Transtorno bipolar

O transtorno bipolar é uma condição mental em que uma pessoa apresenta variações amplas ou extremas de humor. Períodos de tristeza e depressão podem alternar-se com períodos de intensa excitação e atividade ou de irritação ou irritação.

O transtorno bipolar afeta igualmente homens e mulheres. Na maioria das vezes, começa entre 15 e 25 anos. A causa exata não é conhecida, mas ocorre com mais frequência em parentes de pessoas com transtorno bipolar.

Na maioria das pessoas com transtorno bipolar, não há uma causa clara para os períodos (episódios) de extrema felicidade e alta atividade ou energia (mania) ou depressão e baixa atividade ou energia (depressão). O seguinte pode desencadear um episódio maníaco:

• Parto
• Medicamentos, como antidepressivos ou esteróides
• Períodos sem conseguir dormir (insônia)
• Uso de drogas recreativas

A fase maníaca pode durar de dias a meses. Pode incluir estes sintomas:

• Facilmente distraído
• Excesso de envolvimento nas atividades
• Pouca necessidade de dormir
• Julgamento pobre
• Fraco controle de temperamento
• Falta de autocontrole e comportamento imprudente, como beber ou usar drogas em excesso, praticar sexo intensamente e arriscado, jogar e gastar ou dar muito dinheiro
• Humor muito irritado, pensamentos acelerados, falar muito e falsas crenças sobre si mesmo ou habilidades
• Discurso rápido
• Preocupações com coisas que não são verdadeiras (delírios)

O episódio depressivo pode incluir estes sintomas:

• Baixo humor ou tristeza diariamente
• Problemas de concentração, lembrança ou tomada de decisões
• Problemas alimentares, como perda de apetite e perda de peso ou comer demais e ganho de peso
• Fadiga ou falta de energia
• Sentimentos de inutilidade, desesperança ou culpa
• Perda de prazer em atividades antes apreciadas
• Perda de autoestima
• Pensamentos de morte ou suicídio
• Problemas para dormir ou dormir muito
• Afastar-se de amigos ou atividades que antes gostavam

Pessoas com transtorno bipolar apresentam alto risco de suicídio. Eles podem usar álcool ou outras substâncias. Isso pode piorar os sintomas bipolares e aumentar o risco de suicídio.

Episódios de depressão são mais comuns do que episódios de mania. O padrão não é o mesmo em todas as pessoas com transtorno bipolar:

• Os sintomas de depressão e mania podem ocorrer juntos. Isso é chamado de estado misto.
• Os sintomas também podem ocorrer um após o outro. Isso é chamado de ciclo rápido.

Para diagnosticar o transtorno bipolar, o médico pode fazer algumas ou todas as seguintes ações:

• Pergunte se outros membros da família têm transtorno bipolar
• Pergunte sobre suas mudanças de humor recentes e há quanto tempo você as tem
• Faça um exame completo e solicite testes de laboratório para procurar outras doenças que possam estar causando sintomas semelhantes ao transtorno bipolar
• Converse com seus familiares sobre seus sintomas e saúde geral
• Pergunte sobre quaisquer problemas de saúde que você tenha e quaisquer medicamentos que tome
• Observe seu comportamento e humor

O principal objetivo do tratamento é:

• Torne os episódios menos frequentes e graves
• Ajudá-lo a funcionar bem e aproveitar sua vida em casa e no trabalho
• Previna a automutilação e o suicídio

MEDICAÇÃO

Os medicamentos são uma parte essencial do tratamento do transtorno bipolar. Na maioria das vezes, os primeiros medicamentos usados ​​são chamados de estabilizadores de humor. Eles ajudam a evitar oscilações de humor e mudanças extremas nos níveis de atividade e energia.

Com medicamentos, você pode começar a se sentir melhor. No entanto, para algumas pessoas, os sintomas de mania podem ser benéficos. Algumas pessoas têm efeitos colaterais dos medicamentos. Como resultado, você pode ficar tentado a parar de tomar seus medicamentos ou mudar a maneira como os está tomando. Mas interromper os medicamentos ou tomá-los de maneira errada pode fazer com que os sintomas voltem ou piorem muito. NÃO pare de tomar ou mude as dosagens de seus medicamentos. Converse com seu provedor se tiver dúvidas sobre seus medicamentos.

Peça aos familiares ou amigos que o ajudem a tomar os medicamentos da maneira certa. Isso significa tomar a dose certa na hora certa. Eles também podem ajudar a garantir que os episódios de mania e depressão sejam tratados o mais rápido possível.

Se os estabilizadores de humor não ajudarem, seu provedor pode sugerir outros medicamentos, como antipsicóticos ou antidepressivos.

Você precisará de consultas regulares com um psiquiatra para conversar sobre seus medicamentos e seus possíveis efeitos colaterais. Frequentemente, também são necessários exames de sangue.

OUTROS TRATAMENTOS

A eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser usada para tratar a fase maníaca ou depressiva se não responder ao medicamento.

Pessoas que estão no meio de um episódio maníaco ou depressivo grave podem precisar permanecer no hospital até que estejam estáveis ​​e seu comportamento esteja sob controle.

PROGRAMAS DE APOIO E TALK THERAPY

Participar de um grupo de apoio pode ajudar você e seus entes queridos. Envolver familiares e cuidadores em seu tratamento pode ajudar a reduzir a chance de retorno dos sintomas.

Habilidades importantes que você pode aprender em tais programas incluem como:

• Lide com os sintomas que continuam mesmo enquanto você está tomando medicamentos
• Durma o suficiente e fique longe de drogas recreativas
• Tome os medicamentos da maneira certa e gerencie os efeitos colaterais
• Observe o retorno dos sintomas e saiba o que fazer quando eles retornarem
• Descubra o que desencadeia os episódios e evite esses gatilhos

A psicoterapia com um profissional de saúde mental pode ser útil para pessoas com transtorno bipolar.

Períodos de depressão ou mania retornam na maioria das pessoas, mesmo com tratamento. As pessoas também podem ter problemas com o uso de álcool ou drogas. Eles também podem ter problemas com relacionamentos, escola, trabalho e finanças.

O suicídio é um risco muito real durante a mania e a depressão. Pessoas com transtorno bipolar que pensam ou falam sobre suicídio precisam de atendimento de emergência imediatamente.

Procure ajuda da maneira certa se você:

• Tem sintomas de mania
• Sinta o desejo de machucar a si mesmo ou aos outros
• Sinta-se sem esperança, com medo ou oprimido
• Veja coisas que realmente não estão lá
• Sinta que você não pode sair de casa
• Não são capazes de cuidar de si mesmo

Ligue para o provedor de tratamento se:

• Os sintomas estão piorando
• Você tem efeitos colaterais de medicamentos
• Você não está tomando remédio da maneira certa

Depressão maníaca; Transtorno afetivo bipolar; Transtorno do humor - bipolar; Transtorno maníaco-depressivo

• Transtorno bipolar

American Psychiatric Association. Transtornos bipolares e relacionados. In: American Psychiatric Association. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 5ª ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 123-154.

Perlis RH, Ostacher MJ. Transtorno bipolar. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 30.