Artrite reativa

A artrite reativa é um tipo de artrite que se segue a uma infecção. Também pode causar inflamação dos olhos, da pele e dos sistemas urinário e genital.

A causa exata da artrite reativa é desconhecida. No entanto, geralmente ocorre após uma infecção, mas a articulação em si não está infectada. A artrite reativa ocorre com mais frequência em homens com menos de 4 anos, embora às vezes afete mulheres. Pode ocorrer após uma infecção na uretra após uma relação sexual desprotegida. A bactéria mais comum que causa essas infecções é chamada de Chlamydia trachomatis. A artrite reativa também pode ocorrer após uma infecção gastrointestinal (como uma intoxicação alimentar). Em até metade das pessoas com artrite reativa, pode não haver infecção. É possível que esses casos sejam uma forma de espondiloartrite.

Certos genes podem aumentar a probabilidade de você ter essa condição.

O distúrbio é raro em crianças pequenas, mas pode ocorrer em adolescentes. A artrite reativa pode ocorrer em crianças de 6 a 14 anos após Clostridium difficile infecções gastrointestinais.

Os sintomas urinários aparecerão dias ou semanas após a infecção. Esses sintomas podem incluir:

• Queimando ao urinar
• Vazamento de fluido da uretra (secreção)
• Problemas para iniciar ou continuar um jato de urina
• Necessidade de urinar com mais frequência do que o normal

Febre baixa, juntamente com secreção ocular, queimação ou vermelhidão (conjuntivite ou "olho rosa") podem se desenvolver nas próximas semanas.

As infecções no intestino podem causar diarreia e dor abdominal. A diarreia pode ser aquosa ou com sangue.

Dor e rigidez nas articulações também começam durante este período de tempo. A artrite pode ser leve ou grave. Os sintomas da artrite podem incluir:

• Dor no calcanhar ou no tendão de Aquiles
• Dor no quadril, joelho, tornozelo e região lombar
• Dor e inchaço que afeta uma ou mais articulações

Os sintomas podem incluir feridas na pele nas palmas das mãos e plantas dos pés que se parecem com psoríase. Também pode haver pequenas úlceras indolores na boca, língua e pênis.

Seu médico diagnosticará a condição com base em seus sintomas. Um exame físico pode mostrar sinais de conjuntivite ou feridas na pele. Todos os sintomas podem não aparecer ao mesmo tempo, portanto, pode haver um atraso no diagnóstico.

Você pode fazer os seguintes testes:

• Antígeno HLA-B27
• Radiografias articulares
• Exames de sangue para descartar outros tipos de artrite, como artrite reumatóide, gota ou lúpus eritematoso sistêmico
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
• Urinálise
• Cultura de fezes se você tiver diarreia
• Testes de urina para DNA bacteriano, como Chlamydia trachomatis
• Aspiração de uma articulação inchada

O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e tratar a infecção que está causando essa condição.

Problemas oculares e feridas na pele não precisam ser tratados na maioria das vezes. Eles irão embora por conta própria. Se os problemas oculares persistirem, você deve ser avaliado por um especialista em doenças oculares.

Seu provedor irá prescrever antibióticos se você tiver uma infecção. Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e analgésicos podem ajudar no tratamento da dor nas articulações. Se uma articulação ficar muito inchada por um longo período de tempo, você pode receber um medicamento corticosteroide injetado na articulação.

Se a artrite continuar apesar dos AINEs, sulfassalazina ou metotrexato podem ser úteis. Finalmente, as pessoas que não respondem a esses medicamentos podem precisar de agentes biológicos anti-TNF, como etanercepte (Enbrel) ou adalimumabe (Humira) para suprimir o sistema imunológico.

A fisioterapia pode ajudar a aliviar a dor. Também pode ajudá-lo a se movimentar melhor e a manter a força muscular.

A artrite reativa pode desaparecer em algumas semanas, mas pode durar alguns meses e exigir medicamentos durante esse tempo. Os sintomas podem retornar ao longo de alguns anos em até metade das pessoas que apresentam essa condição.

Raramente, a condição pode causar ritmo cardíaco anormal ou problemas com a válvula cardíaca aórtica.

Consulte o seu provedor se você desenvolver sintomas desta condição.

Evite infecções que podem causar artrite reativa praticando sexo seguro e evitando coisas que podem causar intoxicação alimentar.

Síndrome de Reiter; Artrite pós-infecciosa

• Artrite reativa - visão dos pés

Augenbraun MH, McCormack WM. Uretrite. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 109.

Carter JD, Hudson AP. Espondiloartrite indiferenciada. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Livro Didático de Reumatologia de Kelley e Firestein. 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Epidemiologia da artrite reativa associada à infecção por Clostridium difficile em crianças: uma condição potencialmente mórbida subdiagnosticada. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Doenças cutâneas da genitália externa. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 16.

Misra R, Gupta L. Epidemiologia: hora de revisitar o conceito de artrite reativa. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Prevalência de artrite reativa associada à clamídia. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Artrite reativa. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Artrite reativa e pós-infecciosa. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 182.