Má absorção

A má absorção envolve problemas com a capacidade do corpo de absorver (absorver) os nutrientes dos alimentos.

Muitas doenças podem causar má absorção. Na maioria das vezes, a má absorção envolve problemas de absorção de certos açúcares, gorduras, proteínas ou vitaminas. Também pode envolver um problema geral de absorção de alimentos.

Problemas ou danos ao intestino delgado que podem causar problemas na absorção de nutrientes importantes. Esses incluem:

• Doença celíaca
• Espru tropical
• Doença de Crohn
• Doença de Whipple
• Danos de tratamentos de radiação
• Supercrescimento de bactérias no intestino delgado
• Infecção por parasita ou tênia
• Cirurgia que remove todo ou parte do intestino delgado

As enzimas produzidas pelo pâncreas ajudam a absorver gorduras e outros nutrientes. Uma diminuição dessas enzimas torna mais difícil a absorção de gorduras e certos nutrientes. Problemas com o pâncreas podem ser causados ​​por:

• Fibrose cística
• Infecções ou inchaço do pâncreas
• Trauma no pâncreas
• Cirurgia para remover parte do pâncreas

Algumas das outras causas de má absorção incluem:

• AIDS e HIV
• Certos medicamentos (tetraciclina, alguns antiácidos, alguns medicamentos usados ​​para tratar a obesidade, colchicina, acarbose, fenitoína, colestiramina)
• Gastrectomia e tratamentos cirúrgicos para obesidade
• Colestase
• Doença hepática crônica
• Intolerância à proteína do leite de vaca
• Intolerância à proteína do leite de soja

Em crianças, o peso atual ou a taxa de ganho de peso é frequentemente muito menor do que o de outras crianças de idade e sexo semelhantes. Isso é chamado de fracasso para prosperar. A criança pode não crescer e se desenvolver normalmente.

Os adultos também podem apresentar deficiência no crescimento, com perda de peso, perda de massa muscular, fraqueza e até mesmo problemas de raciocínio.

As alterações nas fezes estão frequentemente presentes, mas nem sempre.

As alterações nas fezes podem incluir:

• Inchaço, cólicas e gases
• Fezes volumosas
• Diarreia crônica
• Fezes gordurosas (esteatorreia)

Seu médico fará um exame. Os testes que podem ser feitos incluem:

• Exames de sangue e urina
• Tomografia computadorizada do abdômen
• Teste de hidrogênio no ar expirado
• Enterografia MR ou CT
• Teste de Schilling para deficiência de vitamina B12
• Teste de estimulação de secretina
• Biópsia do intestino delgado
• Cultura de fezes ou cultura de aspirado de intestino delgado
• Teste de gordura nas fezes
• Raios-X do intestino delgado ou outros exames de imagem

O tratamento depende da causa e visa aliviar os sintomas e garantir que o corpo receba nutrientes suficientes.

Uma dieta hipercalórica pode ser tentada. Deve fornecer:

• Vitaminas e minerais essenciais, como ferro, ácido fólico e vitamina B12
• Carboidratos, proteínas e gorduras suficientes

Se necessário, serão administradas injeções de algumas vitaminas e minerais ou fatores de crescimento especiais. Pessoas com danos ao pâncreas podem precisar tomar enzimas pancreáticas. Seu provedor irá prescrever estes, se necessário.

Podem ser experimentados medicamentos para retardar o movimento normal do intestino. Isso pode permitir que o alimento permaneça no intestino por mais tempo.

Se o corpo não é capaz de absorver nutrientes suficientes, tenta-se a nutrição parenteral total (NPT). Isso ajudará você ou seu filho a obter nutrição de uma fórmula especial através de uma veia do corpo. Seu provedor irá selecionar a quantidade certa de calorias e solução NPT. Às vezes, você também pode comer e beber enquanto se nutre da NPT.

A perspectiva depende do que está causando a má absorção.

A má absorção de longo prazo pode resultar em:

• Anemia
• Cálculos biliares
• Pedras nos rins
• Ossos finos e enfraquecidos

Ligue para o seu provedor se tiver sintomas de má absorção.

A prevenção depende da condição que causa a má absorção.

• Sistema digestivo
• Fibrose cística
• Órgãos do sistema digestivo

Högenauer C, Hammer HF. Má digestão e má absorção. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 104.

Semrad CE. Abordagem ao paciente com diarreia e má absorção. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 131.