Leucemia linfocítica crônica (CLL)

A leucemia linfocítica crônica (LLC) é o câncer de um tipo de glóbulos brancos chamados linfócitos. Essas células são encontradas na medula óssea e em outras partes do corpo. A medula óssea é o tecido mole no centro dos ossos que ajuda a formar todas as células sanguíneas.

A LLC causa um aumento lento em um certo tipo de glóbulos brancos chamados linfócitos B ou células B. As células cancerosas se espalham pelo sangue e medula óssea. A LLC também pode afetar os gânglios linfáticos ou outros órgãos, como o fígado e o baço. A CLL pode eventualmente fazer com que a medula óssea perca sua função.

A causa da CLL é desconhecida. Não há ligação com a radiação. Não está claro se certos produtos químicos podem causar CLL. A exposição ao agente laranja durante a Guerra do Vietnã foi associada a um ligeiro aumento do risco de desenvolver CLL.

A LLC geralmente afeta adultos mais velhos, especialmente aqueles com mais de 60 anos. Pessoas com menos de 45 anos raramente desenvolvem LLC. CLL é mais comum em brancos do que em outros grupos étnicos. É mais comum em homens do que em mulheres. Algumas pessoas com LLC têm familiares com a doença.

Os sintomas geralmente se desenvolvem lentamente. A LLC geralmente não causa sintomas no início. Ela pode ser detectada por exames de sangue feitos em pessoas por outros motivos.

Os sintomas de CLL podem incluir:

• Linfonodos, fígado ou baço aumentados
• Suor excessivo, suores noturnos
• Fadiga
• Febre
• Infecções que continuam voltando (recorrem), apesar do tratamento
• Perda de apetite ou saciedade muito rápida (saciedade precoce)
• Perda de peso

O médico fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas.

Os testes para diagnosticar CLL podem incluir:

• Hemograma completo (CBC) com diferencial de células sanguíneas.
• Teste de citometria de fluxo dos glóbulos brancos.
• A hibridização fluorescente in situ (FISH) é usada para observar e contar genes ou cromossomos. Este teste pode ajudar a diagnosticar CLL ou orientar o tratamento.
• O teste de outras alterações genéticas pode ajudar a prever quão bem o câncer responderá ao tratamento.

Pessoas com LLC geralmente têm uma contagem alta de leucócitos.

Também podem ser feitos testes que examinam as mudanças no DNA dentro das células cancerosas. Os resultados desses testes e dos testes de estadiamento ajudam o seu provedor a determinar o seu tratamento.

Se você tiver CLL em estágio inicial, seu provedor apenas monitorará você de perto. O tratamento geralmente não é administrado para CLL em estágio inicial, a menos que você tenha:

• Infecções que continuam voltando
• Leucemia que está piorando rapidamente
• Contagens baixas de glóbulos vermelhos ou plaquetas
• Fadiga, perda de apetite, perda de peso ou suores noturnos
• Gânglios linfáticos inchados

A quimioterapia, incluindo medicamentos direcionados, é usada para tratar a LLC. Seu provedor determinará quais tipos de medicamentos são adequados para você.

Transfusões de sangue ou transfusões de plaquetas podem ser necessárias se as contagens sanguíneas estiverem baixas.

O transplante de medula óssea ou de células-tronco pode ser usado em pessoas mais jovens com LLC avançada ou de alto risco. Um transplante é a única terapia que oferece uma cura potencial para a LLC, mas também apresenta riscos. Seu provedor discutirá os riscos e benefícios com você.

Você e seu provedor podem precisar lidar com outras preocupações durante o tratamento da leucemia, incluindo:

• Gerenciando seus animais de estimação durante a quimioterapia
• Problemas de sangramento
• Boca seca
• Comer calorias suficientes
• Alimentação segura durante o tratamento do câncer

Você pode aliviar o estresse da doença ingressando em um grupo de apoio ao câncer. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas comuns pode ajudá-lo a não se sentir sozinho.

Seu provedor pode discutir com você a perspectiva de sua LLC com base em seu estágio e como ela responde ao tratamento.

As complicações da LLC e seu tratamento podem incluir:

• Anemia hemolítica autoimune, uma condição em que os glóbulos vermelhos são destruídos pelo sistema imunológico
• Sangramento devido à baixa contagem de plaquetas
• Hipogamaglobulinemia, uma condição em que há um nível de anticorpos mais baixo do que o normal, que pode aumentar o risco de infecção.
• Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), um distúrbio hemorrágico
• Infecções que sempre voltam (recorrem)
• Fadiga que pode variar de leve a grave
• Outros cânceres, incluindo um linfoma muito mais agressivo (transformação de Richter)
• Efeitos colaterais da quimioterapia

Ligue para um médico se desenvolver gânglios linfáticos aumentados ou fadiga inexplicada, hematomas, sudorese excessiva ou perda de peso.

CLL; Leucemia - linfocítica crônica (CLL); Câncer de sangue - leucemia linfocítica crônica; Câncer de medula óssea - leucemia linfocítica crônica; Linfoma - leucemia linfocítica crônica

• Transplante de medula óssea - secreção

• Aspiração de medula óssea
• Varas de Auer
• Leucemia linfocítica crônica - visão microscópica
• Anticorpos

Awan FT, Byrd JC. Leucemia linfocítica crônica. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia Clínica de Abeloff. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 99.

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