Síndrome de Wernicke-Korsakoff

A síndrome de Wernicke-Korsakoff é um distúrbio cerebral devido à deficiência de vitamina B1 (tiamina).

A encefalopatia de Wernicke e a síndrome de Korsakoff são doenças diferentes que costumam ocorrer juntas. Ambos são causados ​​por danos cerebrais causados ​​pela falta de vitamina B1.

A falta de vitamina B1 é comum em pessoas com transtorno de uso de álcool. Também é comum em pessoas cujos corpos não absorvem os alimentos adequadamente (má absorção). Isso às vezes pode ocorrer com uma doença crônica ou após uma cirurgia para perda de peso (bariátrica).

A síndrome de Korsakoff, ou psicose de Korsakoff, tende a se desenvolver como encefalopatia de Wernicke à medida que os sintomas desaparecem. A encefalopatia de Wernicke causa danos cerebrais em partes inferiores do cérebro chamadas tálamo e hipotálamo. A psicose de Korsakoff resulta de danos permanentes a áreas do cérebro envolvidas com a memória.

Os sintomas da encefalopatia de Wernicke incluem:

• Confusão e perda de atividade mental que pode progredir para coma e morte
• Perda de coordenação muscular (ataxia) que pode causar tremor nas pernas
• Mudanças na visão, como movimentos anormais dos olhos (movimentos para frente e para trás chamados nistagmo), visão dupla, pálpebra caída
• Abstinência alcoólica

Sintomas da síndrome de Korsakoff:

• Incapacidade de formar novas memórias
• Perda de memória pode ser severa
• Inventando histórias (confabulação)
• Ver ou ouvir coisas que realmente não existem (alucinações)

O exame do sistema nervoso / muscular pode mostrar danos a muitos sistemas nervosos:

• Movimento anormal dos olhos
• Reflexos diminuídos ou anormais
• Pulso rápido (frequência cardíaca)
• Pressão sanguínea baixa
• Temperatura corporal baixa
• Fraqueza muscular e atrofia (perda de massa de tecido)
• Problemas com caminhada (marcha) e coordenação

A pessoa pode parecer mal nutrida. Os seguintes testes são usados ​​para verificar o nível de nutrição de uma pessoa:

• Albumina sérica (refere-se à nutrição geral da pessoa)
• Níveis séricos de vitamina B1
• Atividade da transcetolase nos glóbulos vermelhos (reduzida em pessoas com deficiência de tiamina)

As enzimas hepáticas podem estar altas em pessoas com histórico de abuso de álcool de longa duração.

Outras condições que podem causar deficiência de vitamina B1 incluem:

• HIV / AIDS
• Cânceres que se espalharam por todo o corpo
• Náuseas e vômitos extremos durante a gravidez (hiperêmese gravídica)
• Insuficiência cardíaca (quando tratada com terapia diurética de longo prazo)
• Longos períodos de terapia intravenosa (IV) sem receber suplementos de tiamina
• Diálise de longo prazo
• Níveis muito elevados de hormônio tireoidiano (tireotoxicose)

Uma ressonância magnética do cérebro pode mostrar alterações no tecido cerebral. Mas se houver suspeita de síndrome de Wernicke-Korsakoff, o tratamento deve começar imediatamente. Normalmente, um exame de ressonância magnética do cérebro não é necessário.

Os objetivos do tratamento são controlar os sintomas e prevenir o agravamento do distúrbio. Algumas pessoas podem precisar ficar no hospital no início da doença para ajudar a controlar os sintomas.

Monitoramento e cuidado especial podem ser necessários se a pessoa:

• Em coma
• Letárgico
• Inconsciente

A vitamina B1 é geralmente administrada por injeção em uma veia ou músculo assim que possível. Isso pode melhorar os sintomas de:

• Confusão ou delírio
• Dificuldades de visão e movimento dos olhos
• Falta de coordenação muscular

A vitamina B1 geralmente não melhora a perda de memória e intelecto que ocorre com a psicose de Korsakoff.

Parar de consumir álcool pode evitar mais perda de funções cerebrais e danos aos nervos. Uma dieta nutritiva e bem balanceada pode ajudar, mas não é um substituto para interromper o uso de álcool.

Sem tratamento, a síndrome de Wernicke-Korsakoff piora cada vez mais e pode ser fatal. Com o tratamento, é possível controlar os sintomas (como movimentos descoordenados e dificuldades de visão). Esse distúrbio também pode ser retardado ou interrompido.

As complicações que podem resultar incluem:

• Abstinência alcoólica
• Dificuldade com interação pessoal ou social
• Lesões causadas por quedas
• Neuropatia alcoólica permanente
• Perda permanente de habilidades de pensamento
• Perda permanente de memória
• Tempo de vida reduzido

Ligue para seu médico ou vá ao pronto-socorro se tiver sintomas da síndrome de Wernicke-Korsakoff ou se tiver sido diagnosticado com a doença e seus sintomas piorarem ou voltarem.

Não beber álcool ou beber com moderação e receber nutrição suficiente reduz o risco de desenvolver a síndrome de Wernicke-Korsakoff. Se um bebedor pesado não desistir, os suplementos de tiamina e uma boa dieta podem reduzir a chance de contrair essa condição, mas o risco não é eliminado.

Psicose de Korsakoff; Encefalopatia alcoólica; Encefalopatia - alcoólica; Doença de Wernicke; Uso de álcool - Wernicke; Alcoolismo - Wernicke; Deficiência de tiamina - Wernicke

• Sistema nervoso central e sistema nervoso periférico
• Cérebro
• Estruturas cerebrais

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