Linfoma não Hodgkin

O linfoma não-Hodgkin (LNH) é um câncer do tecido linfático. O tecido linfático é encontrado nos gânglios linfáticos, baço e outros órgãos do sistema imunológico.

Os glóbulos brancos, chamados linfócitos, são encontrados no tecido linfático. Eles ajudam a prevenir infecções. A maioria dos linfomas começa em um tipo de glóbulo branco chamado linfócito B, ou célula B.

Para a maioria das pessoas, a causa do NHL é desconhecida. Mas os linfomas podem se desenvolver em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, incluindo pessoas que fizeram um transplante de órgãos ou pessoas com infecção por HIV.

O NHL geralmente afeta adultos. Os homens desenvolvem NHL com mais freqüência do que as mulheres. As crianças também podem desenvolver algumas formas de NHL.

Existem muitos tipos de NHL. Uma classificação (agrupamento) é a rapidez com que o câncer se espalha. O câncer pode ser de baixo grau (crescimento lento), grau intermediário ou alto grau (crescimento rápido).

O NHL é ainda agrupado de acordo com a aparência das células ao microscópio, de que tipo de leucócito se origina e se há certas mudanças no DNA nas próprias células tumorais.

Os sintomas dependem da área do corpo afetada pelo câncer e da velocidade de crescimento do câncer.

Os sintomas podem incluir:

• Suores noturnos encharcados
• Febre e calafrios que vêm e vão
• Coceira
• Gânglios linfáticos inchados no pescoço, axilas, virilha ou outras áreas
• Perda de peso
• Tosse ou falta de ar se o câncer afetar o timo ou os gânglios linfáticos do tórax, pressionando a traqueia (traquéia) ou seus ramos
• Dor ou inchaço abdominal, levando à perda de apetite, prisão de ventre, náuseas e vômitos
• Dor de cabeça, problemas de concentração, alterações de personalidade ou convulsões se o câncer afetar o cérebro

O médico irá realizar um exame físico e verificar as áreas do corpo com nódulos linfáticos para sentir se estão inchadas.

A doença pode ser diagnosticada após biópsia de tecido suspeito, geralmente uma biópsia de linfonodo.

Outros testes que podem ser feitos incluem:

• Exame de sangue para verificar os níveis de proteína, função hepática, função renal e nível de ácido úrico
• Hemograma completo (CBC)
• Tomografias computadorizadas de tórax, abdômen e pélvis
• Biópsia de medula óssea
• PET scan

Se os testes mostrarem que você tem NHL, mais testes serão feitos para ver até onde ele se espalhou. Isso é chamado de teste. O estadiamento ajuda a orientar o futuro tratamento e acompanhamento.

O tratamento depende de:

• O tipo específico de NHL
• O estágio em que você é diagnosticado pela primeira vez
• Sua idade e saúde geral
• Sintomas, incluindo perda de peso, febre e suores noturnos

Você pode receber quimioterapia, radioterapia ou ambas. Ou você pode não precisar de tratamento imediato. Seu provedor pode lhe dar mais informações sobre seu tratamento específico.

A radioimunoterapia pode ser usada em alguns casos. Isso envolve a ligação de uma substância radioativa a um anticorpo que tem como alvo as células cancerosas e a injeção da substância no corpo.

Um tipo de quimioterapia chamada terapia direcionada pode ser tentado.Ele usa uma droga para se concentrar em alvos específicos (moléculas) dentro ou sobre as células cancerosas. Usando esses alvos, a droga desativa as células cancerosas para que não possam se espalhar.

A quimioterapia em altas doses pode ser administrada quando o NHL reaparece ou não responde ao primeiro tratamento administrado. Isso é seguido por um transplante autólogo de células-tronco (usando suas próprias células-tronco) para resgatar a medula óssea após a quimioterapia de alta dose. Com certos tipos de LNH, essas etapas do tratamento são usadas na primeira remissão para tentar alcançar a cura.

Transfusões de sangue ou transfusões de plaquetas podem ser necessárias se as contagens sanguíneas estiverem baixas.

Você e seu provedor podem precisar lidar com outras preocupações durante o tratamento da leucemia, incluindo:

• Fazendo quimioterapia em casa
• Gerenciando seus animais de estimação durante a quimioterapia
• Problemas de sangramento
• Boca seca
• Comer calorias suficientes

Você pode aliviar o estresse da doença ingressando em um grupo de apoio ao câncer. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas comuns pode ajudá-lo a não se sentir sozinho.

O LNH de baixo grau geralmente não pode ser curado apenas pela quimioterapia. O LNH de baixo grau progride lentamente e pode levar muitos anos antes que a doença piore ou até exija tratamento. A necessidade de tratamento geralmente é determinada pelos sintomas, pela rapidez com que a doença está progredindo e se os hemogramas estão baixos.

A quimioterapia pode curar muitos tipos de linfomas de alto grau. Se o câncer não responder à quimioterapia, a doença pode causar morte rápida.

O próprio NHL e seus tratamentos podem causar problemas de saúde. Esses incluem:

• Anemia hemolítica autoimune, uma condição em que os glóbulos vermelhos são destruídos pelo sistema imunológico
• Infecção
• Efeitos colaterais das drogas quimioterápicas

Continue fazendo o acompanhamento com um provedor que saiba monitorar e prevenir essas complicações.

Ligue para o seu médico se desenvolver sintomas desse distúrbio.

Se você tiver NHL, ligue para o seu provedor se sentir febre persistente ou outros sinais de infecção.

Linfoma - não Hodgkin; Linfoma linfocítico; Linfoma histiocítico; Linfoma linfoblástico; Câncer - linfoma não Hodgkin; NHL

• Transplante de medula óssea - secreção
• Quimioterapia - o que perguntar ao seu médico
• Radioterapia - perguntas a fazer ao seu médico

• Linfoma maligno - tomografia computadorizada
• Estruturas do sistema imunológico

Abramson JS. Linfomas não Hodgkin. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia Clínica de Abeloff. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 103.

Site do National Cancer Institute. Tratamento para linfoma não Hodgkin em adultos (PDQ) - versão para profissionais de saúde. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq. Atualizado em 18 de setembro de 2019. Acessado em 13 de fevereiro de 2020.

Site do National Cancer Institute. Tratamento do linfoma não Hodgkin na infância (PDQ) - versão para profissionais de saúde. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Atualizado em 5 de fevereiro de 2020. Acessado em 13 de fevereiro de 2020.