Fraturas por compressão das costas

As fraturas por compressão das costas são vértebras quebradas. As vértebras são os ossos da coluna.

A osteoporose é a causa mais comum desse tipo de fratura. A osteoporose é uma doença em que os ossos se tornam frágeis. Na maioria dos casos, o osso perde cálcio e outros minerais com a idade. Outras causas podem incluir:

• Trauma nas costas
• Tumores que começaram no osso ou se espalharam para o osso de outro lugar
• Tumores que começam na coluna, como mieloma múltiplo

Ter muitas fraturas das vértebras pode levar à cifose. Esta é uma curvatura semelhante a uma saliência da coluna vertebral.

As fraturas por compressão podem ocorrer repentinamente. Isso pode causar fortes dores nas costas.

• A dor é mais comumente sentida no meio ou na parte inferior da coluna. Também pode ser sentido nas laterais ou na frente da coluna.
• A dor é aguda e "como uma faca". A dor pode ser incapacitante e levar semanas a meses para desaparecer.

As fraturas por compressão devido à osteoporose podem não causar sintomas no início. Freqüentemente, eles são descobertos quando radiografias da coluna vertebral são feitas por outros motivos. Com o tempo, os seguintes sintomas podem ocorrer:

• Dor nas costas que começa lentamente e piora com a caminhada, mas não é sentida ao descansar
• Perda de altura, tanto quanto 6 polegadas (15 centímetros) ao longo do tempo
• Postura inclinada, ou cifose, também chamada de corcunda de viúva

A pressão na medula espinhal decorrente da postura curvada pode, em casos raros, causar:

• Dormência
• Formigamento
• Fraqueza
• Dificuldade em caminhar
• Perda de controle do intestino ou bexiga

Seu médico fará um exame físico. Isso pode mostrar:

• Uma corcunda ou cifose
• Ternura sobre o osso espinhal ou ossos afetados

Uma radiografia da coluna pode mostrar pelo menos uma vértebra comprimida que é mais curta do que as outras vértebras.

Outros testes que podem ser feitos:

• Um teste de densidade óssea para avaliar a osteoporose
• Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, se houver uma preocupação de que a fratura foi causada por um tumor ou trauma grave (como uma queda ou acidente de carro)

A maioria das fraturas por compressão é observada em pessoas idosas com osteoporose. Essas fraturas geralmente não causam lesões na medula espinhal. A condição é geralmente tratada com medicamentos e suplementos de cálcio para prevenir novas fraturas.

A dor pode ser tratada com:

• Analgésico
• Repouso na cama

Outros tratamentos podem incluir:

• Cintas dorsais, mas podem enfraquecer ainda mais os ossos e aumentar o risco de mais fraturas
• Fisioterapia para melhorar o movimento e a força ao redor da coluna
• Um medicamento chamado calcitonina para ajudar a aliviar a dor óssea

A cirurgia pode ser feita se você tiver dor severa e incapacitante por mais de 2 meses que não melhora com outros tratamentos. A cirurgia pode incluir:

• Cifoplastia com balão
• Vertebroplastia
• Fusão espinhal

Outra cirurgia pode ser feita para remover o osso se a fratura for causada por um tumor.

Após a cirurgia, você pode precisar de:

• Uma cinta por 6 a 10 semanas se a fratura foi devido a um ferimento.
• Mais cirurgia para unir os ossos da coluna ou para aliviar a pressão sobre um nervo.

A maioria das fraturas por compressão causadas por lesões saram em 8 a 10 semanas com repouso, uso de uma cinta e medicamentos para a dor. No entanto, a recuperação pode demorar muito mais se a cirurgia for feita.

As fraturas devido à osteoporose geralmente tornam-se menos dolorosas com repouso e medicamentos para a dor. Algumas fraturas, entretanto, podem causar dor e incapacidade de longo prazo (crônica).

Os medicamentos para tratar a osteoporose podem ajudar a prevenir futuras fraturas. No entanto, os medicamentos não podem reverter os danos que já ocorreram.

Para fraturas por compressão causadas por tumores, o resultado depende do tipo de tumor envolvido. Os tumores que envolvem a coluna incluem:

• Câncer de mama
• Câncer de pulmão
• Linfoma
• Câncer de próstata
• Mieloma múltiplo
• Hemangioma

As complicações podem incluir:

• Falha na fusão dos ossos após a cirurgia
• Corcunda
• Medula espinhal ou compressão da raiz nervosa

Ligue para seu provedor se:

• Você tem dores nas costas e acha que pode ter uma fratura por compressão.
• Seus sintomas estão piorando ou você tem problemas para controlar a função urinária e intestinal.

Tomar medidas para prevenir e tratar a osteoporose é a forma mais eficaz de prevenir fraturas por compressão ou insuficiência. Fazer exercícios regulares de sustentação (como caminhar) pode ajudar a evitar a perda óssea.

Você também deve ter sua densidade óssea verificada periodicamente, especialmente para mulheres na pós-menopausa. Você também deve fazer check-ups mais frequentes se tiver histórico familiar de osteoporose ou fraturas por compressão.

Fraturas por compressão vertebral; Osteoporose - fratura por compressão

• Fratura por compressão

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Guia do clínico para prevenção e tratamento da osteoporose. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Savage JW, Anderson PA. Fraturas osteoporóticas da coluna vertebral. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma Esqueletal: Ciência Básica, Gestão e Reconstrução. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Waldman SD. Fratura por compressão vertebral torácica. In: Waldman SD, ed. Atlas de síndromes de dor comuns. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Williams KD. Fraturas, luxações e fraturas-luxações da coluna vertebral. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia cirúrgica de Campbell. 13ª ed.Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 41.