Leucemia linfoblástica aguda (LLA)

A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é um câncer de crescimento rápido de um tipo de glóbulo branco chamado linfoblasto.

ALL ocorre quando a medula óssea produz um grande número de linfoblastos imaturos. A medula óssea é o tecido mole no centro dos ossos que ajuda a formar todas as células sanguíneas. Os linfoblastos anormais crescem rapidamente e substituem as células normais da medula óssea. ALL impede a produção de células sanguíneas saudáveis. Os sintomas de risco de vida podem ocorrer à medida que a contagem sangüínea normal cai.

Na maioria das vezes, nenhuma causa clara pode ser encontrada para TODOS.

Os seguintes fatores podem desempenhar um papel no desenvolvimento de todos os tipos de leucemia:

• Certos problemas cromossômicos
• Exposição à radiação, incluindo raios-x antes do nascimento
• Tratamento anterior com drogas quimioterápicas
• Recebendo um transplante de medula óssea
• Toxinas, como benzeno

Os seguintes fatores são conhecidos por aumentar o risco de ALL:

• Síndrome de Down ou outras doenças genéticas
• Um irmão ou irmã com leucemia

Esse tipo de leucemia geralmente afeta crianças de 3 a 7 anos. ALL é o câncer infantil mais comum, mas também pode ocorrer em adultos.

ALL torna a pessoa mais propensa a sangrar e desenvolver infecções. Os sintomas incluem:

• Dor óssea e articular
• Fácil hematoma e sangramento (como sangramento nas gengivas, sangramento na pele, sangramento nasal, períodos anormais)
• Sentindo-se fraco ou cansado
• Febre
• Perda de apetite e perda de peso
• Palidez
• Dor ou sensação de plenitude abaixo das costelas devido a um fígado ou baço dilatado
• Identifique manchas vermelhas na pele (petéquias)
• Gânglios linfáticos inchados no pescoço, nas axilas e na virilha
• Suor noturno

Esses sintomas podem ocorrer com outras condições. Converse com um profissional de saúde sobre o significado de sintomas específicos.

O provedor fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas.

Os exames de sangue podem incluir:

• Hemograma completo (CBC), incluindo contagem de leucócitos (WBC)
• Contagem de plaquetas
• Biópsia de medula óssea
• Punção lombar (punção lombar) para verificar se há células leucêmicas no líquido espinhal

Também são feitos testes para procurar alterações no DNA dentro dos glóbulos brancos anormais. Certas alterações no DNA podem determinar o desempenho de uma pessoa (prognóstico) e que tipo de tratamento é recomendado.

O primeiro objetivo do tratamento é fazer com que os hemogramas voltem ao normal. Se isso ocorrer e a medula óssea parecer saudável ao microscópio, o câncer está em remissão.

A quimioterapia é o primeiro tratamento tentado com o objetivo de alcançar a remissão.

• A pessoa pode precisar ficar no hospital para quimioterapia. Ou pode ser administrado em uma clínica e a pessoa vai para casa depois.
• A quimioterapia é administrada nas veias (por via intravenosa) e às vezes no fluido ao redor do cérebro (o fluido espinhal).

Depois que a remissão é alcançada, mais tratamento é dado para alcançar a cura. Este tratamento pode incluir mais quimioterapia IV ou radiação para o cérebro. O transplante de células-tronco ou medula óssea de outra pessoa também pode ser feito. O tratamento adicional depende de:

• Idade e saúde da pessoa
• Mudanças genéticas nas células leucêmicas
• Quantos cursos de quimioterapia foram necessários para atingir a remissão
• Se células anormais ainda forem detectadas sob o microscópio
• Disponibilidade de doadores para transplante de células-tronco

Você e seu provedor podem precisar lidar com outras preocupações durante o tratamento da leucemia, incluindo:

• Fazendo quimioterapia em casa
• Gerenciando seus animais de estimação durante a quimioterapia
• Problemas de sangramento
• Boca seca
• Comer calorias suficientes
• Alimentação segura durante o tratamento do câncer

Você pode aliviar o estresse da doença ingressando em um grupo de apoio ao câncer. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas comuns pode ajudá-lo a não se sentir sozinho.

Aqueles que respondem ao tratamento imediatamente tendem a se sair melhor. A maioria das crianças com LLA pode ser curada. As crianças costumam ter um resultado melhor do que os adultos.

Tanto a leucemia em si quanto o tratamento podem causar muitos problemas, como sangramento, perda de peso e infecções.

Ligue para o seu provedor se você ou seu filho desenvolver sintomas de ALL.

O risco de desenvolver LLA pode ser reduzido evitando o contato com certas toxinas, radiação e produtos químicos.

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• Transplante de medula óssea - secreção
• Comer calorias extras quando está doente - adultos
• Radiação da boca e pescoço - descarga
• Mucosite oral - autocuidado
• Quando você tem náuseas e vômitos

• Aspiração de medula óssea
• Leucemia linfocítica aguda - fotomicrografia
• Varas de Auer
• Medula óssea do quadril
• Estruturas do sistema imunológico

Carroll WL, Bhatla T. Acute lymphoblastic leukemia. In: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, eds. Manual de Hematologia e Oncologia Pediátrica de Lanzkowsky. 6ª ed. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: cap 18.

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Site do National Cancer Institute. Tratamento da leucemia linfoblástica aguda na infância (PDQ) - versão profissional de saúde. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. Atualizado em 6 de fevereiro de 2020. Acessado em 13 de fevereiro de 2020.

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