Isquemia da artéria mesentérica
A isquemia da artéria mesentérica ocorre quando há um estreitamento ou bloqueio de uma ou mais das três artérias principais que irrigam os intestinos delgado e grosso. Estas são chamadas de artérias mesentéricas.
As artérias que fornecem sangue aos intestinos partem diretamente da aorta. A aorta é a principal artéria do coração.
O endurecimento das artérias ocorre quando a gordura, o colesterol e outras substâncias se acumulam nas paredes das artérias. Isso é mais comum em fumantes e pessoas com pressão alta ou colesterol alto.
Isso estreita os vasos sanguíneos e reduz o fluxo sanguíneo para os intestinos. Como todas as outras partes do corpo, o sangue leva oxigênio aos intestinos. Quando o suprimento de oxigênio é reduzido, os sintomas podem ocorrer.
O suprimento de sangue aos intestinos pode ser repentinamente bloqueado por um coágulo sanguíneo (êmbolo). Os coágulos geralmente vêm do coração ou da aorta. Esses coágulos são mais comumente vistos em pessoas com ritmo cardíaco anormal.
Os sintomas causados pelo endurecimento gradual das artérias mesentéricas incluem:
- Dor abdominal depois de comer
- Diarréia
Os sintomas de isquemia súbita (aguda) da artéria mesentérica devido a um coágulo sanguíneo viajante incluem:
- Dor abdominal intensa súbita ou inchaço
- Diarréia
- Vômito
- Febre
- Náusea
Quando os sintomas começam repentinamente ou se tornam graves, os exames de sangue podem mostrar aumento da contagem de leucócitos e alterações no nível de ácido sanguíneo. Pode haver sangramento no trato gastrointestinal.
A ultrassonografia Doppler ou a angiografia por TC podem mostrar problemas nos vasos sanguíneos e no intestino.
Um angiograma mesentérico é um teste que envolve a injeção de um corante especial na corrente sanguínea para destacar as artérias do intestino. Em seguida, raios-x são tirados da área. Isso pode mostrar a localização do bloqueio na artéria.
Quando o suprimento de sangue é bloqueado para uma parte do músculo cardíaco, o músculo morre. Isso é chamado de ataque cardíaco. Um tipo semelhante de lesão pode ocorrer em qualquer parte do intestino.
Quando o suprimento de sangue é interrompido repentinamente por um coágulo de sangue, é uma emergência. O tratamento pode incluir medicamentos para dissolver os coágulos sanguíneos e abrir as artérias.
Se você tiver sintomas devido ao endurecimento das artérias mesentéricas, há coisas que você pode fazer para controlar o problema:
- Pare de fumar. Fumar estreita as artérias. Isso diminui a capacidade do sangue de transportar oxigênio e aumenta o risco de formação de coágulos (trombos e êmbolos).
- Certifique-se de que sua pressão arterial está sob controle.
- Se você estiver acima do peso, reduza seu peso.
- Se o seu colesterol estiver alto, faça uma dieta com baixo teor de colesterol e gorduras.
- Monitore seu nível de açúcar no sangue se você tiver diabetes e mantenha-o sob controle.
A cirurgia pode ser feita se o problema for grave.
- O bloqueio é removido e as artérias são reconectadas à aorta. Um desvio em torno do bloqueio é outro procedimento. Geralmente é feito com um enxerto de tubo plástico.
- Inserção de um stent. Um stent pode ser usado como alternativa à cirurgia para aumentar o bloqueio na artéria ou para entregar o medicamento diretamente na área afetada. Esta é uma técnica nova e só deve ser realizada por profissionais de saúde experientes. O resultado geralmente é melhor com cirurgia.
- Às vezes, uma parte do intestino precisará ser removida.
A perspectiva de isquemia mesentérica crônica é boa após uma cirurgia bem-sucedida. No entanto, é importante fazer mudanças no estilo de vida para evitar que o endurecimento das artérias piore.
Pessoas com endurecimento das artérias que irrigam os intestinos costumam ter os mesmos problemas nos vasos sanguíneos que irrigam o coração, o cérebro, os rins ou as pernas.
Pessoas com isquemia mesentérica aguda costumam se sair mal porque partes do intestino podem morrer antes que a cirurgia possa ser realizada. Isso pode ser fatal. No entanto, com diagnóstico e tratamento imediatos, a isquemia mesentérica aguda pode ser tratada com sucesso.
A morte do tecido por falta de fluxo sanguíneo (enfarte) nos intestinos é a complicação mais séria da isquemia da artéria mesentérica. A cirurgia pode ser necessária para remover a porção morta.
Ligue para seu provedor se você tiver:
- Mudanças nos hábitos intestinais
- Febre
- Náusea
- Forte dor abdominal
- Vômito
As seguintes mudanças no estilo de vida podem reduzir o risco de estreitamento das artérias:
- Faça exercícios regularmente.
- Siga uma dieta saudável.
- Trate os problemas de ritmo cardíaco.
- Mantenha o colesterol e o açúcar no sangue sob controle.
- Parar de fumar.
Doença vascular mesentérica; Colite isquêmica; Intestino isquêmico - mesentérico; Intestino morto - mesentérico; Intestino morto - mesentérico; Aterosclerose - artéria mesentérica; Endurecimento das artérias - artéria mesentérica
- Isquemia e infarto da artéria mesentérica
Holscher CM, Reifsnyder T. Acute mesenteric ischemia. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia Cirúrgica Atual. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.
Kahi CJ. Doenças vasculares do trato gastrointestinal. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 134.
Lo RC, Schermerhorn ML. Doença arterial mesentérica: epidemiologia, fisiopatologia e avaliação clínica. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular e Terapia Endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 131.