Fracasso para prosperar
A falta de crescimento se refere a crianças cujo peso atual ou taxa de ganho de peso é muito menor do que o de outras crianças de idade e sexo semelhantes.
O fracasso no crescimento pode ser causado por problemas médicos ou fatores ambientais da criança, como abuso ou negligência.
Existem muitas causas médicas para o fracasso no crescimento. Esses incluem:
- Problemas com genes, como síndrome de Down
- Problemas de órgão
- Problemas hormonais
- Danos ao cérebro ou ao sistema nervoso central, que podem causar dificuldades de alimentação em uma criança
- Problemas cardíacos ou pulmonares, que podem afetar a forma como os nutrientes se movem pelo corpo
- Anemia ou outras doenças do sangue
- Problemas gastrointestinais que dificultam a absorção de nutrientes ou causam falta de enzimas digestivas
- Infecções de longo prazo (crônicas)
- Problemas de metabolismo
- Problemas durante a gravidez ou baixo peso ao nascer
Fatores no ambiente da criança incluem:
- Perda do vínculo emocional entre pai e filho
- Pobreza
- Problemas com a relação criança-cuidador
- Os pais não entendem as necessidades dietéticas adequadas para seus filhos
- Exposição a infecções, parasitas ou toxinas
- Maus hábitos alimentares, como comer em frente à televisão e não ter horários formais para as refeições
Muitas vezes, a causa não pode ser determinada.
As crianças que não conseguem crescer não crescem e se desenvolvem normalmente em comparação com crianças da mesma idade. Eles parecem ser muito menores ou mais curtos. Os adolescentes podem não apresentar as alterações usuais que ocorrem na puberdade.
Os sintomas de falta de crescimento incluem:
- Altura, peso e perímetro cefálico não correspondem aos gráficos de crescimento padrão
- O peso é inferior ao terceiro percentil dos gráficos de crescimento padrão ou 20% abaixo do peso ideal para sua altura
- O crescimento pode ter desacelerado ou parado
O seguinte pode ser retardado ou lento para se desenvolver em crianças que falham no crescimento:
- Habilidades físicas, como rolar, sentar, ficar em pé e andar
- Habilidades mentais e sociais
- Características sexuais secundárias (atrasadas em adolescentes)
Bebês que não ganham peso ou se desenvolvem muitas vezes não têm interesse em se alimentar ou têm problemas para receber a quantidade adequada de nutrição. Isso é chamado de alimentação inadequada.
Outros sintomas que podem ser vistos em uma criança que não consegue crescer incluem:
- Prisão de ventre
- Choro excessivo
- Sonolência excessiva (letargia)
- Irritabilidade
O profissional de saúde realizará um exame físico e verificará a altura, o peso e a forma corporal da criança. Os pais serão questionados sobre o histórico médico e familiar da criança.
Um teste especial denominado Teste de Triagem de Desenvolvimento de Denver pode ser usado para mostrar qualquer atraso no desenvolvimento. É criado um gráfico de crescimento delineando todos os tipos de crescimento desde o nascimento.
Os seguintes testes podem ser feitos:
- Hemograma completo (CBC)
- Balanço eletrolítico
- Eletroforese de hemoglobina para verificar condições como a doença falciforme
- Estudos hormonais, incluindo testes de função tireoidiana
- Raios-X para determinar a idade óssea
- Urinálise
O tratamento depende da causa do atraso no crescimento e desenvolvimento. O atraso no crescimento devido a problemas nutricionais pode ser ajudado mostrando aos pais como fornecer uma dieta bem balanceada.
Não dê ao seu filho suplementos dietéticos como Boost ou Assegure sem falar primeiro com o seu provedor.
O outro tratamento depende da gravidade da condição. O seguinte pode ser recomendado:
- Aumentar o número de calorias e a quantidade de líquido que o bebê recebe
- Corrija qualquer deficiência de vitaminas ou minerais
- Identifique e trate quaisquer outras condições médicas
A criança pode precisar ficar no hospital por mais algum tempo.
O tratamento também pode envolver a melhoria das relações familiares e das condições de vida.
O crescimento e o desenvolvimento normais podem ser afetados se uma criança não se desenvolver por muito tempo.
O crescimento e o desenvolvimento normais podem continuar se a criança não tiver conseguido crescer por um curto período e a causa for determinada e tratada.
Podem ocorrer atrasos mentais, emocionais ou físicos permanentes.
Marque uma consulta com o seu provedor se seu filho não parece estar se desenvolvendo normalmente.
Os exames regulares podem ajudar a detectar o déficit de crescimento nas crianças.
Falha de crescimento; FTT; Transtorno alimentar; Má alimentação
- Nutrição enteral - criança - gerenciamento de problemas
- Tubo de alimentação de gastrostomia - bolo
- Tubo de alimentação de jejunostomia
Marcdante KJ, Kliegman RM. Fracasso para prosperar. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 21.
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