Quando você passar a sua data de vencimento

A maioria das gestações dura de 37 a 42 semanas, mas algumas demoram mais. Se a sua gravidez durar mais de 42 semanas, é chamada de pós-termo (vencida). Isso acontece em um pequeno número de gestações.

Embora existam alguns riscos em uma gravidez pós-termo, a maioria dos bebês nascem saudáveis. Seu médico pode fazer testes especiais para verificar a saúde de seu bebê. Ficar de olho na saúde do bebê ajudará a aumentar a chance de bons resultados.

Muitas mulheres que passam das 40 semanas não são realmente pós-termo. A data de vencimento não foi calculada corretamente. Afinal, a data de vencimento não é exata, mas sim uma estimativa.

A data de vencimento é estimada com base no primeiro dia da sua última menstruação, o tamanho do seu útero (útero) no início da gravidez e com um ultrassom no início da gravidez. Contudo:

• Muitas mulheres não conseguem se lembrar do dia exato da última menstruação, o que torna difícil prever uma data de vencimento.
• Nem todos os ciclos menstruais têm a mesma duração.
• Algumas mulheres não fazem um ultrassom no início da gravidez para estabelecer a data de vencimento mais precisa.

Quando uma gravidez realmente é pós-termo e passa de 42 semanas, ninguém sabe ao certo o que causa isso.

Se você não tiver dado à luz às 42 semanas, haverá maiores riscos à saúde para você e seu bebê.

A placenta é o elo entre você e seu bebê. Conforme você passa da data prevista para o parto, a placenta pode não funcionar tão bem como antes. Isso pode diminuir a quantidade de oxigênio e nutrientes que o bebê recebe de você. Como resultado, o bebê:

• Pode não crescer tão bem como antes.
• Pode mostrar sinais de estresse fetal. Isso significa que a frequência cardíaca do bebê não reage normalmente.
• Pode ter mais dificuldade durante o trabalho de parto.
• Tem maior chance de natimorto (nascer morto). A natimortalidade não é comum, mas começa a aumentar ainda mais após 42 semanas de gestação.

Outros problemas que podem ocorrer:

• Se o bebê ficar muito grande, pode ser mais difícil para você dar à luz. Pode ser necessária uma cesariana (cesariana).
• A quantidade de líquido amniótico (água ao redor do bebê) pode diminuir. Quando isso acontece, o cordão umbilical pode ser pinçado ou pressionado. Isso também pode limitar o oxigênio e os nutrientes que o bebê recebe de você.

Qualquer um desses problemas pode aumentar a necessidade de uma cesariana.

Até você atingir 41 semanas, seu provedor não pode fazer nada, a menos que haja problemas.

Se você chegar às 41 semanas (1 semana após o término), o seu provedor fará testes para verificar o bebê. Esses testes incluem um teste sem estresse e um perfil biofísico (ultrassom).

• Os testes podem mostrar que o bebê está ativo e saudável e que a quantidade de líquido amniótico é normal. Nesse caso, seu médico pode decidir esperar até que você entre em trabalho de parto por conta própria.
• Esses testes também podem mostrar que o bebê está tendo problemas. Você e seu provedor devem decidir se o parto precisa ser induzido.

Quando você atinge entre 41 e 42 semanas, os riscos à saúde para você e seu bebê tornam-se ainda maiores. Seu provedor provavelmente desejará induzir o parto. Em mulheres mais velhas, especialmente com mais de 40 anos, pode ser recomendado induzir o parto já nas 39 semanas.

Quando você não tiver entrado em trabalho de parto por conta própria, seu provedor irá ajudá-lo a começar. Isso pode ser feito por:

• Usando um medicamento chamado oxitocina. Este medicamento pode causar o início das contrações e é administrado por via intravenosa.
• Colocar supositórios de medicamentos dentro da vagina. Isso ajudará a amadurecer (amolecer) o colo do útero e pode ajudar no início do trabalho de parto.
• Romper a água (rompendo as membranas que retêm o líquido amniótico) pode ser feito para algumas mulheres para ajudar no início do trabalho de parto.
• Colocar um cateter ou tubo no colo do útero para ajudar a dilatar lentamente.

Você só precisará de uma cesariana se:

• Seu trabalho não pode ser iniciado pelo seu provedor com as técnicas descritas acima.
• Os testes de frequência cardíaca do seu bebê mostram possível sofrimento fetal.
• O seu trabalho de parto para de progredir normalmente depois de iniciado.

Complicações na gravidez - pós-termo; Complicações na gravidez - vencido

Levine LD, Srinivas SK. Indução do parto. Em: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrícia de Gabbe: gestações normais e problemáticas. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 12.

Thorp JM, Grantz KL. Aspectos clínicos do trabalho de parto normal e anormal. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina Materno-Fetal de Creasy e Resnik: Princípios e Prática. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 43.

• Problemas de parto