Diabetes tipo 1
O diabetes tipo 1 é uma doença vitalícia (crônica) na qual existe um alto nível de açúcar (glicose) no sangue.
O diabetes tipo 1 pode ocorrer em qualquer idade. É mais frequentemente diagnosticado em crianças, adolescentes ou adultos jovens.
A insulina é um hormônio produzido no pâncreas por células especiais, chamadas células beta. O pâncreas está abaixo e atrás do estômago. A insulina é necessária para mover o açúcar do sangue (glicose) para as células. Dentro das células, a glicose é armazenada e, posteriormente, usada como energia. No diabetes tipo 1, as células beta produzem pouca ou nenhuma insulina.
Sem insulina suficiente, a glicose se acumula na corrente sanguínea em vez de ir para as células. Esse acúmulo de glicose no sangue é chamado de hiperglicemia. O corpo é incapaz de usar a glicose para obter energia. Isso leva aos sintomas de diabetes tipo 1.
A causa exata do diabetes tipo 1 é desconhecida. Muito provavelmente, é uma doença auto-imune. Esta é uma condição que ocorre quando o sistema imunológico ataca e destrói erroneamente o tecido saudável do corpo. No diabetes tipo 1, uma infecção ou outro gatilho faz com que o corpo ataque erroneamente as células beta do pâncreas que produzem insulina. A tendência de desenvolver doenças autoimunes, incluindo diabetes tipo 1, pode ser herdada de seus pais.
AÇÚCAR ALTO NO SANGUE
Os seguintes sintomas podem ser os primeiros sinais de diabetes tipo 1. Ou podem ocorrer quando o açúcar no sangue está alto.
- Estar com muita sede
- Com fome
- Sentindo-se cansado o tempo todo
- Tendo visão embaçada
- Sensação de dormência ou formigamento nos pés
- Perder peso apesar de um apetite aumentado
- Urinar com mais frequência (incluindo urinar à noite ou urinar na cama em crianças que ficaram secas durante a noite)
Para outras pessoas, esses graves sintomas de alerta podem ser os primeiros sinais de diabetes tipo 1. Ou podem acontecer quando o açúcar no sangue está muito alto (cetoacidose diabética):
- Respiração profunda e rápida
- Pele e boca secas
- Cara corada
- Odor de hálito frutado
- Nausea e vomito; incapacidade de reter fluidos
- Dor de estômago
BAIXO TEOR DE AÇÚCAR NO SANGUE
O baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) pode se desenvolver rapidamente em pessoas com diabetes que estão tomando insulina. Os sintomas geralmente aparecem quando o nível de açúcar no sangue de uma pessoa cai abaixo de 70 miligramas por decilitro (mg / dL), ou 3,9 mmol / L. Fique atento para:
- Dor de cabeça
- Fome
- Nervosismo, irritabilidade
- Batimento cardíaco rápido (palpitações)
- Tremendo
- Suando
- Fraqueza
Depois de muitos anos, o diabetes pode causar sérios problemas de saúde e, como resultado, muitos outros sintomas.
O diabetes é diagnosticado com os seguintes exames de sangue:
- Nível de glicose no sangue em jejum - O diabetes é diagnosticado se for 126 mg / dL (7 mmol / L) ou superior em dois momentos diferentes.
- Nível de glicose no sangue aleatório (sem jejum) - Você pode ter diabetes se for 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou superior e apresentar sintomas como aumento da sede, micção e fadiga. (Isso deve ser confirmado com um teste de jejum.)
- Teste oral de tolerância à glicose - O diabetes é diagnosticado se o nível de glicose for 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou superior 2 horas após você beber uma bebida especial com açúcar.
- Teste de hemoglobina A1C (A1C) - O diabetes é diagnosticado se o resultado do teste for de 6,5% ou mais.
O teste de cetona também é usado algumas vezes. O teste de cetona é feito usando uma amostra de urina ou sangue. O teste da cetona pode ser feito para determinar se alguém com diabetes tipo 1 teve cetoacidose. O teste geralmente é feito:
- Quando o açúcar no sangue é superior a 240 mg / dL (13,3 mmol / L)
- Durante uma doença como pneumonia, ataque cardíaco ou derrame
- Quando ocorrem náuseas e vômitos
- Durante a gravidez
Os seguintes exames e testes ajudarão você e seu provedor de saúde a monitorar seu diabetes e prevenir problemas causados por ele:
- Verifique a pele e os ossos dos pés e das pernas.
- Verifique se seus pés estão ficando dormentes (doença do nervo diabético).
- Verifique sua pressão arterial pelo menos uma vez por ano. A meta deve ser 140/90 mmHg ou menos.
- Faça um teste A1C a cada 6 meses se o seu diabetes estiver bem controlado. Faça o teste a cada 3 meses se seu diabetes não estiver bem controlado.
- Verifique os níveis de colesterol e triglicérides uma vez por ano.
- Faça exames uma vez por ano para verificar se seus rins estão funcionando bem. Esses testes incluem a verificação dos níveis de microalbuminúria e creatinina sérica.
- Visite o seu oftalmologista pelo menos uma vez por ano ou com mais frequência se tiver sinais de doença ocular diabética.
- Consulte o dentista a cada 6 meses para uma limpeza e exame dentário completo. Certifique-se de que seu dentista e higienista saibam que você tem diabetes.
Como o diabetes tipo 1 pode começar rapidamente e os sintomas podem ser graves, as pessoas que acabaram de ser diagnosticadas podem precisar permanecer no hospital.
Se você acabou de ser diagnosticado com diabetes tipo 1, pode ser necessário fazer um check-up semanal até ter um bom controle sobre o açúcar no sangue. Seu provedor irá revisar os resultados de seu monitoramento doméstico de açúcar no sangue e teste de urina. Seu médico também examinará seu diário de refeições, lanches e injeções de insulina. Pode levar algumas semanas para que as doses de insulina correspondam às suas refeições e horários de atividades.
À medida que seu diabetes se torna mais estável, você terá menos consultas de acompanhamento. Visitar o seu provedor é muito importante para que você possa monitorar quaisquer problemas de diabetes a longo prazo.
Seu provedor provavelmente pedirá que você se encontre com um nutricionista, farmacêutico clínico e especialista certificado em educação e cuidados em diabetes (CDCES). Esses provedores também o ajudarão a controlar seu diabetes.
Porém, você é a pessoa mais importante no controle do diabetes. Você deve conhecer as etapas básicas do controle do diabetes, incluindo:
- Como reconhecer e tratar o baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia)
- Como reconhecer e tratar o açúcar elevado no sangue (hiperglicemia)
- Como planejar refeições, incluindo a contagem de carboidratos (carboidratos)
- Como dar insulina
- Como verificar a glicose no sangue e as cetonas na urina
- Como ajustar a insulina e a alimentação quando você se exercita
- Como lidar com dias de doença
- Onde comprar suprimentos para diabetes e como armazená-los
INSULINA
A insulina reduz o açúcar no sangue, permitindo que saia da corrente sanguínea e entre nas células. Todas as pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar insulina todos os dias.
Mais comumente, a insulina é injetada sob a pele usando uma seringa, caneta de insulina ou bomba de insulina. Outra forma de insulina é o tipo inalado. A insulina não pode ser administrada por via oral porque o ácido do estômago destrói a insulina.
Os tipos de insulina diferem na rapidez com que começam a agir e em quanto tempo duram. Seu provedor escolherá o melhor tipo de insulina para você e lhe dirá a que horas do dia usá-la. Alguns tipos de insulina podem ser misturados em uma injeção para obter o melhor controle da glicose no sangue. Outros tipos de insulina nunca devem ser misturados.
A maioria das pessoas com diabetes tipo 1 precisa tomar dois tipos de insulina. A insulina basal é duradoura e controla a quantidade de açúcar que seu corpo produz quando você não está comendo. A insulina da hora das refeições (nutricional) tem ação rápida e é tomada com todas as refeições. Ele dura apenas o suficiente para ajudar a mover o açúcar absorvido de uma refeição para as células musculares e de gordura para armazenamento.
Seu provedor ou educador em diabetes irá ensiná-lo a administrar injeções de insulina. No início, as injeções em uma criança podem ser administradas por um dos pais ou outro adulto. Aos 14 anos, a maioria das crianças pode aplicar suas próprias injeções.
A insulina inalada é um pó que é inspirado (inalado). Tem ação rápida e é usado imediatamente antes de cada refeição. Seu provedor pode dizer se este tipo de insulina é adequado para você.
Pessoas com diabetes precisam saber como ajustar a quantidade de insulina que estão tomando:
- Quando eles se exercitam
- Quando eles estão doentes
- Quando eles estarão comendo mais ou menos comida e calorias
- Quando eles estão viajando
ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E EXERCÍCIO
Ao testar seu nível de açúcar no sangue, você pode aprender quais alimentos e atividades aumentam ou diminuem mais seu nível de açúcar no sangue. Isso ajuda a ajustar as doses de insulina para refeições ou atividades específicas para evitar que o açúcar no sangue fique muito alto ou muito baixo.
A American Diabetes Association e a Academy of Nutrition and Dietetics têm informações para o planejamento de refeições saudáveis e balanceadas. Também ajuda falar com um nutricionista ou conselheiro nutricional registrado.
O exercício regular ajuda a controlar a quantidade de açúcar no sangue. Também ajuda a queimar calorias e gordura extras para atingir e manter um peso saudável.
Converse com seu provedor antes de iniciar qualquer programa de exercícios. Pessoas com diabetes tipo 1 devem tomar medidas especiais antes, durante e depois da atividade física ou exercício.
GERENCIANDO SEU AÇÚCAR NO SANGUE
Verificar você mesmo o seu nível de açúcar no sangue e anotar os resultados informa se você está controlando bem o diabetes. Converse com seu médico e educador em diabetes sobre a freqüência de verificação.
Para verificar o nível de açúcar no sangue, você usa um dispositivo chamado medidor de glicose. Normalmente, você pica o dedo com uma pequena agulha, chamada lanceta, para obter uma pequena gota de sangue. Você coloca o sangue em uma tira-teste e a coloca no medidor. O medidor fornece uma leitura que indica o nível de açúcar no sangue.
Monitores contínuos de glicose medem o nível de açúcar no sangue a partir do fluido sob a pele. Esses monitores são usados principalmente por pessoas que usam bombas de insulina para controlar o diabetes. Alguns monitores não exigem uma picada no dedo.
Mantenha um registro de seu açúcar no sangue para você e sua equipe de saúde. Esses números ajudarão se você tiver problemas para controlar o diabetes. Você e seu provedor devem definir uma meta para o seu nível de açúcar no sangue em momentos diferentes durante o dia. Você também deve planejar o que fazer quando o açúcar no sangue estiver muito baixo ou alto.
Converse com seu provedor sobre o seu objetivo para o teste A1C. Este teste de laboratório mostra seu nível médio de açúcar no sangue nos últimos 3 meses. Mostra como você está controlando seu diabetes. Para a maioria das pessoas com diabetes tipo 1, a meta de A1C deve ser 7% ou menos.
O baixo nível de açúcar no sangue é chamado de hipoglicemia. Um nível de açúcar no sangue abaixo de 70 mg / dL (3,9 mmol / L) é muito baixo e pode prejudicá-lo. Um nível de açúcar no sangue abaixo de 54 mg / dL (3,0 mmol / L) é causa de ação imediata. Manter um bom controle do açúcar no sangue pode ajudar a prevenir níveis baixos de açúcar no sangue. Converse com seu médico se não tiver certeza sobre as causas e sintomas de baixo nível de açúcar no sangue.
CUIDADOS COM OS PÉS
Pessoas com diabetes têm maior probabilidade de ter problemas nos pés do que aqueles sem diabetes. O diabetes danifica os nervos. Isso pode tornar seus pés menos capazes de sentir pressão, dor, calor ou frio. Você pode não notar um ferimento no pé até que haja danos graves na pele e no tecido abaixo ou uma infecção grave.
O diabetes também pode danificar os vasos sanguíneos. Pequenas feridas ou rachaduras na pele podem se tornar feridas na pele mais profundas (úlceras). O membro afetado pode precisar ser amputado se essas úlceras cutâneas não cicatrizarem ou se tornarem maiores, mais profundas ou infectadas.
Para evitar problemas com os pés:
- Pare de fumar, se você fuma.
- Melhore o controle do açúcar no sangue.
- Faça um exame de pé pelo menos duas vezes por ano com seu provedor e descubra se você tem danos nos nervos.
- Peça ao seu médico para verificar se há problemas nos pés, como calosidades, joanete ou dedo em martelo. Estes devem ser tratados para prevenir lesões cutâneas e úlceras.
- Verifique e cuide dos seus pés todos os dias. Isso é muito importante quando você já tem danos nos nervos ou vasos sanguíneos ou problemas nos pés.
- Trate infecções leves, como pé de atleta, imediatamente.
- É importante cuidar bem das unhas. Se suas unhas forem muito grossas e duras, você deve cortar as unhas por um podólogo ou outro profissional que saiba que você tem diabetes.
- Use loção hidratante na pele seca.
- Certifique-se de usar o tipo certo de sapatos. Pergunte ao seu provedor qual é o tipo certo para você.
EVITANDO COMPLICAÇÕES
Seu provedor pode prescrever medicamentos ou outros tratamentos para reduzir suas chances de desenvolver complicações comuns do diabetes, incluindo:
- Doença ocular
- Doença renal
- Dano de nervo periférico
- Doença cardíaca e derrame
Com diabetes tipo 1, você também corre o risco de desenvolver condições como perda de audição, doença gengival, doença óssea ou infecções fúngicas (em mulheres). Manter o açúcar no sangue sob bom controle pode ajudar a prevenir essas condições.
Converse com sua equipe de saúde sobre outras coisas que você pode fazer para reduzir suas chances de desenvolver complicações do diabetes.
Pessoas com diabetes devem manter o calendário de vacinação em dia.
SAÚDE EMOCIONAL
Viver com diabetes pode ser estressante. Você pode se sentir oprimido por tudo que precisa fazer para controlar seu diabetes. Mas cuidar de sua saúde emocional é tão importante quanto sua saúde física.
As maneiras de aliviar o estresse incluem:
- Ouvindo música relaxante
- Meditando para tirar sua mente de suas preocupações
- Respiração profunda para ajudar a aliviar a tensão física
- Fazer ioga, taichi ou relaxamento progressivo
Sentir-se triste ou deprimido (deprimido) ou ansioso às vezes é normal. Mas se você tem esses sentimentos com frequência e eles estão atrapalhando o gerenciamento de seu diabetes, converse com sua equipe de saúde. Eles podem encontrar maneiras de ajudá-lo a se sentir melhor.
Existem muitos recursos para diabetes que podem ajudá-lo a entender mais sobre o diabetes tipo 1. Você também pode aprender maneiras de controlar sua condição para que possa viver bem com o diabetes.
O diabetes é uma doença que dura a vida toda e não há cura.
O controle rígido da glicose no sangue pode prevenir ou retardar complicações do diabetes. Mas esses problemas podem ocorrer, mesmo em pessoas com bom controle do diabetes.
Depois de muitos anos, o diabetes pode causar sérios problemas de saúde:
- Você pode ter problemas nos olhos, incluindo problemas de visão (especialmente à noite) e sensibilidade à luz. Você pode ficar cego.
- Seus pés e pele podem desenvolver feridas e infecções. Se você ficar com essas feridas por muito tempo, talvez seja necessário amputar seu pé ou perna. A infecção também pode causar dor, inchaço e coceira.
- O diabetes pode dificultar o controle da pressão arterial e do colesterol.Isso pode levar a um ataque cardíaco, derrame e outros problemas. Pode ser mais difícil para o sangue fluir para as pernas e pés.
- O diabetes pode enfraquecer o sistema imunológico e aumentar a probabilidade de você contrair infecções.
- Os nervos do corpo podem ser danificados, causando dor, coceira, formigamento e dormência.
- Devido a danos nos nervos, você pode ter problemas para digerir os alimentos que ingere. Você pode sentir fraqueza ou ter problemas para ir ao banheiro. Danos nos nervos também podem tornar mais difícil para os homens terem uma ereção.
- Açúcar elevado no sangue e outros problemas podem causar danos aos rins. Os rins podem não funcionar tão bem como antes. Eles podem até parar de funcionar, de forma que você precise de diálise ou transplante de rim.
- Açúcar elevado no sangue pode enfraquecer o sistema imunológico. Isso pode aumentar a probabilidade de você pegar infecções, incluindo infecções cutâneas e fúngicas com risco de vida.
Ligue para o 911 ou o número de emergência local se você tiver:
- Dor ou pressão no peito, falta de ar ou outros sinais de angina
- Perda de consciência
- Convulsões
Ligue para o seu médico ou vá ao pronto-socorro se tiver sintomas de cetoacidose diabética.
Ligue também para o seu provedor se você tiver:
- Níveis de açúcar no sangue que são mais altos do que as metas que você e seu provedor estabeleceram
- Dormência, formigamento ou dor nos pés ou nas pernas
- Problemas com a sua visão
- Feridas ou infecções nos pés
- Sentimentos frequentes de depressão ou ansiedade
- Sintomas de que o açúcar no sangue está ficando muito baixo (fraqueza ou fadiga, tremores, sudorese, irritabilidade, dificuldade para pensar com clareza, batimento cardíaco acelerado, visão dupla ou embaçada, sensação de desconforto)
- Sintomas de que o açúcar no sangue está muito alto (sede, visão embaçada, pele seca, fraqueza ou fadiga, necessidade de urinar muito)
- Leituras de açúcar no sangue abaixo de 70 mg / dL (3,9 mmol / L)
Você pode tratar os primeiros sinais de hipoglicemia em casa bebendo suco de laranja, comendo açúcar ou doces ou tomando comprimidos de glicose. Se os sinais de hipoglicemia continuarem ou se seu nível de glicose no sangue permanecer abaixo de 60 mg / dL (3,3 mmol / L), vá para o pronto-socorro.
O diabetes tipo 1 não pode ser prevenido atualmente. Esta é uma área de pesquisa muito ativa. Em 2019, um estudo usando um medicamento injetável foi capaz de retardar o aparecimento de diabetes tipo 1 em crianças de alto risco. Não há teste de rastreamento para diabetes tipo 1 em pessoas que não apresentam sintomas. No entanto, o teste de anticorpos pode identificar crianças com maior risco de desenvolver diabetes tipo 1 se elas tiverem parentes de primeiro grau (irmãos, pais) com diabetes tipo 1.
Diabetes dependente de insulina; Diabetes juvenil; Diabetes - tipo 1; Açúcar elevado no sangue - diabetes tipo 1
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American Diabetes Association. 2. Classificação e diagnóstico de diabetes: padrões de atendimento médico em diabetes - 2020. Diabetes Care. 2020; 43 (Suplemento 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.
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