Refluxo gastroesofágico em bebês

O refluxo gastroesofágico ocorre quando o conteúdo do estômago vaza do estômago para o esôfago. Isso causa "cusparadas" em bebês.

Quando uma pessoa come, o alimento passa da garganta ao estômago através do esôfago. O esôfago é chamado de tubo alimentar ou tubo de deglutição.

Um anel de fibras musculares impede que os alimentos da parte superior do estômago subam para o esôfago. Essas fibras musculares são chamadas de esfíncter esofágico inferior, ou LES. Se esse músculo não fechar bem, o alimento pode vazar de volta para o esôfago. Isso é chamado de refluxo gastroesofágico.

Uma pequena quantidade de refluxo gastroesofágico é normal em bebês. No entanto, o refluxo contínuo com vômitos frequentes pode irritar o esôfago e deixar o bebê inquieto. O refluxo grave que causa perda de peso ou problemas respiratórios não é normal.

Os sintomas podem incluir:

• Tosse, especialmente depois de comer
• Choro excessivo como se estivesse com dor
• Vômito excessivo durante as primeiras semanas de vida; pior depois de comer
• Vômito extremamente forte
• Não se alimentando bem
• Recusando-se a comer
• Crescimento lento
• Perda de peso
• Chiado ou outros problemas respiratórios

O médico pode muitas vezes diagnosticar o problema perguntando sobre os sintomas do bebê e fazendo um exame físico.

Bebês que apresentam sintomas graves ou não estão crescendo bem podem precisar de mais exames para encontrar o melhor tratamento.

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Monitoramento do pH esofágico do conteúdo do estômago entrando no esôfago
• Raio x do esôfago
• Raio-X do sistema gastrointestinal superior após o bebê ter recebido um líquido especial, chamado contraste, para beber

Freqüentemente, nenhuma mudança de alimentação é necessária para bebês que cuspem, mas estão crescendo bem e parecem contentes.

Seu provedor pode sugerir mudanças simples para ajudar nos sintomas, como:

• Faça o bebê arrotar após beber 1 a 2 onças (30 a 60 mililitros) de fórmula, ou depois de mamar de cada lado, se estiver amamentando.
• Adicione 1 colher de sopa (2,5 gramas) de cereal de arroz a 60 mililitros (2 onças) de fórmula, leite ou leite materno ordenhado. Se necessário, mude o tamanho do mamilo ou corte um pequeno x no mamilo.
• Segure o bebê em pé por 20 a 30 minutos após a alimentação.
• Levante a cabeça do berço. No entanto, seu bebê ainda deve dormir de costas, a menos que seu provedor sugira o contrário.

Quando o bebê começa a comer alimentos sólidos, dar alimentos espessos pode ajudar.

Os medicamentos podem ser usados ​​para reduzir o ácido ou aumentar o movimento dos intestinos.

A maioria dos bebês supera essa condição. Raramente, o refluxo continua na infância e causa danos ao esôfago.

As complicações podem incluir:

• Pneumonia por aspiração causada pelo conteúdo do estômago passando para os pulmões
• Irritação e inchaço do esôfago
• Cicatriz e estreitamento do esôfago

Ligue para o seu provedor se o seu bebê:

• Está vomitando com força e com frequência
• Tem outros sintomas de refluxo
• Tem problemas para respirar depois de vomitar
• Está recusando comida e perdendo ou não ganhando peso
• Está chorando muito

Refluxo - bebês

• Sistema digestivo

Hibs AM. Refluxo gastrointestinal e motilidade no recém-nascido. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Medicina Neonatal-Perinatal de Fanaroff e Martin. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 82.

Khan S, Matta SKR. Doença do refluxo gastroesofágico. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 349.