Leucoencefalopatia multifocal progressiva

A leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML) é uma infecção rara que danifica o material (mielina) que cobre e protege os nervos na substância branca do cérebro.

O vírus John Cunningham, ou vírus JC (JCV), causa PML. O vírus JC também é conhecido como poliomavírus humano 2. Aos 10 anos, a maioria das pessoas foi infectada com esse vírus, embora ele quase nunca cause sintomas. Mas as pessoas com um sistema imunológico enfraquecido correm o risco de desenvolver PML. As causas de um sistema imunológico enfraquecido incluem:

• HIV / AIDS (causa menos comum de PML agora devido ao melhor manejo do HIV / AIDS).
• Certos medicamentos que suprimem o sistema imunológico são chamados de anticorpos monoclonais. Esses medicamentos podem ser usados ​​para prevenir a rejeição do transplante de órgãos ou para tratar a esclerose múltipla, a artrite reumatóide e outras doenças autoimunes e condições relacionadas.
• Cânceres, como leucemia e linfoma de Hodgkin.

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Perda de coordenação, falta de jeito
• Perda da habilidade de linguagem (afasia)
• Perda de memória
• Problemas de visão
• Fraqueza das pernas e braços que piora
• Mudanças de personalidade

O profissional de saúde fará um exame físico e fará perguntas sobre os sintomas.

Os testes podem incluir:

• Biópsia cerebral (em casos raros)
• Teste do líquido cefalorraquidiano para o JCV
• Tomografia computadorizada do cérebro
• Eletroencefalograma (EEG)
• Ressonância magnética do cérebro

Em pessoas com HIV / AIDS, o tratamento para fortalecer o sistema imunológico pode levar à recuperação dos sintomas da PML. Nenhum outro tratamento se mostrou eficaz para PML.

PML é uma condição com risco de vida. Dependendo da gravidade da infecção, até metade das pessoas com diagnóstico de PML morrem nos primeiros meses. Converse com seu médico sobre as decisões de cuidado.

PML; Vírus John Cunningham; JCV; Poliomavírus humano 2; Vírus JC

• Matéria cinzenta e branca do cérebro
• Leucoencefalopatia

Berger JR, Nath A. Cytomegalovirus, vírus Epstein-Barr e infecções por vírus lento do sistema nervoso central. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 346.

Tan CS, Koralnik IJ. JC, BK e outros poliomavírus: leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 144.