Insuficiência hepática (geralmente apenas nos estágios finais da doença)
• Dor
• Perda de peso

Qualquer pessoa que já teve um tipo de câncer que pode se espalhar para o fígado deve estar ciente dos sinais e sintomas listados acima e chamar o médico se algum deles surgir.

A detecção precoce de alguns tipos de câncer pode prevenir a propagação desses cânceres para o fígado.

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• Biópsia de fígado
• Câncer hepatocelular - tomografia computadorizada
• Metástases hepáticas, tomografia computadorizada
• Órgãos do sistema digestivo

Mahvi DA. Mahvi DM. Metástases hepáticas. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia Clínica de Abeloff. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.