Paralisia periódica tireotóxica

A paralisia periódica tireotóxica é uma condição na qual ocorrem episódios de fraqueza muscular grave. Ocorre em pessoas com níveis elevados de hormônio tireoidiano no sangue (hipertireoidismo, tireotoxicose).

Esta é uma condição rara que ocorre apenas em pessoas com níveis elevados de hormônio tireoidiano (tireotoxicose). Homens de ascendência asiática ou hispânica são afetados com mais freqüência. A maioria das pessoas que desenvolve níveis elevados de hormônio tireoidiano não corre o risco de paralisia periódica.

Existe um distúrbio semelhante, denominado paralisia periódica hipocalêmica ou familiar. É uma doença hereditária e não relacionada a níveis elevados de tireoide, mas apresenta os mesmos sintomas.

Os fatores de risco incluem história familiar de paralisia periódica e hipertireoidismo.

Os sintomas envolvem ataques de fraqueza muscular ou paralisia. Os ataques se alternam com períodos de função muscular normal. Os ataques geralmente começam após o desenvolvimento dos sintomas de hipertireoidismo. Os sintomas de hipertireoidismo podem ser sutis.

A frequência dos ataques varia de diária a anual. Os episódios de fraqueza muscular podem durar algumas horas ou vários dias.

A fraqueza ou paralisia:

• Vem e vai
• Pode durar de algumas horas a vários dias (raro)
• É mais comum nas pernas do que nos braços
• É mais comum nos ombros e quadris
• É desencadeada por refeições pesadas com alto teor de carboidratos e sal
• É acionado durante o repouso após o exercício

Outros sintomas raros podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Dificuldade ao respirar
• Dificuldade de fala
• Dificuldade em engolir
• Mudanças de visão

As pessoas ficam alertas durante os ataques e podem responder a perguntas. A força normal retorna entre os ataques. A fraqueza muscular pode desenvolver-se ao longo do tempo com ataques repetidos.

Os sintomas de hipertireoidismo incluem:

• Suor excessivo
• Frequência cardíaca rápida
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Intolerância ao calor
• Aumento do apetite
• Insônia
• Evacuações intestinais mais frequentes
• Sensação de sentir batimentos cardíacos fortes (palpitações)
• Tremores da mão
• Pele quente e úmida
• Perda de peso

O médico pode suspeitar de paralisia periódica tireotóxica com base em:

• Níveis anormais de hormônio tireoidiano
• Uma história familiar do transtorno
• Baixo nível de potássio durante os ataques
• Sintomas que vêm e vão nos episódios

O diagnóstico envolve a exclusão de distúrbios associados ao baixo teor de potássio.

O provedor pode tentar desencadear um ataque dando a você insulina e açúcar (glicose, que reduz o nível de potássio) ou hormônio da tireoide.

Os seguintes sinais podem ser vistos durante o ataque:

• Diminuição ou ausência de reflexos
• Arritmias cardíacas
• Potássio baixo na corrente sanguínea (os níveis de potássio são normais entre os ataques)

Entre os ataques, o exame é normal. Ou pode haver sinais de hipertireoidismo, como aumento da tireoide nos olhos, tremor, alterações no cabelo e nas unhas.

Os seguintes testes são usados ​​para diagnosticar hipertireoidismo:

• Níveis elevados de hormônio da tireoide (T3 ou T4)
• Níveis séricos de TSH (hormônio estimulador da tireoide) baixos
• Captação e varredura da tireoide

Outros resultados de teste:

• Eletrocardiograma (ECG) anormal durante os ataques
• Eletromiograma anormal (EMG) durante os ataques
• Potássio sérico baixo durante os ataques, mas normal entre os ataques

Às vezes, pode ser feita uma biópsia muscular.

O potássio também deve ser administrado durante o ataque, na maioria das vezes por via oral. Se a fraqueza for severa, pode ser necessário obter potássio por uma veia (IV). Nota: Você só deve receber IV se sua função renal estiver normal e você estiver monitorado no hospital.

A fraqueza que envolve os músculos usados ​​para respirar ou engolir é uma emergência. As pessoas devem ser levadas para um hospital. Também podem ocorrer graves irregularidades no batimento cardíaco durante os ataques.

Seu provedor pode recomendar uma dieta pobre em carboidratos e sal para prevenir ataques. Os medicamentos chamados beta-bloqueadores podem reduzir o número e a gravidade dos ataques, enquanto o seu hipertiroidismo está sob controlo.

A acetazolamida é eficaz na prevenção de ataques em pessoas com paralisia periódica familiar. Geralmente não é eficaz para paralisia periódica tireotóxica.

Se um ataque não for tratado e os músculos respiratórios forem afetados, a morte pode ocorrer.

Ataques crônicos ao longo do tempo podem levar à fraqueza muscular. Essa fraqueza pode continuar mesmo entre as crises, se a tireotoxicose não for tratada.

A paralisia periódica tireotóxica responde bem ao tratamento. O tratamento do hipertireoidismo evitará os ataques. Pode até reverter a fraqueza muscular.

A paralisia periódica tireotóxica não tratada pode levar a:

• Dificuldade em respirar, falar ou engolir durante os ataques (raro)
• Arritmias cardíacas durante ataques
• Fraqueza muscular que piora com o tempo

Ligue para o número de emergência local (como o 911) ou vá ao pronto-socorro se tiver períodos de fraqueza muscular. Isso é especialmente importante se você tiver uma história familiar de paralisia periódica ou distúrbios da tireoide.

Os sintomas de emergência incluem:

• Dificuldade em respirar, falar ou engolir
• Quedas devido à fraqueza muscular

Aconselhamento genético pode ser aconselhado. O tratamento do distúrbio da tireoide evita ataques de fraqueza.

Paralisia periódica - tireotóxica; Hipertireoidismo - paralisia periódica

• Glândula tireóide

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