Lúpus eritematoso sistêmico

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune. Nessa doença, o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente o tecido saudável. Pode afetar a pele, as articulações, os rins, o cérebro e outros órgãos.

A causa do LES não é claramente conhecida. Pode estar ligado aos seguintes fatores:

• Genético
• Ambiental
• Hormonal
• Certos medicamentos

O LES é mais comum em mulheres do que em homens em torno de 10 a 1. Pode ocorrer em qualquer idade. No entanto, aparece com mais frequência em mulheres jovens entre 15 e 44 anos. Nos Estados Unidos, a doença é mais comum em afro-americanos, asiático-americanos, afro-caribenhos e hispano-americanos.

Os sintomas variam de pessoa para pessoa e podem ir e vir. Todas as pessoas com LES apresentam dor e inchaço nas articulações em algum momento. Alguns desenvolvem artrite. O LES geralmente afeta as articulações dos dedos, mãos, punhos e joelhos.

Outros sintomas comuns incluem:

• Dor no peito ao respirar fundo.
• Fadiga.
• Febre sem outra causa.
• Desconforto geral, mal-estar ou mal-estar geral (mal-estar).
• Perda de cabelo.
• Perda de peso.
• Aftas.
• Sensibilidade à luz solar.
• Erupção cutânea - A erupção cutânea em forma de borboleta ocorre em cerca de metade das pessoas com LES. A erupção cutânea é vista principalmente nas bochechas e na ponte do nariz. Pode ser generalizado. Piora à luz do sol.
• Gânglios linfáticos inchados.

Outros sintomas e sinais dependem de qual parte do corpo é afetada:

• Cérebro e sistema nervoso - Dores de cabeça, fraqueza, dormência, formigamento, convulsões, problemas de visão, alterações de memória e personalidade
• Trato digestivo - dor abdominal, náuseas e vômitos
• Coração - problemas de válvula, inflamação do músculo cardíaco ou revestimento do coração (pericárdio)
• Pulmão - Acúmulo de líquido no espaço pleural, dificuldade para respirar, tosse com sangue
• Pele - feridas na boca
• Rim - inchaço nas pernas
• Circulação - Coágulos nas veias ou artérias, inflamação dos vasos sanguíneos, constrição dos vasos sanguíneos em resposta ao frio (fenômeno de Raynaud)
• Anormalidades sanguíneas, incluindo anemia, baixa contagem de leucócitos ou plaquetas

Algumas pessoas apresentam apenas sintomas cutâneos. Isso é chamado de lúpus discóide.

Para ser diagnosticado com lúpus, você deve ter 4 dos 11 sinais comuns da doença. Quase todas as pessoas com lúpus apresentam um teste positivo para anticorpos antinucleares (ANA). No entanto, apenas ter um ANA positivo não significa que você tem lúpus.

O médico fará um exame físico completo. Você pode ter erupção na pele, artrite ou edema nos tornozelos. Pode haver um som anormal denominado atrito cardíaco ou atrito pleural. Seu provedor também fará um exame de sistema nervoso.

Os testes usados ​​para diagnosticar LES podem incluir:

• Anticorpo antinuclear (ANA)
• CBC com diferencial
• Raio-x do tórax
• Creatinina sérica
• Urinálise

Você também pode fazer outros testes para saber mais sobre sua condição. Alguns deles são:

• Painel de anticorpo antinuclear (ANA)
• Componentes do complemento (C3 e C4)
• Anticorpos para DNA de fita dupla
• Teste de Coombs - direto
• Crioglobulinas
• ESR e CRP
• Exames de sangue para função renal
• Exames de sangue para função hepática
• Fator reumatóide
• Anticorpos antifosfolípides e teste de anticoagulante lúpico
• Biópsia renal
• Testes de imagem do coração, cérebro, pulmões, articulações, músculos ou intestinos

Não há cura para o LES. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas. Os sintomas graves que envolvem o coração, pulmões, rins e outros órgãos geralmente precisam de tratamento especializado. Cada pessoa com SLE precisa de avaliação em relação a:

• Quão ativa é a doença
• Que parte do corpo é afetada
• Que tipo de tratamento é necessário

As formas leves da doença podem ser tratadas com:

• AINEs para sintomas articulares e pleurisia. Converse com seu provedor antes de tomar esses medicamentos.
• Baixas doses de corticosteroides, como prednisona, para sintomas de pele e artrite.
• Cremes de corticosteróide para erupções cutâneas.
• Hidroxicloroquina, um medicamento também usado para tratar a malária.
• O metotrexato pode ser usado para reduzir a dose de corticosteroides
  
• Belimumab, um medicamento biológico, pode ser útil em algumas pessoas.

Os tratamentos para o LES mais grave podem incluir:

• Corticosteróides em altas doses.
• Medicamentos imunossupressores (esses medicamentos suprimem o sistema imunológico). Estes medicamentos são usados ​​se você tem lúpus grave que afeta o sistema nervoso, os rins ou outros órgãos. Eles também podem ser usados ​​se você não melhorar com os corticosteroides ou se os seus sintomas piorarem quando você parar de tomar corticosteroides.
• Os medicamentos mais comumente usados ​​incluem micofenolato, azatioprina e ciclofosfamida. Devido à sua toxicidade, a ciclofosfamida é limitada a um curto período de 3 a 6 meses. Rituximab (Rituxan) também é usado em alguns casos.
• Anticoagulantes, como a varfarina (Coumadin), para distúrbios da coagulação, como a síndrome antifosfolipídica.

Se você tem SLE, também é importante:

• Use roupas de proteção, óculos escuros e protetor solar quando estiver no sol.
• Obtenha cuidados cardíacos preventivos.
• Fique por dentro das imunizações.
• Faça exames para detectar o enfraquecimento dos ossos (osteoporose).
• Evite o fumo e beba quantidades mínimas de álcool.

Grupos de aconselhamento e apoio podem ajudar com os problemas emocionais envolvidos com a doença.

O resultado para pessoas com LES melhorou nos últimos anos. Muitas pessoas com LES apresentam sintomas leves. O seu desempenho depende da gravidade da doença. A maioria das pessoas com LES necessitará de medicamentos por muito tempo. Quase todos exigirão hidroxicloroquina indefinidamente. No entanto, nos Estados Unidos, o LES é uma das 20 principais causas de morte em mulheres entre 5 e 64 anos de idade. Muitos novos medicamentos estão sendo estudados para melhorar o desfecho das mulheres com LES.

A doença tende a ser mais ativa:

• Durante os primeiros anos após o diagnóstico
• Em pessoas com menos de 40 anos

Muitas mulheres com LES podem engravidar e dar à luz um bebê saudável. Um bom resultado é mais provável para mulheres que recebem tratamento adequado e não têm problemas cardíacos ou renais graves. No entanto, a presença de certos anticorpos LES ou anticorpos antifosfolípides aumenta o risco de aborto espontâneo.

DOENÇA DE LUPUS

Algumas pessoas com LES apresentam depósitos imunológicos anormais nas células renais. Isso leva a uma condição chamada nefrite lúpica. Pessoas com esse problema podem desenvolver insuficiência renal. Eles podem precisar de diálise ou transplante de rim.

Uma biópsia renal é feita para detectar a extensão do dano ao rim e ajudar a orientar o tratamento. Se houver nefrite ativa, é necessário o tratamento com medicamentos imunossupressores, incluindo altas doses de corticosteroides junto com ciclofosfamida ou micofenolato.

OUTRAS PARTES DO CORPO

O SLE pode causar danos em muitas partes diferentes do corpo, incluindo:

• Coágulos sanguíneos nas artérias das veias das pernas, pulmões, cérebro ou intestinos
• Destruição de glóbulos vermelhos ou anemia de doença de longo prazo (crônica)
• Fluido ao redor do coração (pericardite) ou inflamação do coração (miocardite ou endocardite)
• Fluido ao redor dos pulmões e danos ao tecido pulmonar
• Problemas de gravidez, incluindo aborto espontâneo
• Golpe
• Dano intestinal com dor abdominal e obstrução
• Inflamação nos intestinos
• Contagem de plaquetas no sangue gravemente baixa (as plaquetas são necessárias para parar qualquer sangramento)
• Inflamação dos vasos sanguíneos

SLE E GRAVIDEZ

Tanto o SLE como alguns dos medicamentos usados ​​para o SLE podem prejudicar o feto. Converse com seu provedor antes de engravidar. Se você engravidar, procure um profissional com experiência em lúpus e gravidez.

Ligue para o seu provedor se você tiver sintomas de LES. Ligue também se tiver esta doença e os seus sintomas piorarem ou ocorrer um novo sintoma.

Lúpus eritematoso disseminado; SLE; Lúpus; Lúpus eritematoso; Erupção cutânea em borboleta - SLE; Lúpus discóide

• Lúpus eritematoso sistêmico
• Lúpus, discoide - visão das lesões no tórax
• Lúpus - discóide no rosto de uma criança
• Erupção cutânea de lúpus eritematoso sistêmico no rosto
• Anticorpos

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