Superprodução ovariana de andrógenos
A superprodução ovárica de andrógenos é uma condição em que os ovários produzem testosterona em excesso. Isso leva ao desenvolvimento de características masculinas na mulher. Andrógenos de outras partes do corpo também podem causar o desenvolvimento de características masculinas nas mulheres.
Em mulheres saudáveis, os ovários e as glândulas supra-renais produzem cerca de 40% a 50% da testosterona do corpo. Os tumores dos ovários e a síndrome dos ovários policísticos (SOP) podem causar produção excessiva de andrógenos.
A doença de Cushing é um problema da glândula pituitária que causa uma quantidade excessiva de corticosteróides. Os corticosteróides causam alterações corporais masculinas nas mulheres. Os tumores nas glândulas supra-renais também podem causar produção excessiva de andrógenos e podem levar a características corporais masculinas nas mulheres.
Altos níveis de andrógenos em uma mulher podem causar:
- Acne
- Mudanças na forma do corpo feminino
- Diminuição do tamanho dos seios
- Aumento dos pelos corporais em um padrão masculino, como no rosto, queixo e abdômen
- Ausência de períodos menstruais (amenorreia)
- Pele oleosa
Essas mudanças também podem ocorrer:
- Aumento do tamanho do clitóris
- Aprofundamento da voz
- Aumento da massa muscular
- Enfraquecimento do cabelo e queda de cabelo na parte frontal do couro cabeludo em ambos os lados da cabeça
Seu médico fará um exame físico. Todos os exames de sangue e imagem solicitados dependerão de seus sintomas, mas podem incluir:
- Teste de 17-hidroxiprogesterona
- Teste ACTH (incomum)
- Exames de colesterol no sangue
- Tomografia computadorizada
- Teste de sangue DHEA
- Teste de glicose
- Teste de insulina
- Ultrassom pélvico
- Teste de prolactina (se a menstruação vem com menos frequência ou não ocorre)
- Teste de testosterona (testosterona livre e total)
- Teste de TSH (se houver queda de cabelo)
O tratamento depende do problema que está causando o aumento da produção de andrógenos. Os medicamentos podem ser administrados para diminuir a produção de cabelo em mulheres com excesso de pelos corporais ou para regular os ciclos menstruais. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para remover um tumor ovariano ou adrenal.
O sucesso do tratamento depende da causa da produção excessiva de andrógenos. Se a condição for causada por um tumor ovariano, a cirurgia para remover o tumor pode corrigir o problema. A maioria dos tumores ovarianos não são cancerosos (benignos) e não voltarão após serem removidos.
Na síndrome do ovário policístico, as seguintes medidas podem reduzir os sintomas causados por altos níveis de andrógenos:
- Monitoramento cuidadoso
- Perda de peso
- Mudanças dietéticas
- Medicação
- Exercícios vigorosos regulares
Infertilidade e complicações durante a gravidez podem ocorrer.
Mulheres com síndrome dos ovários policísticos podem ter risco aumentado de:
- Diabetes
- Pressão alta
- Colesterol alto
- Obesidade
- Câncer uterino
Mulheres com síndrome dos ovários policísticos podem reduzir as alterações de complicações de longo prazo mantendo um peso normal por meio de dieta saudável e exercícios regulares.
- Ovários superprodutivos
- Desenvolvimento do folículo
Bulun SE. Fisiologia e patologia do eixo reprodutivo feminino. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 17.
Huddleston HG, Quinn M, Gibson M. Polycystic ovary syndrome and hirsutism. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 567.
Lobo RA. Hiperandrogenismo e excesso de andrógenos: fisiologia, etiologia, diagnóstico diferencial, manejo. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia Abrangente. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 40.
Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hiperandrogenismo, hirsutismo e síndrome dos ovários policísticos. Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adulto e pediátrico. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 133.