Pressão alta - adultos

A pressão arterial é uma medida da força exercida contra as paredes das artérias enquanto o coração bombeia sangue para o corpo. Hipertensão é o termo usado para descrever a pressão alta.

A hipertensão não tratada pode causar muitos problemas médicos. Isso inclui doenças cardíacas, derrame cerebral, insuficiência renal, problemas oculares e outros problemas de saúde.

As leituras da pressão arterial são apresentadas em dois números. O número mais alto é chamado de pressão arterial sistólica. O número inferior é chamado de pressão arterial diastólica. Por exemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mm Hg).

Um ou ambos os números podem ser muito altos. (Observação: esses números se aplicam a pessoas que não estão tomando medicamentos para a pressão arterial e que não estão doentes.)

• A pressão arterial normal é quando sua pressão arterial está abaixo de 120/80 mm Hg na maior parte do tempo.
• A pressão arterial elevada (hipertensão) ocorre quando uma ou ambas as leituras de pressão arterial são superiores a 130/80 mm Hg na maioria das vezes.
• Se o número superior da pressão arterial estiver entre 120 e 130 mm Hg, e o número inferior da pressão arterial for inferior a 80 mm Hg, é chamado de pressão arterial elevada.

Se você tem problemas cardíacos ou renais, ou se teve um derrame, seu médico pode querer que sua pressão arterial seja ainda mais baixa do que a de outras pessoas.

Muitos fatores podem afetar a pressão arterial, incluindo:

• A quantidade de água e sal que você tem em seu corpo
• A condição de seus rins, sistema nervoso ou vasos sanguíneos
• Seus níveis hormonais

É mais provável que lhe digam que sua pressão arterial está muito alta à medida que envelhece. Isso ocorre porque seus vasos sanguíneos se tornam mais rígidos à medida que você envelhece. Quando isso acontece, sua pressão arterial sobe. A pressão alta aumenta a chance de ter um derrame, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca, doença renal ou morte prematura.

Você tem um risco maior de hipertensão se:

• São afro-americanos
• São obesos
• Muitas vezes ficam estressados ​​ou ansiosos
• Beba muito álcool (mais de 1 bebida por dia para mulheres e mais de 2 bebidas por dia para homens)
• Comer muito sal
• Ter histórico familiar de hipertensão
• Ter diabetes
• Fumaça

Na maioria das vezes, nenhuma causa da hipertensão é encontrada. Isso é chamado de hipertensão essencial.

A hipertensão arterial causada por outra condição médica ou medicamento que você está tomando é chamada de hipertensão secundária. A hipertensão secundária pode ser devido a:

• Doença renal crônica
• Distúrbios da glândula adrenal (como feocromocitoma ou síndrome de Cushing)
• Hiperparatireoidismo
• Gravidez ou pré-eclâmpsia
• Medicamentos como pílulas anticoncepcionais, pílulas dietéticas, alguns remédios para resfriado, remédios para enxaqueca, corticosteroides, alguns antipsicóticos e certos remédios usados ​​para tratar o câncer
• Artéria estreita que fornece sangue ao rim (estenose da artéria renal)
• Apneia obstrutiva do sono (AOS)

Na maioria das vezes, não há sintomas. Para a maioria das pessoas, a pressão alta é detectada quando elas visitam seu médico ou fazem um exame em outro lugar.

Como não há sintomas, as pessoas podem desenvolver doenças cardíacas e problemas renais sem saber que têm pressão alta.

A hipertensão maligna é uma forma perigosa de pressão arterial muito alta. Os sintomas podem incluir:

• Dor de cabeça severa
• Nausea e vomito
• Confusão
• Mudanças de visão
• Hemorragias nasais

O diagnóstico precoce da pressão alta pode ajudar a prevenir doenças cardíacas, derrames, problemas oculares e doenças renais crônicas.

Seu provedor medirá sua pressão arterial muitas vezes antes de diagnosticar você com pressão alta. É normal que a sua pressão arterial seja diferente consoante a hora do dia.

Todos os adultos com mais de 18 anos devem ter sua pressão arterial verificada todos os anos. Uma medição mais frequente pode ser necessária para aqueles com histórico de leituras de hipertensão ou aqueles com fatores de risco para hipertensão.

As leituras de pressão arterial feitas em casa podem ser uma medida melhor de sua pressão arterial atual do que aquelas feitas no consultório do seu provedor.

• Certifique-se de obter um monitor de pressão arterial doméstico de boa qualidade e bem ajustado. Deve ter uma braçadeira de tamanho adequado e uma leitura digital.
• Pratique com o seu provedor para se certificar de que está medindo a pressão arterial corretamente.
• Você deve estar relaxado e sentado por vários minutos antes de fazer uma leitura.
• Traga seu monitor doméstico para seus compromissos para que seu provedor possa verificar se ele está funcionando corretamente.

Seu provedor fará um exame físico para procurar sinais de doenças cardíacas, danos aos olhos e outras alterações em seu corpo.

Os testes também podem ser feitos para procurar:

• Nível alto de colesterol
• Doença cardíaca, usando testes como ecocardiograma ou eletrocardiograma
• Doença renal, usando testes como um painel metabólico básico e urinálise ou ultrassom dos rins

O objetivo do tratamento é reduzir a pressão arterial para que você tenha um risco menor de problemas de saúde causados ​​pela hipertensão. Você e seu provedor devem definir uma meta de pressão arterial para você.

Sempre que pensar sobre o melhor tratamento para pressão alta, você e seu provedor devem considerar outros fatores, como:

• Sua idade
• Os remédios que você toma
• O risco de efeitos colaterais de possíveis medicamentos
• Outras condições médicas que você possa ter, como histórico de doença cardíaca, derrame, problemas renais ou diabetes

Se sua pressão arterial estiver entre 120/80 e 130/80 mm Hg, você tem pressão arterial elevada.

• Seu provedor irá recomendar mudanças no estilo de vida para reduzir a pressão arterial para um intervalo normal.
• Os medicamentos raramente são usados ​​nesta fase.

Se sua pressão arterial for superior a 130/80, mas inferior a 140/90 mm Hg, você tem pressão arterial elevada no estágio 1. Ao pensar sobre o melhor tratamento, você e seu provedor devem considerar:

• Se você não tiver outras doenças ou fatores de risco, seu provedor pode recomendar mudanças no estilo de vida e repetir as medições após alguns meses.
• Se sua pressão arterial permanecer acima de 130/80, mas abaixo de 140/90 mm Hg, seu provedor pode recomendar medicamentos para tratar a pressão alta.
• Se você tiver outras doenças ou fatores de risco, seu provedor pode estar mais propenso a iniciar os medicamentos ao mesmo tempo que muda o estilo de vida.

Se sua pressão arterial for superior a 140/90 mm Hg, você tem pressão alta no estágio 2. Seu provedor provavelmente irá iniciar você com medicamentos e recomendar mudanças no estilo de vida.

Antes de fazer um diagnóstico final de pressão arterial elevada ou pressão arterial elevada, seu provedor deve pedir-lhe para medir sua pressão arterial em casa, em sua farmácia ou em outro lugar além do consultório ou hospital.

MUDANCAS DE ESTILO DE VIDA

Você pode fazer muitas coisas para ajudar a controlar sua pressão arterial, incluindo:

• Faça uma dieta saudável para o coração, incluindo potássio e fibras.
• Beba muita água.
• Faça pelo menos 40 minutos de exercícios aeróbicos moderados a vigorosos, pelo menos, 3 a 4 dias por semana.
• Se você fuma, pare.
• Limite a quantidade de álcool que você bebe a 1 bebida por dia para mulheres e 2 doses por dia para homens ou menos.
• Limite a quantidade de sódio (sal) que você ingere. Procure consumir menos de 1.500 mg por dia.
• Reduzir o estresse. Tente evitar coisas que causam estresse e experimente meditação ou ioga para desestressar.
• Mantenha um peso corporal saudável.

Seu provedor pode ajudá-lo a encontrar programas para perder peso, parar de fumar e fazer exercícios.

Você também pode obter uma recomendação para um nutricionista, que pode ajudá-lo a planejar uma dieta saudável para você.

A quantidade de pressão arterial que deve estar baixa e em que nível você precisa para iniciar o tratamento é individualizada com base na sua idade e em quaisquer problemas médicos que você tenha.

MEDICAMENTOS PARA HIPERTENSÃO

Na maioria das vezes, seu provedor tentará primeiro mudanças no estilo de vida e verificará sua pressão arterial duas ou mais vezes. Os medicamentos provavelmente serão iniciados se as suas leituras de pressão arterial permanecerem nos níveis ou acima destes:

• Número superior (pressão sistólica) de 130 ou mais
• Número inferior (pressão diastólica) de 80 ou mais

Se você tem diabetes, problemas cardíacos ou histórico de derrame, os medicamentos podem ser iniciados com a leitura da pressão arterial mais baixa. As metas de pressão arterial mais comumente usadas para pessoas com esses problemas médicos são abaixo de 120 a 130/80 mm Hg.

Existem muitos medicamentos diferentes para tratar a hipertensão.

• Freqüentemente, um único medicamento para pressão arterial pode não ser suficiente para controlar sua pressão arterial e pode ser necessário tomar dois ou mais medicamentos.
• É muito importante que tome os medicamentos prescritos.
• Se você tiver efeitos colaterais, seu médico pode substituí-lo por um medicamento diferente.

Na maioria das vezes, a hipertensão pode ser controlada com medicamentos e mudanças no estilo de vida.

Quando a pressão arterial não está bem controlada, você corre o risco de:

• Sangrando da aorta, o grande vaso sanguíneo que fornece sangue ao abdômen, pélvis e pernas
• Doença renal crônica
• Ataque cardíaco e insuficiência cardíaca
• Suprimento insuficiente de sangue para as pernas
• Problemas com a sua visão
• Golpe

Se você tem pressão alta, fará exames regulares com o seu provedor.

Mesmo que você não tenha sido diagnosticado com pressão alta, é importante verificar sua pressão durante o check-up regular, especialmente se alguém em sua família tem ou teve pressão alta.

Ligue para o seu provedor imediatamente se o monitoramento residencial mostrar que sua pressão arterial ainda está alta.

A maioria das pessoas pode prevenir a ocorrência de hipertensão seguindo as mudanças no estilo de vida destinadas a reduzir a pressão arterial.

Hipertensão; HBP

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• Mudancas de estilo de vida
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• Pressão sanguínea

American Diabetes Association. 10. Doença cardiovascular e gestão de risco: padrões de cuidados médicos em diabetes-2020. Diabetes Care. 2020; 43 (Suplemento 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Diretriz da ACC / AHA de 2019 sobre prevenção primária de doenças cardiovasculares: um relatório do American College of Cardiology / Força-Tarefa da American Heart Association sobre as Diretrizes de Prática Clínica. Circulação. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Diretriz baseada em evidências de 2014 para o gerenciamento da hipertensão em adultos: relatório dos membros do painel nomeados para o Oitavo Comitê Nacional Conjunto (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al; Conselho da American Heart Association Stroke; Conselho de Enfermagem Cardiovascular e Derrame; Conselho de Cardiologia Clínica; Conselho de Genômica Funcional e Biologia Translacional; Conselho de Hipertensão. Diretrizes para a prevenção primária de AVC: uma declaração para profissionais de saúde da American Heart Association / American Stroke Association. Golpe. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Hipertensão arterial sistêmica: mecanismos e diagnóstico. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

Victor RG, Libby P. Hipertensão sistêmica: gestão. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Diretrizes de prática clínica para o manejo da hipertensão na comunidade: uma declaração da Sociedade Americana de Hipertensão e da Sociedade Internacional de Hipertensão. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA diretriz para a prevenção, detecção, avaliação e tratamento da hipertensão em adultos: um relatório do American College of Cardiology / American Força-Tarefa da Heart Association sobre Diretrizes de Prática Clínica. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, et al. Efeitos da redução intensiva da pressão arterial nos resultados cardiovasculares e renais: revisão sistemática atualizada e meta-análise. Lanceta. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.