Ascites

Ascite é o acúmulo de fluido no espaço entre o revestimento do abdômen e os órgãos abdominais.

A ascite resulta da alta pressão nos vasos sanguíneos do fígado (hipertensão portal) e de baixos níveis de uma proteína chamada albumina.

Doenças que podem causar danos graves ao fígado podem levar à ascite. Esses incluem:

• Infecção crônica por hepatite C ou B
• Abuso de álcool ao longo de muitos anos
• Doença hepática gordurosa (esteatohepatite não alcoólica ou NASH)
• Cirrose causada por doenças genéticas

Pessoas com certos tipos de câncer no abdômen podem desenvolver ascite. Isso inclui câncer de apêndice, cólon, ovários, útero, pâncreas e fígado.

Outras condições que podem causar esse problema incluem:

• Coágulos nas veias do fígado (trombose da veia porta)
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Pancreatite
• Engrossamento e cicatrização da cobertura em forma de saco do coração (pericardite)

A diálise renal também pode estar associada à ascite.

Os sintomas podem desenvolver-se lenta ou repentinamente, dependendo da causa da ascite. Você pode não apresentar sintomas se houver apenas uma pequena quantidade de líquido na barriga.

À medida que mais fluido se acumula, você pode sentir dor abdominal e inchaço. Grandes quantidades de líquido podem causar falta de ar. Isso acontece porque o líquido empurra o diafragma, que por sua vez comprime a parte inferior dos pulmões.

Muitos outros sintomas de insuficiência hepática também podem estar presentes.

O médico fará um exame físico para determinar se o inchaço é provavelmente devido ao acúmulo de líquido na barriga.

Você também pode fazer os seguintes testes para avaliar seu fígado e rins:

• Coleta de urina de 24 horas
• Níveis de eletrólito
• Testes de função renal
• Testes de função hepática
• Testes para medir o risco de sangramento e os níveis de proteína no sangue
• Urinálise
• Ultrassom abdominal
• Tomografia computadorizada do abdômen

Seu médico também pode usar uma agulha fina para retirar o líquido da ascite de sua barriga. O fluido é testado para procurar a causa da ascite e para verificar se o fluido está infectado.

A condição que causa a ascite será tratada, se possível.

Os tratamentos para o acúmulo de fluidos podem incluir mudanças no estilo de vida:

• Evitando álcool
• Reduzindo o sal em sua dieta (não mais do que 1.500 mg / dia de sódio)
• Limitando a ingestão de líquidos

Você também pode obter medicamentos com seu médico, incluindo:

• "Pílulas de água" (diuréticos) para se livrar do fluido extra
• Antibióticos para infecções

Outras coisas que você pode fazer para ajudar a cuidar de sua doença hepática são:

• Vacine-se contra doenças como gripe, hepatite A e hepatite B e pneumonia pneumocócica
• Converse com seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo ervas e suplementos e medicamentos sem receita

Os procedimentos que você pode ter são:

• Inserção de uma agulha na barriga para remover grandes volumes de fluido (chamada de paracentese)
• Colocação de um tubo especial ou derivação dentro do fígado (TIPS) para reparar o fluxo sanguíneo para o fígado

Pessoas com doença hepática em estágio terminal podem precisar de um transplante de fígado.

Se você tem cirrose, evite tomar medicamentos antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn). O paracetamol deve ser administrado em doses reduzidas.

As complicações podem incluir:

• Peritonite bacteriana espontânea (uma infecção do líquido ascítico com risco de vida)
• Síndrome hepatorrenal (insuficiência renal)
• Perda de peso e desnutrição protéica
• Confusão mental, mudança no nível de alerta ou coma (encefalopatia hepática)
• Sangramento do trato gastrointestinal superior ou inferior
• Acúmulo de fluido no espaço entre os pulmões e a cavidade torácica (derrame pleural)
• Outras complicações da cirrose hepática

Se você tiver ascite, ligue para o seu médico imediatamente se tiver:

• Febre acima de 100,5 ° F (38,05 ° C), ou febre que não passa
• Dor de barriga
• Sangue nas suas fezes ou fezes pretas como alcatrão
• Sangue em seu vômito
• Hematomas ou sangramento que ocorrem facilmente
• Acúmulo de fluido em sua barriga
• Pernas ou tornozelos inchados
• Problemas respiratórios
• Confusão ou problemas para se manter acordado
• Cor amarela na pele e no branco dos olhos (icterícia)

Hipertensão portal - ascite; Cirrose - ascite; Insuficiência hepática - ascite; Uso de álcool - ascite; Doença hepática em estágio terminal - ascite; ESLD - ascite; Pancreatite ascite

• Ascite com câncer de ovário - tomografia computadorizada
• Órgãos do sistema digestivo

Garcia-Tsao G. Cirrose e suas sequelas. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 144.

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