Estenose espinal

A estenose espinhal é o estreitamento da coluna vertebral que causa pressão na medula espinhal, ou estreitamento das aberturas (chamadas forames neurais) onde os nervos espinhais deixam a coluna vertebral.

A estenose espinhal geralmente ocorre com a idade, no entanto, alguns pacientes nascem com menos espaço para a medula espinhal.

• Os discos vertebrais ficam mais secos e começam a inchar.
• Os ossos e ligamentos da espinha ficam mais espessos ou maiores. Isso é causado por artrite ou inchaço prolongado.

A estenose espinhal também pode ser causada por:

• Artrite da coluna, geralmente em pessoas de meia-idade ou mais velhas
• Doenças ósseas, como doença de Paget
• Defeito ou crescimento na coluna que estava presente desde o nascimento
• Canal espinhal estreito com o qual a pessoa nasceu
• Hérnia de disco ou hérnia de disco, o que costumava acontecer no passado
• Lesão que causa pressão nas raízes nervosas ou na medula espinhal
• Tumores na espinha
• Fratura ou lesão de um osso espinhal

Os sintomas costumam piorar lentamente com o tempo. Na maioria das vezes, os sintomas ocorrem em um lado do corpo, mas podem envolver as duas pernas.

Os sintomas incluem:

• Dormência, cãibras ou dores nas costas, nádegas, coxas ou panturrilhas, ou no pescoço, ombros ou braços
• Fraqueza de parte de uma perna ou braço

Os sintomas são mais prováveis ​​de estarem presentes ou piorarem quando você se levanta ou anda. Eles geralmente diminuem ou desaparecem quando você se senta ou se inclina para a frente. A maioria das pessoas com estenose espinhal não consegue andar por um longo período.

Os sintomas mais sérios incluem:

• Dificuldade ou falta de equilíbrio ao caminhar
• Problemas para controlar a urina ou os movimentos intestinais

Durante um exame físico, seu médico tentará encontrar a localização da dor e aprender como ela afeta seus movimentos. Você será solicitado a:

• Sente-se, fique de pé e ande. Enquanto você caminha, o seu provedor pode pedir que você tente andar na ponta dos pés e depois nos calcanhares.
• Curve-se para a frente, para trás e para os lados. Sua dor pode piorar com esses movimentos.
• Levante as pernas enquanto deita. Se a dor piorar ao fazer isso, você pode estar com ciática, especialmente se também sentir dormência ou formigamento em uma das pernas.

Seu provedor também moverá suas pernas em diferentes posições, incluindo dobrar e esticar os joelhos. Isso serve para verificar sua força e capacidade de movimento.

Para testar a função nervosa, seu provedor usará um martelo de borracha para verificar seus reflexos. Para testar como seus nervos percebem as sensações, o médico tocará suas pernas em vários lugares com um alfinete, cotonete ou pena. Para verificar seu equilíbrio, seu provedor pedirá que você feche os olhos enquanto mantém os pés juntos.

Um exame do cérebro e do sistema nervoso (neurológico) ajuda a confirmar fraqueza nas pernas e perda de sensibilidade nas pernas. Você pode fazer os seguintes testes:

• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada da coluna vertebral
• Raio x da coluna
• Eletromiografia (EMG)

Seu provedor e outros profissionais de saúde o ajudarão a controlar sua dor e a mantê-lo o mais ativo possível.

• Seu provedor pode encaminhá-lo para fisioterapia. O fisioterapeuta lhe ensinará alongamentos e exercícios que fortalecem os músculos das costas.
• Você também pode consultar um quiroprático, um massagista e alguém que pratica acupuntura. Às vezes, algumas visitas ajudam a aliviar a dor nas costas ou no pescoço.
• As compressas frias e a terapia de calor podem ajudar na dor durante os surtos.

Os tratamentos para dor nas costas causada por estenose espinhal incluem:

• Medicamentos para ajudar a aliviar a dor nas costas.
• Um tipo de psicoterapia chamada terapia cognitivo-comportamental para ajudá-lo a entender melhor sua dor e ensiná-lo a controlar a dor nas costas.
• Uma injeção espinhal epidural (ESI), que envolve a injeção de medicamento diretamente no espaço ao redor de seus nervos espinhais ou medula espinhal.

Os sintomas de estenose espinhal geralmente pioram com o tempo, mas isso pode acontecer lentamente. Se a dor não responder a esses tratamentos ou você perder os movimentos ou as sensações, pode ser necessário fazer uma cirurgia.

• A cirurgia é feita para aliviar a pressão nos nervos ou na medula espinhal.
• Você e seu provedor podem decidir quando devem ser submetidos à cirurgia para esses sintomas.

A cirurgia pode incluir a remoção de um disco protuberante, a remoção de parte do osso da vértebra ou o alargamento do canal e das aberturas onde os nervos espinhais estão localizados.

Durante algumas cirurgias da coluna vertebral, o cirurgião removerá alguns ossos para criar mais espaço para seus nervos espinhais ou coluna vertebral. O cirurgião fundirá alguns dos ossos da coluna para torná-la mais estável. Mas isso deixará suas costas mais rígidas e causará artrite nas áreas acima ou abaixo da coluna fundida.

Muitas pessoas com estenose espinhal podem ser ativas com a doença, embora possam precisar fazer algumas mudanças em suas atividades ou trabalho.

A cirurgia da coluna geralmente aliviará parcial ou totalmente os sintomas nas pernas ou nos braços. É difícil prever se você vai melhorar e quanto alívio a cirurgia proporcionará.

• Pessoas que tinham dor nas costas de longa duração antes da cirurgia provavelmente sentirão um pouco de dor após a cirurgia.
• Se você precisou de mais de um tipo de cirurgia nas costas, é mais provável que tenha problemas futuros.
• A área da coluna vertebral acima e abaixo de uma fusão vertebral tem maior probabilidade de ser estressada e ter problemas e artrite no futuro. Isso pode levar a mais cirurgias posteriormente.

Em casos raros, as lesões causadas pela pressão nos nervos são permanentes, mesmo se a pressão for aliviada.

Ligue para o seu médico se tiver sintomas de estenose espinhal.

Os sintomas mais sérios que precisam de atenção imediata incluem:

• Dificuldade ou falta de equilíbrio ao caminhar
• Piora de dormência e fraqueza de seu membro
• Problemas para controlar a urina ou os movimentos intestinais
• Problemas para urinar ou evacuar

Pseudo-claudicação; Estenose espinhal central; Estenose espinhal foraminal; Doença degenerativa da coluna; Dor nas costas - estenose espinhal; Dor lombar - estenose; LBP - estenose

• Cirurgia de coluna - alta

• Nervo ciático
• Estenose espinal
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