Herpes genital

O herpes genital é uma infecção sexualmente transmissível. É causada pelo vírus herpes simplex (HSV).

Este artigo enfoca a infecção por HSV tipo 2.

O herpes genital afeta a pele ou as membranas mucosas dos órgãos genitais. O vírus é transmitido de uma pessoa para outra durante o contato sexual.

Existem 2 tipos de HSV:

• O HSV-1 afeta mais frequentemente a boca e os lábios e causa feridas ou bolhas de febre. Mas pode se espalhar da boca para os órgãos genitais durante o sexo oral.
• O HSV tipo 2 (HSV-2) costuma causar herpes genital. Ela pode ser transmitida pelo contato com a pele ou por fluidos da boca ou dos órgãos genitais.

Você pode se infectar com herpes se sua pele, vagina, pênis ou boca entrarem em contato com alguém que já tenha herpes.

É mais provável que você contraia herpes se tocar na pele de alguém com feridas, bolhas ou erupções na pele. Mas o vírus ainda pode se espalhar, mesmo quando não há feridas ou outros sintomas. Em alguns casos, você não sabe que está infectado.

As infecções genitais por HSV-2 são mais comuns em mulheres do que em homens.

Muitas pessoas com herpes genital nunca apresentam feridas. Ou eles têm sintomas muito leves que passam despercebidos ou são confundidos com picadas de inseto ou outra doença de pele.

Se os sinais e sintomas ocorrerem durante o primeiro surto, eles podem ser graves. Este primeiro surto ocorre mais frequentemente dentro de 2 dias a 2 semanas após a infecção.

Os sintomas gerais podem incluir:

• Apetite diminuído
• Febre
• Sensação de mal-estar geral (mal-estar)
• Dores musculares na parte inferior das costas, nádegas, coxas ou joelhos
• Gânglios linfáticos inchados e sensíveis na virilha

Os sintomas genitais incluem bolhas pequenas e dolorosas cheias de um líquido claro ou cor de palha. As áreas onde as feridas podem ser encontradas incluem:

• Lábios vaginais externos (lábios), vagina, colo do útero, ao redor do ânus e nas coxas ou nádegas (em mulheres)
• Pênis, escroto, ao redor do ânus, nas coxas ou nádegas (nos homens)
• Língua, boca, olhos, gengivas, lábios, dedos e outras partes do corpo (em ambos os sexos)

Antes que as bolhas apareçam, pode haver formigamento, queimação, coceira ou dor no local onde as bolhas aparecerão. Quando as bolhas rompem, elas deixam úlceras superficiais que são muito dolorosas. Essas úlceras formam crostas e cicatrizam em 7 a 14 dias ou mais.

Outros sintomas podem incluir:

• Dor ao urinar
• Corrimento vaginal (em mulheres) ou
• Problemas de esvaziamento da bexiga que podem exigir um cateter urinário

Um segundo surto pode aparecer semanas ou meses depois. Na maioria das vezes, é menos grave e desaparece antes do primeiro surto. Com o tempo, o número de surtos pode diminuir.

Os testes podem ser feitos em feridas ou bolhas na pele para diagnosticar o herpes. Esses testes são feitos com mais frequência quando alguém tem um primeiro surto e quando uma mulher grávida desenvolve sintomas de herpes genital. Os testes incluem:

• Cultura de fluido de uma bolha ou ferida aberta. Este teste pode ser positivo para HSV. É mais útil durante o primeiro surto.
• Reação em cadeia da polimerase (PCR) realizada no fluido de uma bolha. Este é o teste mais preciso para saber se o vírus do herpes está presente na bolha.
• Exames de sangue que verificam o nível de anticorpos para o vírus do herpes. Esses testes podem identificar se uma pessoa foi infectada com o vírus do herpes, mesmo entre os surtos. Um resultado de teste positivo quando uma pessoa nunca teve um surto indicaria exposição ao vírus em algum momento no passado.

No momento, os especialistas não recomendam a triagem para HSV-1 ou HSV-2 em adolescentes ou adultos sem sintomas, incluindo mulheres grávidas.

O herpes genital não pode ser curado. Podem ser prescritos medicamentos que combatem os vírus (como aciclovir ou valaciclovir).

• Esses medicamentos ajudam a aliviar a dor e o desconforto durante um surto, curando as feridas mais rapidamente. Eles parecem funcionar melhor durante um primeiro ataque do que em surtos posteriores.
• Para surtos repetidos, o medicamento deve ser tomado assim que começar a formigamento, queimação ou coceira, ou assim que aparecerem bolhas.
• Pessoas com muitos surtos podem tomar esses medicamentos diariamente durante um período de tempo. Isso ajuda a prevenir surtos ou reduzir sua duração. Também pode reduzir a chance de transmitir herpes a outra pessoa.
• Os efeitos colaterais são raros com aciclovir e valaciclovir.

As mulheres grávidas podem ser tratadas para herpes durante o último mês de gravidez para reduzir a chance de ter um surto no momento do parto. Se houver um surto na época do parto, uma cesariana será recomendada. Isso reduz a chance de infectar o bebê.

Siga os conselhos do seu médico sobre como cuidar dos sintomas do herpes em casa.

Você pode aliviar o estresse da doença ingressando em um grupo de apoio ao herpes. Compartilhar com outras pessoas que têm experiências e problemas comuns pode ajudá-lo a não se sentir sozinho.

Depois de infectado, o vírus permanece em seu corpo pelo resto da vida. Algumas pessoas nunca têm outro episódio. Outros apresentam surtos frequentes que podem ser desencadeados por fadiga, doença, menstruação ou estresse.

Mulheres grávidas com infecção ativa de herpes genital no momento do parto podem transmitir a infecção para o bebê. O herpes pode causar uma infecção cerebral em bebês recém-nascidos. É importante que o seu provedor saiba se você tem feridas de herpes ou já teve um surto no passado. Isso permitirá que sejam tomadas medidas para prevenir a transmissão da infecção para o bebê.

O vírus pode se espalhar para outras partes do corpo, incluindo cérebro, olhos, esôfago, fígado, medula espinhal ou pulmões. Essas complicações podem se desenvolver em pessoas com sistema imunológico enfraquecido devido ao HIV ou a certos medicamentos.

Ligue para o seu médico se tiver quaisquer sintomas de herpes genital ou se desenvolver febre, dor de cabeça, vômitos ou outros sintomas durante ou após um surto de herpes.

Se você tem herpes genital, deve dizer ao seu parceiro que você tem a doença, mesmo que não apresente sintomas.

Os preservativos são a melhor forma de proteção contra o contágio do herpes genital durante a atividade sexual.

• Use um preservativo de forma correta e consistente para ajudar a prevenir a propagação da doença.
• Apenas os preservativos de látex previnem a infecção. Preservativos de membrana animal (pele de carneiro) não funcionam porque o vírus pode passar por eles.
• Usar o preservativo feminino também reduz o risco de propagação do herpes genital.
• Embora seja muito menos provável, você ainda pode pegar herpes genital se usar preservativo.

Herpes - genital; Herpes simplex - genital; Herpesvírus 2; HSV-2; HSV - antivirais

• Anatomia reprodutiva feminina

Habif TP. Infecções virais sexualmente transmissíveis. Em: Habif TP, ed. Dermatologia Clínica. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 11.

Schiffer JT, vírus Corey L. Herpes simplex. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9ª ed. Elsevier; 2020: cap 135.

Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, Bibbins-Domingo K., Grossman DC, et al. Rastreamento sorológico para infecção por herpes genital: declaração de recomendação da Força-Tarefa dos Serviços Preventivos dos EUA. JAMA.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Whitley RJ, Gnann JW. Infecções por vírus herpes simplex. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 350.

Workowski KA, Bolan GA; Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Diretrizes para tratamento de doenças sexualmente transmissíveis, 2015. Rel de recomendação MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.