Azotemia pré-renal

A azotemia pré-renal é um nível anormalmente alto de resíduos de nitrogênio no sangue.

A azotemia pré-renal é comum, especialmente em adultos mais velhos e em pessoas hospitalizadas.

Os rins filtram o sangue. Eles também fazem urina para remover resíduos. Quando a quantidade, ou pressão, do fluxo sanguíneo através dos rins diminui, a filtragem do sangue também diminui. Ou pode nem ocorrer. Os produtos residuais permanecem no sangue. Pouca ou nenhuma urina é produzida, embora o próprio rim esteja funcionando.

Quando os resíduos de nitrogênio, como a creatinina e a ureia, se acumulam no corpo, a condição é chamada de azotemia. Esses resíduos agem como venenos quando se acumulam. Eles danificam os tecidos e reduzem a capacidade de funcionamento dos órgãos.

A azotemia pré-renal é a forma mais comum de insuficiência renal em pessoas hospitalizadas. Qualquer condição que reduza o fluxo sanguíneo para o rim pode causar isso, incluindo:

• Queimaduras
• Condições que permitem que o fluido escape da corrente sanguínea
• Vômito, diarreia ou sangramento de longo prazo
• Exposição ao calor
• Diminuição da ingestão de líquidos (desidratação)
• Perda de volume de sangue
• Certos medicamentos, como inibidores da ECA (medicamentos que tratam a insuficiência cardíaca ou hipertensão) e AINEs

Condições nas quais o coração não consegue bombear sangue suficiente ou em um volume baixo também aumentam o risco de azotemia pré-renal. Essas condições incluem:

• Insuficiência cardíaca
• Choque (choque séptico)

Também pode ser causado por doenças que interrompem o fluxo sanguíneo para os rins, como:

• Certos tipos de cirurgia
• Lesão no rim
• Bloqueio da artéria que fornece sangue ao rim (oclusão da artéria renal)

A azotemia pré-renal pode não apresentar sintomas. Ou os sintomas das causas da azotemia pré-renal podem estar presentes.

Os sintomas de desidratação podem estar presentes e incluir qualquer um dos seguintes:

• Confusão
• Diminuição ou nenhuma produção de urina
• Boca seca devido à sede
• Pulso rápido
• Fadiga
• Pele pálida
• Inchaço

Um exame pode mostrar:

• Veias do pescoço colapsadas
• Membranas mucosas secas
• Pouca ou nenhuma urina na bexiga
• Pressão sanguínea baixa
• Baixa função cardíaca ou hipovolemia
• Fraca elasticidade da pele (turgor)
• Frequência cardíaca rápida
• Pressão de pulso reduzida
• Sinais de insuficiência renal aguda

Os seguintes testes podem ser feitos:

• Creatinina sangüínea
• BUN
• Osmolalidade da urina e gravidade específica
• Exames de urina para verificar os níveis de sódio e creatinina e monitorar a função renal

O principal objetivo do tratamento é corrigir rapidamente a causa antes que o rim seja danificado. Freqüentemente, as pessoas precisam ficar no hospital.

Fluidos intravenosos (IV), incluindo sangue ou hemoderivados, podem ser usados ​​para aumentar o volume sanguíneo. Depois que o volume de sangue foi restaurado, os medicamentos podem ser usados ​​para:

• Aumentar a pressão arterial
• Melhore o bombeamento do coração

Se a pessoa apresentar sintomas de insuficiência renal aguda, o tratamento provavelmente incluirá:

• Diálise
• Mudanças na dieta
• Medicação

A azotemia pré-renal pode ser revertida se a causa puder ser encontrada e corrigida em 24 horas. Se a causa não for resolvida rapidamente, podem ocorrer danos aos rins (necrose tubular aguda).

As complicações podem incluir:

• Insuficiência renal aguda
• Necrose tubular aguda (morte do tecido)

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como 911) se tiver sintomas de azotemia pré-renal.

O tratamento rápido de qualquer condição que reduza o volume ou a força do fluxo sanguíneo pelos rins pode ajudar a prevenir a azotemia pré-renal.

Azotemia - pré-renal; Uremia; Subperfusão renal; Insuficiência renal aguda - azotemia pré-renal

• Anatomia renal
• Rim - fluxo de sangue e urina

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