Tipos de terapia hormonal

A terapia hormonal (HT) usa um ou mais hormônios para tratar os sintomas da menopausa. O HT usa estrogênio, progesterona (um tipo de progesterona) ou ambos. Às vezes, a testosterona também é adicionada.

Os sintomas da menopausa incluem:

• Ondas de calor
• Suor noturno
• Problemas de sono
• Secura vaginal
• Ansiedade
• Temperamento
• Menos interesse em sexo

Após a menopausa, seu corpo para de produzir estrogênio e progesterona. A HT pode tratar os sintomas da menopausa que a incomodam.

O HT apresenta alguns riscos. Isso pode aumentar o risco de:

• Coágulos de sangue
• Câncer de mama
• Doença cardíaca
• Golpe
• Cálculos biliares

Apesar dessas preocupações, para muitas mulheres, a TH é uma forma segura de tratar os sintomas da menopausa.

Atualmente, os especialistas não sabem ao certo por quanto tempo você deve tomar o HT. Alguns grupos profissionais sugerem que você pode tomar HT para os sintomas da menopausa por períodos mais longos, se não houver razão médica para interromper o medicamento. Para muitas mulheres, baixas doses de HT podem ser suficientes para controlar os sintomas incômodos. Baixas doses de HT tendem a ter poucos efeitos colaterais. Todas essas são questões a serem discutidas com seu provedor de serviços de saúde.

HT vem em diferentes formas. Pode ser necessário experimentar diferentes tipos antes de encontrar aquele que funciona melhor para você.

O estrogênio entra:

• Spray nasal
• Comprimidos ou comprimidos, tomados por via oral
• Gel para a pele
• Remendos na pele, aplicados na coxa ou barriga
• Cremes vaginais ou comprimidos vaginais para ajudar com secura e dor nas relações sexuais
• Anel vaginal

A maioria das mulheres que toma estrogênio e ainda tem útero também precisa tomar progesterona. Tomar os dois hormônios juntos reduz o risco de câncer endometrial (uterino). Mulheres que tiveram o útero removido não podem ter câncer de endométrio. Portanto, o estrogênio sozinho é recomendado para eles.

A progesterona ou progesterona vem em:

• Pílulas
• Manchas de pele
• Cremes vaginais
• Supositórios vaginais
• Dispositivo intrauterino ou sistema intrauterino

O tipo de TH que seu médico prescreve pode depender dos sintomas da menopausa que você tem. Por exemplo, comprimidos ou adesivos podem tratar suores noturnos. Anéis, cremes ou comprimidos vaginais ajudam a aliviar a secura vaginal.

Discuta os benefícios e riscos da TH com seu provedor.

Ao tomar estrogênio e progesterona juntos, seu médico pode sugerir uma das seguintes programações:

Terapia hormonal cíclica geralmente é recomendado quando você inicia a menopausa.

• Você toma estrogênio na forma de pílula ou usa-o em forma de adesivo por 25 dias.
• A progestina é adicionada entre os dias 10 e 14.
• Você usa estrogênio e progesterona juntos pelo restante dos 25 dias.
• Você não toma nenhum hormônio por 3 a 5 dias.
• Você pode ter alguma menstruação com a terapia cíclica.

Terapia combinada é quando você toma estrogênio e progesterona juntos todos os dias.

• Você pode ter algum sangramento incomum ao iniciar ou mudar para este esquema de HT.
• A maioria das mulheres para de sangrar em 1 ano.

O seu médico pode prescrever outros medicamentos se tiver sintomas graves ou se tiver um risco elevado de osteoporose. Por exemplo, você também pode tomar testosterona, um hormônio masculino, para melhorar seu desejo sexual.

A HT pode ter efeitos colaterais, incluindo:

• Inchaço
• Dor nos seios
• Dores de cabeça
• Mudanças de humor
• Náusea
• Retenção de água
• Sangramento irregular

Informe o seu médico se notar efeitos colaterais. Mudar a dose ou o tipo de TH que você toma pode ajudar a reduzir esses efeitos colaterais. NÃO mude sua dose ou pare de tomar HT antes de falar com seu médico.

Se você tiver sangramento vaginal ou outros sintomas incomuns durante a TH, chame seu médico.

Certifique-se de continuar a consultar o seu médico para exames regulares ao tomar HT.

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Parecer do Comitê ACOG nº. 565: Terapia hormonal e doenças cardíacas. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Guia do clínico para prevenção e tratamento da osteoporose. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Declaração de consenso global revisada sobre terapia hormonal na menopausa. Climatério. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopausa e cuidados com a mulher madura: endocrinologia, consequências da deficiência de estrogênio, efeitos da terapia hormonal e outras opções de tratamento. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia Abrangente. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. A menopausa e terapia de reposição hormonal. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetrícia Clínica e Ginecologia. 4ª ed. Elsevier; 2019: cap 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Tratamento dos sintomas da menopausa: uma diretriz de prática clínica da Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

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