Síndrome HELLP

A síndrome HELLP é um grupo de sintomas que ocorrem em mulheres grávidas que têm:

• H: hemólise (a degradação dos glóbulos vermelhos)
• EL: enzimas hepáticas elevadas
• LP: baixa contagem de plaquetas

A causa da síndrome HELLP não foi encontrada. É considerada uma variante da pré-eclâmpsia. Às vezes, a presença da síndrome HELLP se deve a uma doença subjacente, como a síndrome antifosfolipídica.

A síndrome HELLP ocorre em cerca de 1 a 2 em cada 1.000 gestações. Em mulheres com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia, a condição se desenvolve em 10% a 20% das gestações.

Na maioria das vezes, o HELLP se desenvolve durante o terceiro trimestre da gravidez (entre 26 a 40 semanas de gestação). Às vezes, ela se desenvolve na semana após o nascimento do bebê.

Muitas mulheres têm pressão alta e são diagnosticadas com pré-eclâmpsia antes de desenvolverem a síndrome HELLP. Em alguns casos, os sintomas HELLP são o primeiro aviso de pré-eclâmpsia. A condição às vezes é diagnosticada incorretamente como:

• Gripe ou outra doença viral
• Doença da vesícula biliar
• Hepatite
• Púrpura trombocitopênica idiopática (PTI)
• Erupção de lúpus
• Púrpura trombocitopénica trombótica

Os sintomas incluem:

• Fadiga ou mal-estar
• Retenção de líquidos e ganho de peso em excesso
• Dor de cabeça
• Náuseas e vômitos que continuam piorando
• Dor na parte superior direita ou no meio do abdômen
• Visão embaçada
• Sangramento nasal ou outro sangramento que não para facilmente (raro)
• Ataques ou convulsões (raro)

Durante um exame físico, o profissional de saúde pode descobrir:

• Sensibilidade abdominal, especialmente no lado superior direito
• Fígado dilatado
• Pressão alta
• Inchaço nas pernas

Os testes de função hepática (enzimas hepáticas) podem ser elevados. A contagem de plaquetas pode ser baixa. Uma tomografia computadorizada pode mostrar sangramento no fígado. Proteína excessiva pode ser encontrada na urina.

Serão feitos testes de saúde do bebê. Os testes incluem teste sem estresse fetal e ultrassom, entre outros.

O principal tratamento é dar à luz o mais cedo possível, mesmo que seja prematuro. Problemas com o fígado e outras complicações da síndrome HELLP podem piorar rapidamente e ser prejudiciais para a mãe e para a criança.

Seu provedor pode induzir o parto, dando-lhe medicamentos para iniciar o trabalho, ou pode realizar uma cesariana.

Você também pode receber:

• Uma transfusão de sangue se os problemas de sangramento se tornarem graves
• Medicamentos corticosteroides para ajudar os pulmões do bebê a se desenvolverem mais rapidamente
• Medicamentos para tratar a hipertensão
• Infusão de sulfato de magnésio para prevenir convulsões

Os resultados são geralmente bons se o problema for diagnosticado precocemente. É muito importante fazer exames pré-natais regulares. Você também deve informar seu provedor imediatamente se tiver sintomas dessa condição.

Quando a condição não é tratada precocemente, até 1 em cada 4 mulheres desenvolve complicações graves. Sem tratamento, um pequeno número de mulheres morre.

A taxa de mortalidade entre bebês nascidos de mães com síndrome HELLP depende do peso ao nascer e do desenvolvimento dos órgãos do bebê, especialmente os pulmões. Muitos bebês nascem prematuramente (nascidos antes das 37 semanas de gravidez).

A síndrome HELLP pode retornar em até 1 em cada 4 gestações futuras.

Pode haver complicações antes e depois do nascimento do bebê, incluindo:

• Coagulação intravascular disseminada (DIC). Distúrbio da coagulação que causa sangramento excessivo (hemorragia).
• Fluido nos pulmões (edema pulmonar)
• Falência renal
• Hemorragia e insuficiência hepática
• Separação da placenta da parede uterina (descolamento prematuro da placenta)

Depois que o bebê nasce, a síndrome HELLP desaparece na maioria dos casos.

Se os sintomas da síndrome HELLP ocorrerem durante a gravidez:

• Consulte seu provedor imediatamente.
• Ligue para o número de emergência local (como 911).
• Vá para a sala de emergência do hospital ou unidade de parto e parto.

Não há maneira conhecida de prevenir a síndrome HELLP. Todas as mulheres grávidas devem iniciar o pré-natal precocemente e continuá-lo durante a gravidez. Isso permite que o provedor encontre e trate doenças como a síndrome HELLP imediatamente.

• Pré-eclâmpsia

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